调解协议书

时间:2024-07-03 11:06:37 协议书 我要投稿

(精选)调解协议书15篇

  在社会一步步向前发展的今天,人们运用到协议的场合不断增多,签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。写协议需要注意哪些问题呢?下面是小编精心整理的调解协议书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

(精选)调解协议书15篇

调解协议书1

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  _______年7月13日晚22时30分许,死者廖某和妻子蒋某开货车到林丰木业总经销装运建筑模板,邓某聘请司机赵某开叉车装运建筑模板,在装车过程中,货车上面层的.建筑模板翻落,导致正站在建筑模板上进行垫砖平衡作业的廖某跌落车下,并被约20块翻落的建筑模板压倒,经_________市人民医院抢救无效死亡。经公安部门调查取证,认为廖某属于意外死亡事故后,__________街道综治信访维稳中心介入调处,组织安监、司法、城北派出所等部门多次协调,认为甲方和死者方都应负部分责任,调处过程中叉车司机赵某拒绝参与调解。经协调,现甲、乙双方协商一致,达成如下协议以便双方共同遵守。

  一、经甲、乙双方协商,甲方就廖某意外死亡事故责任赔偿支付20万元,邓某、郭某各自支付赔偿款10万元。

  二、甲方邓某于20xx年8月日,一次性支付17万元(其中7万元是郭某支付)赔偿款给乙方后,乙方不再就此事追究邓某任何责任。

  三、郭某余下3万元赔偿款,乙方另行与其协商,郭某支付余下3万元赔偿款后,乙方不再就此事追究郭某任何责任。

  甲方:______________乙方:____________

  ___年___月___日___年___月___日

调解协议书2

  赔偿权利人(甲方):王兰香,女,汉族,出生于_____年____月____日,住巡检镇小漳河村四组。系宋继明之妻。

  宋锋:女,汉族,出生于_____年____月____日,住巡检镇小漳河村四组,系宋继明长女。

  宋丹丹:女,汉族,出生于_____年____月____日,住巡检镇小漳河村四组,系宋继明次女。

  赔偿义务人(乙方):南漳县东祥煤业有限责任公司。

  负责人:陈刚,系该公司总经理

  _____年____月____日,宋继明在东祥煤业有限责任公司(南浴沟一号矿)井下作业中不幸遇难。事故发生后,赔偿权利人与赔偿义务人间本着公平、合理、自愿、合法的原则,就死亡赔偿相关事宜达成如下协议:

  一、乙方一次性支付给甲方死亡赔偿金、亲属抚恤金、丧葬补助金及该死亡纠纷产生的其他一切费用合计63万元(大写:陆拾叁万元整)。

  二、甲方在签订该协议后于当日先行支付53万元整,剩余10万元在宋继明安葬入土后当日即行支付。(该10万元由乙方在签订协议时先行交付给小漳河村主任王作祝保管,宋继明入土后由王作祝转帐到王兰香帐户上)。

  三、协议约定是双方在清醒意识下真实意思表示,协议签订开始履行后,甲方不得再向乙方及任何组织和个人提出其他任何请求和主张,自愿放弃协议以外的其他一切补偿请求。

  四、甲方一致同意所有赔偿款采取银行转账支付,由乙方存入到王兰香的.农村商业银行账户中。

  五、乙方只负责履行赔偿款的支付,甲方权利人之间的分配和继承由甲方自行解决,与乙方无关。

  六、该协议一式5份,赔偿权利人、赔偿义务人各持一份,巡检镇人民政府存档一份。

  七、该协议甲乙双方签字后即生效。

  赔偿权利人(甲方):赔偿义务人(乙方):

  协议签订见证人:

  协议签订时间:_____年____月____日

调解协议书3

  原告方:_______

  被告方:_______县_______汽车运输有限责任公司

  原告_______诉被告_______县_______汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案,经双方协商,已同意和解,现达成和解协议如下:

  一、经原、被告双方协商确认,本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为:死亡赔偿金_______元、原告_______生活费_______元、丧葬费_______元、误工费_______元、交通费_______元、住宿费_______元和货物运费损失_______元。上述费用共计为人民币_______万_______仟_______佰_______元_______角_______分整(小写:_______元)。

