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事故调解协议书

时间：2025-08-28 08:35:09 协议书我要投稿

事故调解协议书[荐]

　　在当下社会，用到协议的地方越来越多，协议协调着人与人，人与事之间的关系。协议到底怎么写才合适呢？以下是小编收集整理的事故调解协议书，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助。

事故调解协议书[荐]

事故调解协议书1

　　原告方：某某

　　被告方：________县________汽车运输有限责任公司

　　原告某某诉被告________县________汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案，经双方协商，已同意和解，现达成和解协议如下：

　　一、经原、被告双方协商确认，本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为：死亡赔偿金67796。20元、原告某某生活费10545。68元、丧葬费8015。52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失20________元。上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整（小写：135141。48元）。

　　现本着互谅互让的原则，综合考虑双方实际情况，原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减，双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整（小写：122000元）。

　　二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整（小写：122000元）由乙方于本协议签订的`同时一次性向甲方支付清结。

　　如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费，则原定核减部分将不予核减，仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整（小写：135141。48元）支付原告方赔偿费用。

　　三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交，被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。

　　四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份，甲、乙双方各执一份，提交受诉人民法院备案一份。

　　甲方（签字）：

　　乙方（盖章）：________县________汽车运输有限责任公司

　　代理人（签字）：

　　签约日期：

事故调解协议书2

　　甲方：_____ (肇事者)

　　委托代理人：_____

　　乙方：_____ (受害方)

　　委托代理人：_____

　　_____年_____月_____日_____时左右，甲方驾驶_____号_____车，在_________________________ 处发生道路交通事故，导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经友好协商，本着平等、自愿、公平的'原则，达成如下协议：

　　一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写)：_____圆整(_____元整)。

　　二、死者_____ 的尸体由其家属自行安葬。

　　三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。

　　四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。

　　五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。

　　六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。

　　七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。

　　甲方：_____

　　乙方：_____

　　见证方：_____

　　签约日期：_____年_____月_____日

事故调解协议书3

　　甲方：

　　身份证号：

　　乙方：

　　身份证号：

　　丙方：

　　____年_____月_____日，驾驶标的车行驶至时，因措施不当，与乙方发生碰撞，造成受损，受伤。

　　此案由公安交通警察对本起事故发生经过及形成原因分析后认定：甲方负此次事故责任，乙方负此次事故责任；

　　经甲、乙、双方向丙方理赔中心进行咨询核算，现甲、乙双方自愿达成以下协议：

　　一、经由丙方核算，在此次事故中乙方符合相关法律依据的理赔费用以保险公司预算（人伤、车辆损失费），合计金额为元（大写：），甲、乙双方对此金额均无异议。

　　二、甲、乙双方人伤损失的部分索赔权利由甲方被保险人自愿转让于乙方，乙方直接向丙方提请索赔，赔付金额直接将乙方所应得的赔偿款金额为元（大写：）转于乙方账户；剩余甲方垫付款元（大写），由丙方直接支付被保险人账户内；

　　三、甲、乙、丙三方签订此协议后，甲方与乙方若再因该起事故发生任何经济纠纷均与丙方无关，全部由甲、乙方自行承担。乙方、在领取到此次事故的赔偿款后，甲、乙方均不得再追究丙方的任何民事责任，不得再因此次事故向丙方提出任何索赔申请。

　　四、本协议自叁方签字按手印或盖章后立即成立生效，叁方均承诺且确认本协议是在自愿、平等、公平、意思自治真实的情况下签订，不存在胁迫、欺诈、重大误解等因素，故叁方均同意本协议不解除、不撤销。该协议不违背宪法、法律、行政法规的规定，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的'法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。该协议履行完毕后，各方均丧失因本次事故引起的权利义务。若一方恶意诉讼，企图侵害他方权益，将依法移交公安检察机关处理。

　　甲方签字（手印）：乙方签字（手印）：

　　联系电话：联系电话：

　　签约时间：签约时间：

事故调解协议书4

　　甲方：______，男、汉族、____年______月______日生，住__________________

　　乙方：______，男，汉族，______年______月______日生，住__________________

　　________年3月21日19时左右，______在市区解放大道由西向东行走过横线道时，______驾驶轿车沿解放大道由北向南行驶时与过横道口的'______相撞，造成______受伤的交通事故。经公安交警部门事故认定，______负事故的全部责任，______不负事故责任。______受伤后经医院住院治疗10天，花去医疗费7000元，双方在赔偿数额上发生争议，于________年4月15日，向交通事故调解中心申请调解，中心受理后于当月16日进行调解，经中心调解双方自愿达成如下协议：

