死亡赔偿协议书

时间:2024-06-29 14:01:14 协议书 我要投稿

(优秀)死亡赔偿协议书15篇

  在不断进步的时代,需要使用协议的场合越来越多,签订协议可解决或预防不必要的纠纷。那么写协议真的很难吗?下面是小编收集整理的死亡赔偿协议书,希望能够帮助到大家。

(优秀)死亡赔偿协议书15篇

死亡赔偿协议书1

  甲方:__________________

  乙方:__________________,(性别)____,(民族)____,身份证号码:________________,系________的________(亲属关系)。

  ________,于____年____月____日在工作时发生事故,经全力抢救无效死亡。________于____年____月____日出生,其供养亲属情况如下:

  妻子:__________________

  家庭住址:______________

  身份证号码:____________

  为妥善处理XX死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上,双方本着互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金____________元人民币;

  二、甲方愿一次性补偿乙方________元人民币作为补助金;

  三、乙方在提出生活出现困难的`情况下,经甲乙双方协商,甲方可支助XX长女完成学业。

  四、乙方保证于__________年_____月_____日前对__________遗体进行火葬。

  五、甲方履行义务后,乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就XX死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

  六、甲方履行汇款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议。

  十、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后生效。

  甲方:_________有限公司(盖章)乙方:________________(捺印)

  委托代理人:_____________

  日期:__________________日期:__________________

死亡赔偿协议书2

  甲方:

  1、___________,___________之子。

  2、___________,___________之夫。身份证号码:___________。

  3、___________,___________之母。

  乙方:___________有限责任公司。

  法定代表人:___________,职务:___________。

  丙方:___________,身份证号码:___________。

  甲方罗___________之妻陈___________系乙方工人,因工作原因于___________年6月21日发生工伤事故,因医治无效于___________年6月22日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、丧葬事宜:

  甲、乙、丙三方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)。

  二、赔偿金额:

  乙方向甲方之___________支付赔偿金壹万元;向甲方之___________、___________支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外,甲方不得再向乙方主张任何费用。

  三、付款期限:

  ___________年6月30日前支付倪___________全部赔偿金壹万元,支付___________、__________部分赔偿金伍万元;______________________年5月21日前支付罗___________、___________剩余全部赔偿金叁万陆仟元。

  四、违约责任:

  1、乙方迟延付款的.,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

  五、担保条款:

  丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

  甲方签字:______________________。乙方签字盖章:______________________丙方签字:______________________

  时间:______________________时间:______________________时间:______________________

死亡赔偿协议书3

  协议书格式 甲 方:东方虹 乙 方:太阳神

  xxx受雇在甲方船上务工,二零零九年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系支属。甲乙双方就死者xxx的善后事件经协商一致,自愿达成条款如下:

  一、甲方愿意一次性付出给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币------万元整($:------元),乙方同意接受上述赔偿款额;

  二、甲方将上述------万元整($:------元)于本协议签署后--日内汇入乙方指定的.银行帐号。帐号为:---------------------------------------------;

  三、上述费用付出给乙方后,由乙方内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方有关;

  四、甲方履行汇款任务后,乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何来由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何费用;

  五、甲方履行汇款任务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、任务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任;

  六、本协议为一次性终结处理协议;

  七、本协议自甲乙双方签字后生效;

  本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份。

  xxxx年xx月xx日

  甲方: 乙方:

死亡赔偿协议书4

  甲方:

  乙方:(身份证号码:),系死者之妻

  (身份证号码:),系死者之女

  (身份证号码:),系死者之子

  (身份证号码:),系死者之

  (身份证号码:),系死者之

  鉴于:于年月日分时分在前往甲方积家御景项目上班途中突发心肌梗塞,经抢救无效死亡。现代表死者工作单位的甲方和代表死者亲属的乙方(系死者的配偶、父母、成年子女)就死亡待遇等问题的`处理达成如下协议:

  一、乙方属于非因工死亡,甲方根据有关规定以及自愿原则向乙方支付一次性抚恤金、一次性困难补助费以及死者丧葬费等其他全部费用。上述费用共计人民币万元(大写:万元),甲方在20xx年月日前一次性支付。乙方应提供相关资料、证件并积极配合甲方办理相关手续,涉及的赔付费用已包含在上述费用总额中。

  二、本协议系甲、乙双方真实意思表示,属于双方就死亡事件终结性处理方案,乙方自愿放弃申请工伤、仲裁、诉讼及其他权利。乙方收到上述款项后,乙方承诺不再以任何理由和方式向甲方以及甲方的分包单位主张任何权利和法律责任。同时,本协议履行后双方也不存在任何其他有关死者劳动关系的争议或其他未了事项。

  三、此协议一式两份,双方签字或盖章后生效,并具有同等法律效力。

  甲方:

  乙方:

  见证人:

死亡赔偿协议书5

  甲方:

  乙方:系小兵之父亲,身份证号码:_____系小兵之母亲,身份证号码:_____系小兵之妻子,身份证号码:_____系小兵之子,身份证号码:_____法定监护人,系小兵在郭连成(系小兵的舅舅)带领下未经允许擅自进入甲方工地,于_____年____月____日突发疾病,经_____市第二人民医院抢救无效当日死亡。依据《民法通则》、《合同法》及相关法律法规及司法解释,现甲方本着人道主义、和谐社会的原则,与乙方在平等、自愿的基础上经协商一致,双方自愿达成如下协议:

  一、甲方同意一次性支付乙方死亡赔偿金、丧葬费、被扶养,生活费、_____精神抚慰金等费用共计300000.00元(大写:叁拾万元整),于_____年____月____日全部付清(已过付)。

  二、甲方已支付乙方因抢救小兵所产生的医疗费用、家人食宿费等费,用共计4700.00元(肆仟柒佰元整)。

  三、乙方及其他亲属不得再就小兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向任何其他部门、机关透露、投诉本事件或提任何异议;不得做任何有损或影响甲方及事故发生地点相关单位声誉的行为。如乙方违反上述约定,则构成违约,承担相应法律责任及后果。

  四、甲方支付相关款项后,乙方自行分配。如由此引发争议,由乙方自行处理,与甲方无关。

  五、乙方四人保证并确认其为死者小兵的全部近亲属。乙方清楚了解自己在本协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士。

  六、本协议的'签订并不直接或间接的表示乙方认可甲方对此事件负有过错或法律责任。

  七、违约责任

  1、乙方违反本协议第三条约定内容,则构成违约,需退还甲方人民币

  2、因任何一方违约而导致诉讼,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费用、交通、通讯、误工(按200元/天)、公证、律师费。

  八、争议解决

  如甲、乙双方发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,甲、乙双方约定由________法院依法审理。

  九、上述协议系甲乙双方真实意思表示,不存在欺骗、胁迫行为。本协议经双方签字后即生效。

  甲方:_____乙方:________

  _____年____月____日_____年____月____日

死亡赔偿协议书6

  甲方:______________有限公司(用工企业名称)

  法定代表人:_________________委托代理人:_________________

  乙方:______________,系受害人_______________之__________(写明与受害人的关系现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理_______________死亡的相关善后事宜。居民身份证号码:_________________

  甲方单位职工_______________,因工作原因于_____________年__________月__________日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。_______________于_____________年__________月__________日生,供养亲属情况:

  父亲:_________________年龄___________,出生日期___________,职业家庭住址___________。

  母亲:_________________年龄___________,出生日期___________,职业家庭住址___________。

  妻子:_________________年龄___________,出生日期___________,职业家庭住址___________。

  子女:_________________年龄___________,出生日期___________,职业家庭住址___________。

  子女:_________________年龄___________,出生日期___________,职业家庭住址___________。

  为妥善处理_______________死亡的.善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:

  一、甲方赔偿乙方丧葬补助金_______________元;

  二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金_______________元;

  三、甲方一次性赔偿死亡补助金_______________元;

  四、其他费用。在上述款项基础上,甲方自愿另行补偿乙方_______________元。

  上述一、二、三、四项合计人民币_______________元;

  四、付款方式和付款时间;