  现本着互谅互让的原则,综合考虑双方实际情况,原告方同意在上述所列损害赔偿费用的`基础上进行适当核减,双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币______________元整(小写:_______元)。

  二、上述损害赔偿费人民币______________元整(小写:_______元)由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。

  如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费,则原定核减部分将不予核减,仍须按人民币_______万_______仟_______佰_______元_______角_______分整(小写:_______元)支付原告方赔偿费用。

  三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担_______%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交,被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。

  四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份,甲、乙双方各执一份,提交受诉人民法院备案一份。

  甲方(签字):_______乙方(盖章):_______县_______汽车运输有限责任公司

  代理人(签字):_______代理人(签字):_______

  签约日期:_______年_______月_______日

调解协议书4

  立协议人:

  xxxx建筑工程公司(下称甲方)

  xxxx百货公司(下称乙方)

  xxxx建筑工程公司诉xxxx百货公司建筑安装工程合同纠纷一案,在xx区人民法院主持下,双方当事人调解结案,调解书已于20xx年10月16日送达。

  调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款83209。 26元,于20xx年10月16日前一次付清。

  逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。

  现因乙方目前经济方面有困难,提出分期付款。

  经甲、乙方反复协商,达成协议如下:

  (一)甲方同意变更xx区人民法院x法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款83209。 6元,于20xx年10月26日前一次付清”的'决定。

  (二)乙方于20xx年12月30日前,付款43209。 26 元;于20xx年3月x日付款40000元。

  (三)甲、乙双方均应信守协议。

  乙方如不履行协议,每期拖欠的款额,每拖欠一日按30%计 算滞纳金。

  (四)本协议书一式三份。

  甲、乙方各执一份,交人民法院一份。

  甲方:xx建筑工程,A公司(公章) 乙方:X X百货公司(公章)

  法定代表人:X X X(章) 法定代表人:X X X(章)

调解协议书5

  甲方:_____

  乙方:_____

  20__年3月31日20时许,____与____满等人在铁边城镇街道一食堂吃饭喝酒,酒后___将____殴打致伤。____在吴起县人民医院住院治疗两个月,后经甲乙双方协商,现就民事赔偿达成如下协议:

  1、由_____一次性赔偿____医疗费、住院伙食补助费、伤残费、护理费、误工费等共计壹拾捌万伍仟元(185000)。

  2、付款方式:____住院期间,___已付两万伍仟元,下欠十六万元于和解时当即一次付清。

  3、鉴于甲乙双方是亲戚关系,____对___表示谅解并不追究其他任何责任。

  以上和解协议是双方的真实意思表示,任何一方不得反悔。本和解协议于20__年6月1日生效。

  甲方签字:_____  20__年__月__日

  乙方签字:_____

  20__年__月__日

调解协议书6

  甲方:

  乙方:

  乙方父亲:

  身份证号:

  乙方母亲:

  身份证号:

  调解机构:__________

  患者的姓名__________年龄__________性别__________籍贯__________住址_____职业__________协议地点:____________________

  患者__________于__________年_____月_____日因__________在医方处住院(门诊)_____科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意,医患双方均愿经过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由医患双方共同遵照执行。

  第一条:医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。

  第二条:医院同意向患方实行一次性经济补偿:__________(¥_____元) 第三条:医方同意于本协议生效后_____日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。

  第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则患方应无条件返还医方已支付的.全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。

  第五条:本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份由医方交主管部门备案,协议自双方代表人签字后,医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。

  调解机构(代表人署名):

  医方代表人签字:_____

  医方法定代表人(签章):

  患方签字:

  签注日期: _____年_____月_____日

调解协议书7

  协议书是社会生活中,协作的双方或数方,为保障各自的合法权益,经双方或数方共同协商达成一致意见后,签订的书面材料。协议书是契约文书的一种。以下是小编整理的社区人民调解协议书,欢迎阅读!