　　1、由______一次性向______一次性赔偿医疗费、误工费、护理费、营养费、等共计8300元

　　2、赔偿方式和期限：________年4月18日上午在调解中心一次付清______收到上述赔偿金后，自愿放弃追究______一切责任的权利，双方就此次交通事故的.赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任

　　3、本协议经双方自愿调解达成，一经签订不得反悔，本协议一式两份，双方各执一份，调解中心存档一份，经双方签字后生效。

　　甲方：____________乙方：____________

　　________年______月______日

事故调解协议书5

　　当事人：

　　委托代理人：(有委托代理人就写，没有就不用)

　　当事人：

　　委托代理人：

　　20__年xx月xx日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡)，交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到__医院治疗，经诊断：(把诊断写上).在此期间乙方共花费医疗费__万元，乙方在__医院住院已天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈，根据__医院的主治医师的意见可以回家进行调养.乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理.甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求.为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

　　一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可.

二、甲方已替乙方支付的医疗费__万元，由甲方承担.

　　三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方__万元人民币整(其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用).

　　四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利.

　　五、乙方一经签订此协议，甲方给付的'赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的费用最终和全部赔偿数额。

　　六、甲方与乙方签订此协议后，(并且公证书下达后)应当立即给付乙方__万元人民币，(如果一次性不能付清，可以分期给付)

　　七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方.如果找不到原件票据应当出具书面说明.

　　八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

　　九、(1)本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金x元(一般不超过金钱数额的20%)。

　　(2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方x元的违约金(一般不超过金钱数额的20%).如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方x元的违约金(一般不超过金钱数额的20%).

　　十、本协议一式两份，(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份.公证部门存档一份.

　　双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由x人民法院裁决.

　　协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔.

　　我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

　　甲方：

　　乙方：

　　见证人：

　　日期：

事故调解协议书6

　　原告方：某某

　　被告方：xx县xx汽车运输有限责任公司

　　原告某某诉被告xx县xx汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案，经双方协商，已同意和解，现达成和解协议如下：

　　一、经原、被告双方协商确认，本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为：死亡赔偿金67796.20元、原告某某生活费10545.68元、丧葬费8015.52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失20xx元。上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写：135141.48元)。

　　现本着互谅互让的原则，综合考虑双方实际情况，原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减，双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整(小写：122000元)。

　　二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整(小写：122000元)由乙方于本协议签订的`同时一次性向甲方支付清结。

　　如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费，则原定核减部分将不予核减，仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小写：135141.48元)支付原告方赔偿费用。

　　四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份，甲、乙双方各执一份，提交受诉人民法院备案一份。

　　甲方(签字)：乙方(盖章)：xx县xx汽车运输有限责任公司

　　代理人(签字)：代理人(签字)：

　　签约日期：年月日

事故调解协议书7

　　甲方：___________________________身份证号：__________________________

　　乙方：___________________________身份证号：___________________________

　　_____年______月______日19时左右，甲方驾乘的摩托车与乙方驾乘的电动车于望城岗附近318国道路段发生碰擦，造成乙方右腿青紫，甲方胳膊、大腿及腹部多出擦伤。事故发生后甲方劝导乙方随甲方至就近医院进行检查，由于乙方伤势较轻，经甲乙双方协商，针对该起事故达成如下协议：

　　一、甲乙双方在公正、公平、自愿的前提下进行调解，此协议是双方真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

　　二、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性赔偿给乙方医院检查费用及乙方针对该起事故所花费的所有费用______仟______佰______拾______元人民币（￥______元），本协议签字时，本案纠纷即时完结，甲方与乙方即时再与本案没有任何关系。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，乙方承诺不再提起任何与本案相关的.诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论乙方身体发生任何变化，甲方均不再负任何法律责任。

　　三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。

　　四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立即成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违背，如有违背，则违约方须向守约方支付违约金人民币______拾______万元。