  五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

  六、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  甲方:_________________(盖印)委托代理人:_________________乙方:_________________

  _____________年__________月__________日

死亡赔偿协议书7

  甲方:____

  乙方:____,(性别)____,(民族)____,身份证号码:____,系的(亲属关系)。

  李 浩,于20____年____月____日在工作时发生事故,经全力抢救无效死亡。李 浩于____年____月____日出生,其供养亲属情况如下:

  妻子:姓名____年龄____出生日期:____家庭住址:____身份证号码:________

  为妥善处理李 浩死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国工伤保险条例》等有关法律法规,甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上,双方本着互谅互让的`原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金,____元人民币;

  二、甲方愿一次性补偿乙方____元人民币作为补助金;

  三、乙方在提出生活出现困难的情况下,经甲乙双方协商,甲方可支助李 浩长女完成学业。

  四、乙方保证于20____年____月____日前对李 浩遗体进行火葬。

  五、甲方履行义务后,乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李 浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。

  六、甲方履行汇款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  九、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议。

  十、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字盖章后生效。

  甲方:____有限公司(盖章)乙方:____(捺印)委托代理人:

  日期:____日期:____

死亡赔偿协议书8

  甲方:

  乙方:

  1、____,陈____之子。

  2、____,陈____之夫。身份证号码:____________

  3、倪____,陈____之母。

  乙方:____有限责任公司

  法定代表人:____,职务:____。

  丙方:____,身份证号码:________________

  甲方罗____之妻陈____系乙方工人,因工作原因于_____年_____月_____日发生事故,因医治无效于_____年_____月_____日死亡。为妥善解决陈天珍死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、丧葬事宜:

  甲、乙、丙三方共同配合,及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)

  二、赔偿金额:

  乙方向甲方之倪____支付赔偿金壹万元;向甲方之罗____、罗____支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外,甲方不得再向乙方主张任何费用。

  三、付款期限:

  _____年_____月_____日前支付倪____全部赔偿金壹万元,支付罗____、罗____部分赔偿金伍万元;_____年_____月_____日前支付罗____、罗____剩余全部赔偿金叁万陆仟元。

  四、违约责任:

  1、乙方迟延付款的`,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

  2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

  五、担保条款:

  丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。

  甲方签字: 乙方签字盖章: 丙方签字:

  时间: 时间: 时间:

死亡赔偿协议书9

  甲方:

  身份证号码:

  乙方:

  身份证号码:

  死亡原因:

  直系亲属:姓名,身份证

  为妥善处理xxx死亡的善后事宜,依据相关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:

  一、甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、死亡赔偿金等等共计人民币xx元

  二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方x万元赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结xxx的死亡赔偿纷争,自愿放弃基于xxx死亡所产生的'各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

  三、本协议签订后,乙方及其近亲属不得再就xxx赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者xxx的尸体运回xx省xx市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。

  四、付款方式和付款时间

  甲方于7月18日前支付乙方全部赔偿金x万壹元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。

  五、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配;如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

  六、乙方同意出具授权委托书和提供相关有效资料给甲方,将死者务工期间雇主为其投保的保险受让权利全部转让给甲方(即归甲方所有)并保证不持异议。(如果是因为工伤死亡)

  本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生效力,协议一式三份,甲方执两份,乙方执一份。

  甲方:乙方:

  签订时间:

死亡赔偿协议书10

  甲方:___,海原县__乡人,身份证号:___系______挂驾驶人,在本次事故中身亡。张__,海原县关桥乡人,身份证号:_______,系______妻子。为本次事故甲方全权代表,以下简称甲方。

  乙方:___,海原县__乡人,身份证号:___,系____车驾驶员。以下简称乙方。

  丙方:_____,海原县__乡人,身份证号:____,系_____乘车人。在本次事故中受伤。以下简称丙方。

  甲、乙、丙三方,本着公平公正、合理合法、以人为本的原则,就____年11月27日在__高速__家沟大桥路段发生的道路交通事故,三方当事人损害赔偿事宜,达成以下协议:

  一、甲方死亡赔偿金、抚养费、埋葬费、交通费等一切由本次事故引发的'费用,由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主张,乙方负责提供相应的手续及方便。具体赔偿金额以保险公司依据相关法律条款理算为准,超出保险公司理赔标准的,由甲方自行承担,乙方不承担任何责任。

  二、丙方的.医疗费、伤残补助、误工费等一切有本次事故引发的费用,,由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主张,甲、乙双方负责提供相应的手续及方便。具体赔偿金额以保险公司依据相关法律条款理算为准,超出保险公司理赔标准的,由丙方自行承担,甲、乙双方不承担任何责任。

  三、甲、乙双方的车辆损失在保险公司定损后,依据交警队的事故认定,由保险公司理算后,各自向承保公司索赔,凡是由第三方车辆发生的赔款,必须由第三方受益。

  四、三方当事人应积极协助交警机关处理事故,不得相互设置障碍。

  五、本协议一式五份,甲、乙、丙各执一份,交警队留存一份,中间人留存一份。

  六、本协议签字生效,各方不得反悔、不得上诉。谁反悔,由谁承担由此引发的责任。

  甲方:乙方:

  ____年____月____日____年____月____日

死亡赔偿协议书11

  甲方:______________________公司

  乙方:______________________ (系父亲)。______________________(系母亲)。

  用工及因工意外死亡概况:

  ___年____月____日,自愿到____公司施工队打工,___年____月____日与单位签订用工,__年____月____日,在____工地二层排水洞抬钢筋时,因钢筋较长,采取人工拖拉钢筋过程中,在桩号0+126m处,触既380V电缆线接头,造成触电伤害。

  事发后现场技术人员和值班电工全力抢救,并与____120急救中心取得联系,组织抢救。因伤势过重死亡。送____县殡仪馆存放。并及时通知家属前往参加善后处理工作。

  ___年____月____日,亲属:___________(系父亲),现年__岁,(系母亲),现年__岁。与甲方就因工意外死亡一事协商一次性按工亡解决赔偿。经双方友好协商,根据《劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规调解,双方在平等自愿的基础上,就因工伤害意外死亡一事按工亡给予赔偿及相关事宜达成协议如下:

  1、由于未婚,且父母等均未达到法定供养亲属条件,经双方友好协商,丧葬补助金赔偿金额、抚恤金、一次性工

  2、亡补助赔偿金额共计拾万元。

  3、乙方负责提供本人身份证、户口本复印件等相关要求的资料。

  4、此协议一经甲、乙双方签字发生法律效力后,甲、乙双方必须共同遵守。如违反此协议,由违反方承担法律和经济责任。

  5、此协议一式五份,甲方四份,乙方壹份,具有同等效力。

  甲方:____公司

  甲方代表:______________________

  日期:___年____月____日

  乙方:______________________(系父亲)

  日期:___年____月____日

死亡赔偿协议书12

  甲方:深圳市TVA有限公司

  授权人:YC,劳资专员

  乙方:美某,女,1981年12月5日出,住H省V县R镇B村G组X号,身份证号123456789,系国某之妻

  乙方丈夫国某生前于20xx年4月5日入职甲方,后因患"脑积水"于20xx年10月30日死亡,现双方就国某非因工死亡后续事宜,在平等自愿基础上达成如下协议:

  一、乙方确认在国某住院治疗期间共收到甲方支付的款项共计人民币壹拾叁万元整(¥130000.00)。

  二、甲方按照广东省及深圳市关于企业职工因病、非因工死亡的相关法律规定,支付乙方供养直系亲属一次性救济金共计人民币叁万元整(¥30000.00)。

  三、甲方再另行支付乙方及国某其它所有供养直系亲属一次性人道主义补偿款共计人民币伍万元(¥50000.00)。

  四、以上二、三条款项共计人民币捌万元,甲方于本协议签订之日一次性支付给乙方。

  五、乙方收到甲方支付的`上述款项后,甲乙双方因国某非因工死亡后续所有事宜一次性处理终结,乙方不得再以任何形式通过任何途径追究甲方的任何责任。

  六、以上协议一式两份,甲乙双方各执一份,自甲方签章、乙方签字之日生效。

  甲方:深圳市TVA有限公司

  授权人:

  乙方:

  身份证号码:

  20xx年X月XX日

死亡赔偿协议书13

  甲方:

  乙方:

  身份证号:,系死者法定继承人。

  20____年________月________________日日,因死亡,现双方就死亡一案,依据《中华人民共和国劳动法》、《河南省关于调整企业职工和离退休人员因病或非因工死亡待遇等问题的通知》(豫劳社养老〔20____〕36号),本着公平合理的原则,经双方友好协商,达成如下协议并遵守执行。

  第一、乙方保证其是所有法定继承人的代理人,并已经取得口头及书面授权,其与甲方签订的'本协议对所有法定继承人均产生法律效力。

  第二、双方确认是非因工死亡;

  第三、乙方自愿放弃就甲方同死者发生及终止劳动关系及因死者非因工死亡事宜所引发的仲裁、诉讼的权利。

  第四、死亡后火化等事务及一切费用由乙方自行承担及处理。

  第五、甲方依法、按双方友好协商决定,一次性支付给乙方(非因工死亡补偿等各项费用)人民币________元整作为补偿。

  第五、 本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。

  甲方:

  乙方签名并捺指模:_________________

  代表人签名:___________________

  20____年________月________________日.

死亡赔偿协议书14

  一、损失方:(以下简称“损失方”)

  1.姓名:__________

  2.身份证号码:__________

  3.联系方式:__________

  4.车祸事故发生时间及地点:

  二、负责方:__________(以下简称“负责方”)

  1.姓名:__________

  2.车辆牌照号码:__________

  3.车祸事故责任认定:__________

  三、赔偿内容:

  1.负责方同意支付损失方继续教育、医疗、精神抚慰等方面的费用;

  2.负责方同意支付损失方的经济赔偿;

  3.双方同意通过调解实现和解,不追究道德赔偿;

  4.双方同意在协议达成后,不再相互追索。

  四、签署日期:_____年____月___日

  损失方签字:__________负责方签字:__________

  注意事项:

  1.本协议书需经双方签字确认后生效,复印件具有同等法律效力;

  2.若一方不履行协议内容,另一方有权通过法律手段要求履行;

  3.本协议书不得随意修改,须经双方协商一致后执行。以上所述,特此协议。

  签署地点:__________

  签署地址:__________签署地址:__________

  签署见证人:__________签署见证人:__________

  _____年____月___日_____年____月___日

死亡赔偿协议书15

  甲方:__________

  乙方:__________

  鉴于:甲方因交通事故对乙方造成人身伤害,乙方因此不幸身亡。为了保障乙方合法权益,双方经友好协商达成如下协议:

  一、赔偿金额:

  1.甲方同意赔偿乙方__________人民币,用于支付乙方的医疗费、丧葬费及精神损失抚慰金等相关费用。

  2.赔偿金额应在本协议签订后[具体期限]内一次性支付给乙方的法定继承人,具体支付方式双方另行商议并签署书面协议。

  二、免责条款:

  1.乙方及乙方的'法定继承人在签署本协议后,视为对甲方的赔偿金额已经达成最终协调,不再追究甲方的法律责任。

  2.本协议签署后,若乙方的法定继承人对于已收到的赔偿金额持异议或追索其他赔偿金额,甲方不再承担任何法律责任。

  3.乙方及乙方的法定继承人保证已授权签署本协议,并保证签署本协议的真实有效性。

  三、其他约定:

  1.本协议自双方签署之日起生效,至赔偿金额支付完毕之日终止。

  2.本协议履行过程中如发生争议,双方应友好协商解决;如协商不成,任一方可向本协议签订地的人民法院提起诉讼。

  3.本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。

  甲方(盖章):____________________

  法定代表人(签字):____________________乙方(盖章):____________________

  法定代表人(签字):____________________日期:______________

  以上为甲乙双方友好协商一致达成的协议,请双方严格遵守协议内容,如有违反,应依法承担法律责任。

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