  当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):

  ________(男,________岁,户籍地址:________________,身份证号:___________________ )联系电话:__________________

  ________(男,________ 岁,身份证号:____________,户址:__________________),联系电话:__________________

  ________,女,_____ 族,____年____月____日,身份证:________________,______省______ 县______________,联系电话:_____________

  纠纷简要情况:

  20_____年____ 月____ 日,________镇__________剪刀厂工人____(男,____________岁,_____ 省_______县____________,身份证号:______________)在该厂抛光剪刀时意外受伤,____发生工伤事故后,经____市人民医院抢救无效死亡,后____遗体暂存于____殡仪馆保存。目前____的家属代表____、____就____工伤死亡事故经济补赔偿向____市____镇人民调解委员会提出申请要求调解。

  经调解,双方在平等自愿的情况下达成如下协议:

  1、____一次性赔偿____家属一次性工亡补偿金、直系亲属供养金、丧葬费等各种费用共计人民币______________万元整(¥____________ 元,含相关的保险赔偿费),相关的火葬费、殡仪馆费、抢救费(含治疗费)由____负责。

  2、____家属的其他损失由其亲属代表自行承担。____亲属代表已表示对此所造成的法律含义及法律后果已充分理解。另____的亲属应得的相关赔偿的分配事宜由____亲属代表与相关利害关系人自行分配处理,与____无涉。

  3、____家属代表应无条件配合提供甲方用于保险理赔所需的相关手续、证明资料。保险公司赔偿给家属(受益人)的赔偿金已包含在______万元赔偿金之内,并直接由保险公司打入受益人帐户,该笔赔偿金由____从总的赔偿费用中扣除。

  4、____的担保的优先责任人为____、____,并因此承担相应的优先担保赔偿义务。____亲属的担保的'优先责任人为____、____,如因____家属内部分配因此所造成的相关纠纷由他们俩人负责协调解决,与____方无关。

  5、本协议属一次性调解终结,今后双方就此再无任何纠葛,否则责任自负,双方所约定的违约金为未付金额的________________%,并同时追索相关的同期贷款利率。

  6、本协议一式四份,签字生效。双方当事人、____派出所、____镇人民调解委员会各执一份。

  履行协议的时间、地点和方式:

  ①甲方于20____ 年____月____日付乙方人民币____ 万元整(¥______元);

  ②甲方于20____ 年____ 月____ 日付乙方人民币____ 万元整(¥______元);

  ③甲方于________________年____ 月____ 日、________ 年____ 月____ 日、________年____月________日、________年____ 月____ 日,每年分别给予乙方人民币____________万元整(¥____________ 元)。

  注:上述相关费用已包含相关的保险赔偿费用,实际支付中应予在最后一笔赔偿费用(¥______元)中扣除保险公司已实际支付的赔偿金。

  当事人(签名或盖章):________________

  当事人(签名或盖章):________________

  调解员(签名):______________________

  见证人(签名):_________

  _____________

  ________镇人民调解委员会

  ____年____月____日

调解协议书8

  申请调解方:名称(姓名)______:性别:______ 职务(岗位):______

  法定代表人:______

  委托代理人:______

  申请调解对方:名称(姓名):______性别:______ 职务(岗位):______

  法定代表人:______委托代理人:______ 上列双方因______引起争议,申请人于____年____月____日向本调解委员会提出调解请求,经本会主持调解,双方协商,自愿达成协议如下:

  1________________;

  2________________;

  3________________。

  申请调解方:_____(签名盖章) 申请调解对方:_____(签名盖章)

  调解委员会负责人:_____(签名盖章)

  劳动争议调解委员会:_____(公章)

  ____年____月____日

调解协议书9

  ________省________市________区人民法院民事调解笔录

  时间:_______________

  地点:_______________

  独任审判员:_______________

  首先核对到庭当事人身份及基本情况:

  审:经本庭核对当事人及其诉讼代理人符合法律规定,可以参加本案调解。你们是否同意本院通过调解前置程序先行调解。

  原告:_______________。被告:_______________。

  审:根据《中华人民共和国民事诉讼法》第五十条、第五十一条、五十二条之规定,但是人在法庭上有以下权利、义务:告知有关的诉讼权利、义务(略),原告、被告对以上权利、义务听清楚了吗。