　　五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。

　　甲方签字(手印)：________________乙方签字(手印)：________________

　　_____年______月______日_____年______月______日

事故调解协议书8

　　甲方：_____，男，汉族，__县__镇__村人。身份证号__________驾驶证号_____，系_____号面包车驾驶员。

　　乙方：_____，女，汉族，__县__镇__村人。身份证号__________驾驶证号_____，系该交通事故受害人。

　　20__年__月__日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在大理州__县__镇__村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至__县医院紧急救治。住院期间，乙方家人一直陪伴照顾。20__年X月__日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

　　一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

　　二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费__X元、护理费____元、住院伙食补助费__X元、复查费__元等费用，合计____X元。

　　三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的'赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

　　四、本协议一式三份，双方各持一份，__交警大队备案一份。

　　甲方(签字)：____________

　　__年__月__日

　　乙方(签字)：________

　　__年__月__日

事故调解协议书9

　　事故时间：

　　年月日时

　　事故地点：

　　市路

　　当事人情况：张三（行人）：姓名、性别、年龄、住址、身份证、联系方式

　　李四（驾驶员）：

　　事故经过：何年何月何日在何地因何原因发生了何交通事故，造成了何后果（后果应尽量描述详细）。双方各自承担多少责任。（详情见公交认字（200 ）第号）经调解协商，双方共同达成如下协议：因此次交通事故给行人造成损失共计人民币多少，由李四于何时前一次性赔偿张三。

　　当事人签字：年月日

事故调解协议书10

　　当事人：

　　委托代理人：(有委托代理人就写，没有就不用)当事人：

　　委托代理人：

　　20xx年xx月xx日，在什么地区什么地段发生什么样交通事故造成李某受伤或(死亡)，交通事故发生后，甲方立即采取超常规和积极抢救措施将乙方送到xx医院治疗，经诊断：(把诊断写上).在此期间乙方共花费医疗费xx万元，乙方在xx医院住院已xxx天进行康复休养.目前伤势已经基本痊愈，根据xx医院的主治医师的意见可以回家进行调养.乙方病情痊愈后，多次找到甲方请求调解，并请求给予一次性处理.甲方在乙方的一再要求下，同意乙方的请求.为此甲乙双方本着公平，自愿的原则，就交通肇事损害赔偿一事，经过双方充分的协商，协商一致的情况下，达成如下协议：

　　一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等基本情况，甲乙双方均已了解和认可.

　　二、甲方已替乙方支付的医疗费xx万元，由甲方承担.三、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方xx万元人民币整(其中包括护理费用，误工费，伤残补偿金等费用).四、乙方在签订此协议书后，自愿放弃追究甲方的一切责任的权利.

　　五、乙方一经签订此协议，甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接与此次事故有关的索赔的'费用最终和全部赔偿数额。

　　六、甲方与乙方签订此协议后，(并且公证书下达后)应当立即给付乙方xx万元人民币，(如果一次性不能付清，可以分期给付)七、甲方在付清钱款后，乙方应当将住院期间的医疗票据全部给付甲方.如果找不到原件票据应当出具书面说明.八、乙方收到上述赔偿金后，甲、乙双方就此次交通事故的赔偿问题已解决完毕，今后双方互不追究由此引起的一切责任。

　　九、(1)本协议甲乙双方签定后，一方出现反悔或违反此协议的规定，根据的相关规定，违约方将承担违约责任，将支付给对方违约金xxx元(一般不超过金钱数额的20%)。

　　(2)如果甲方违反此协议其不得向乙方索要已经给付的钱款，并应再给付乙方xxx元的违约金(一般不超过金钱数额的20%).如果乙方违反此协议，应当将原来甲方给付的钱款全额退回，并再给付乙方xxx元的违约金(一般不超过金钱数额的20%).

　　十、本协议一式两份，(自公证部门公证后生效)甲乙双方各执一份.公证部门存档一份.

　　双方对未尽事宜协商解决，协商解决不成时，交由xxx人民法院裁决.

　　协议是自愿达成调解凭证，一经签定后不得反悔.我们上述协议完全真实、合法，如果有虚假愿意承担法律责任。

　　甲方：

　　乙方：

　　见证人：

　　日期：

事故调解协议书11

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　20__年__月__日，汪__在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，__由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪__驾驶的摩托车相撞，致使__受伤。__被撞伤后立即被汪__送到__医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院__天后于__年__月__日好转出院。

　　经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：

　　一、由汪__赔偿__各项医疗费（不包含前期住院已经支付给__的医疗费）、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计（总数额2238.30—已经支付的`医疗费6000元）=现在还需给付的金额0769.5元；

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，__不得再追究汪__的任何责任，放弃对赔偿人的诉权；

　　三、双方再无其他争议。

　　四、本交通事故协议书范文一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方：_________

　　乙方：_________

　　___年__月__日

事故调解协议书12

　　原告方：某某

　　被告方：xx县xx汽车运输有限责任公司

　　原告某某诉被告xx县xx汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案，经双方协商，已同意和解，现达成和解协议如下：

　　现本着互谅互让的原则，综合考虑双方实际情况，原告方同意在上述所列损害赔偿费用的`基础上进行适当核减，双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整(小写：122000元)。

　　二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整(小写：122000元)由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。

　　四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份，甲、乙双方各执一份，提交受诉人民法院备案一份。

　　甲方(签字)：

　　乙方(盖章)：xx县xx汽车运输有限责任公司

　　代理人(签字)：

　　签约日期：

事故调解协议书13

　　甲方：xx，性别，民族，身份证号码xx，联系电话：

　　乙方：xx，性别，民族xx，身份证号码xx，联系电话：

　　年xx月xx日点分，甲方乙方在xx路发生交通事故，甲方驾驶的xx车在转弯行驶时将乙方驾驶的车撞倒，致使乙方人身受损。在交警和保险公司出面处理后，甲方送乙方到xx医院住院治疗，甲方积极配合交警部门的处理工作，全力承担乙方的住院检查治疗费用、伙食费、聘请护工费用等。现乙方在医院治疗后身体恢复，在医生许可下自愿出院。甲、乙双方经充分协商，自愿达成如下协议：

　　一、甲方扣除前期支付的部分医疗费用(计：xx元人民币)外，另行赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、伤残赔偿金、精神伤害抚慰金、交通费等合计xx元人民币。乙方不支付任何费用。

　　二、甲方与保险公司进行理赔期间，乙方积极配合甲方出具相关证明。

　　三、甲、乙方已经解决了全部的`事故责任，xx乙方今后不再因此事追究甲方的任何责任。

　　四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

　　甲方：

　　乙方：

　　年xx月xx日

事故调解协议书14

　　甲方：_______

　　乙方：_______，男，_______族，_______岁，_______省_______县_______乡_______村人。

　　女，_______族，_______岁，_______省_______县_______乡_______村人。

　　_______年_______月_______日，乙方_______、_______ 、 _______人乘坐甲方_______县_______公司的_______号大客车，大客车在_______路段发生交通事故，（详情见公交认字（_______）第_______号）造成乙方_______人不同程度受伤，现乙方根据运输合同的.有关规定向甲方提起索赔，经双方协商一致达成协议如下：

　　1、乙方_______于_______年_______月_______日住院至_______年_______月_______日出院，住院_______天，共花去医疗费：_______元，住院期间护理费：_______× _______=_______元，伙食补助费_______×15=_______元，误工费：出院后按个______月计算_______×_______= _______元，合计人民币_______元大写：_______万_______仟_______佰_______拾_______元_______角_______分整，由甲方先行支付。

　　2、乙方_______于_______年_______月_______日住院至_______年_______月_______日出院，住院_______天，共花去医疗费：_______元，住院期间护理费：_______×_______ = _______元，伙食补助费_______×15=_______元，误工费：出院后按_______个月计算_______×=_______元，合计人民币_______元大写：_______万_______仟_______佰_______拾_______元_______角_______分整，由甲方先行支付。

　　3、乙方_______、 _______、 _______人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方，由甲方全权负责。

　　4、本协议经甲、乙方双方签字后生效。协议生效后乙方的一切生、老、并死都与甲方无关。

　　甲方：_______乙方：_______

　　_______年_______月_______日

事故调解协议书15

　　事故时间：

　　_______年_______月_______日_______时

　　事故地点：

　　_______市_______路

　　当事人情况：_______（行人）性别：_______年龄：_______住址：_______身份证：_______联系方式：_______

　　李四（驾驶员）：_______性别：_______年龄：_______住址：_______身份证：_______联系方式：_______

　　事故经过：_______年_______月_______日在_______地因_______原因发生了_______交通事故，造成了_______后果。双方各自承担多少责任。（详情见公交认字（200）第号）经调解协商，双方共同达成如下协议：因此次交通事故给行人造成损失共计人民币_______，由李四于_______时前一次性赔偿张三。

　　当事人签字：_______年_______月_______日

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