  原告:_______________。被告:_______________。

  本案依法由独任审判员及书记员主持调解,原、被告是否申请主持调解的'审判人员及书记员回避。

  原告:_______________。被告:_______________。

  审:被告对原告起诉状中陈述的事实及诉讼请求有无异。

  原告:_______________。被告:_______________。

  审:原告讲调解意见

  原告:_______________

  审:_______________被告同意吗。

  原告:_______________被告:_______________。

  审:案件受理费________元,减半收取________元,原、被告协商如何分担。

  原告:_______________被告:_______________。

  审:本案经主持调解,双方当事人自愿达成如下协议:

  审:(宣读协议)双方当事人有无异议。

  原告:_______________。被告:_______________。

  审:

  双方当事人一致同意本调解协议内容,本协议自双方当事人在调节协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力,你们同意吗。

  原告:_______________。被告:_______________。

  审:上述协议,不违反法律规定,本院予以确认。双方当事人看笔录确认无误后签字。

  审:闭庭。

调解协议书10

  甲方(单位):____ 地址:____ 法定代表人:____

  乙方(工人):____ 身份证号:____ 家庭住址:____

  乙方于____年____月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元(大写:____人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币____ 元(大写:____ )。

  3、本协议签订后____日内,甲方通过银行卡汇款向乙方支付人民币合计____元(大写:____),乙方账户号:____。

  4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的____‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的____%。

  7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的'全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的____%的违约金。

  8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方签章:____ 乙方签字:____

  时间:____ 时间: ____

  见证人:____

  时间: ____

调解协议书11

  甲方:

  乙方:

  甲方诉乙方交通事故损害赔偿纠纷案,东莞市中级人民法院正在审理过程中,案号为(20xx)东法民三初字第83号。鉴于甲乙双方拟通过友好协商解决纠纷,为明确双方权利义务,双方自愿达成如下协议:

  一、鉴于甲方曾经是乙方的员工,乙方同意向甲方一次性支付款项人民币45000元,此款项包含交通事故损害赔偿、工伤赔偿及工资社保等各项费用。

  二、甲方收到上述款项人民币45000元后,不得就其所遭受的损害或工资社保等事项,再向任何法院或劳动仲裁机构起诉、提起仲裁或要求乙方承担任何责任。

  三、东莞市中级人民法院就本案作出民事调解书后,甲乙双方所有债权债务清结,双方之间所有权利义务终止。甲方向乙方所借的'款项,乙方不再要求甲方偿还,借条一并退还给甲方。

  四、本案的全部诉讼费用由甲方承担。

  五、本协议一式三份,双方各执一份,东莞市中级人民法院留存一份,经双方签字或盖章后生效,均具同等法律效力。

  甲方: 乙方:

  年 月 日

调解协议书12

  甲方:______

  乙方:______

  ______年______月______号,因为琐事发生纠纷,袁春霞不慎将戴桂华打伤,被拘留;经友好协商,现双方愿意就赔偿问题达成如下协议:

  一、乙方自愿代袁春霞赔偿戴桂华各项损失共计人民币贰万元整;该款在本协议签署时一次性支付。

  二、甲方承诺不再追究袁春霞的任何责任(刑事责任和民事责任);同样,乙方也不再追究戴桂华的任何责任;甲方和乙方表示互相原谅对方;

  三、协议自双方签字之后即产生法律效力,自此以后双方再无瓜葛。本协议一式三份,甲、乙各持一份,交公安机关一份,三份法律效力相同。

  甲方:______(签字)______年______月______日

  乙方:______(签字)______年______月______日

调解协议书13

  甲方:________________

  乙方:________________

  甲乙双方因家庭琐事于20____年11月22日产生纠纷,继而产生厮打,造成乙方受伤,甲乙双方透过协商自愿达成和解协议:

  1、甲方一次性赔偿乙方医疗费等各项损失共计________元(小写________),协议签订之日全部付清。

  2、甲乙双方协议达成后不得因此事再产生任何纠纷,乙方对甲方的行为表示谅解。

  3、本协议系双方真实意思体现,任何一方不得违约。

  4、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,司法机关备案一份,签字之日起生效。

  甲方:____

  乙方:____

  调解人:____

  年____月____日____

  年____月____日____

  年____月____日

调解协议书14

  为了确保我们的学生——您的孩子在家、在校、外出,特别是假期等全方位的安全,特签订责任书,要求家长督促孩子认真完成作业,特别要做好孩子的安全文明等方面的教育及监护工作,重点要做好以下几点:

  一、学习方面:

  1、父母要经常和教师取得联系,按时参加家长会及学校组织的家长活动,以便及时了解孩子日常行为和学习情况,配合学校有的放矢的教育孩子。

  2、督促和帮助孩子按时、独立完成各科家庭作业,为孩子创设一个安静和谐的家庭学习环境。

  二、行为习惯:

  1、经常对学生进行思想教育。培养孩子勤奋学习、诚实守信、积极进取,尊敬老师、团结同学、遵纪守法等良好品质。

  2、督促孩子每天穿好衣服,戴好红领巾。养成良好的卫生习惯,做到勤洗头、勤洗操、勤换衣服,遇到孩子身体不适要及时去医院诊治,若遇转染病要及时隔离,以免传染给他人。

  3、教育孩子不抽烟、不喝酒、不进网吧等少年儿童不宜事宜,不看不健康的书刊和影像;遵守公共场所秩序,爱护公共财物。遵守社会公德。

  4、不随地吐痰,保护环境,讲究卫生,坚持做到语言文明、行为礼貌、乐于助人,爱护弱小;教育孩子使用一些日常生话用品,知道一些生活必备的小窍门、常识和技能。

  三、安全纪律方面:

  1、请家长务必按照《花牛镇水眼小学学生安全文明教育协议书》上要求上去做,重视孩子的安全教育。

  2、教育孩子不在没有家长陪同时独自外出;家长不在时,不给陌生人开门;不玩危险游戏及登高攀爬,不去河滩、河水、沙坑等不明水域玩耍、滑冰、游泳;不购买、燃放烟花爆竹,不玩火、玩电、玩危险玩具。

  3、为防止上学、放学路上的安全事故,家长必须教育子女注意交通安全,遵守交通守则,不在马路上追逐打闹,不骑自行车,过马路时要“一停二看三通过”。

  4、教会孩子使用一些生活必备的小窍门、常识及技能,注意防火、防电、防盗、防洪、及溺水、防中毒、不吃三无食品等。

  5、学生因病因事不能到校时,必须由家长向班主任办理请假手续,无故旷课,责任自负。 为了确保学生在校期间的人身安全,严格责任界限,健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络,根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关规定,结合我校实际,特签订本安全协议书:

  1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人,其监护关系不因学生的'入学而转移给学校,学校与学生只是教育管理的关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育;学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

  2、学生造成他人人身或财产损害的,由其监护人承担赔偿责任,学生在校期间发生损害赔偿纠纷,按本协议第3条处理。

  3、学生在校生活、学习期间,因第三人的原因造成身体受害,一般由第三人承担赔偿责任;能够证明学校有过错的按学校过错的大小确定学校应承担的赔偿责任;如给他人造成损害的,一般由学生承担赔偿责任。构成犯罪,移交司法机关处理。

  4、符合下列条件者,即可确定学校无过错。

  ①与学校的设施有关,但学校的设施并无缺陷;②学校或教师履行了应尽的教育管理职责,损害事件仍不可避免地必然发生。

  5、学生放学后应立即回家,非学校或教师的原因,学生在校内滞留、嬉戏玩耍、造成伤害的,学校不承担赔偿责任。

  6、严禁教职工侮辱、欧打、体罚或变相体罚学生,因此造成后果的由教职工本人负责,学校还可根据情节对教职工进行纪律处分,但教职工履行职责,进行正常的批评教育,出现意外后果,学校不负责任。

  7、学枝开展校内外集体话动,因组织不周、造成意外伤害的,学校应承担责任;因学生不听指挥,违背有关规定,造成意外伤害,学校不承担责任。日常上课期间,学生未到校或私自离校,学校应及时通知学生的监护人,学生因此造成社会危害或出现意外事故,学校不承担责任。

  8、学生应该严格遵守交通规则,出现交通事故的,由肇事者承担责任;在校骑自行车,违反规定,出现事故,学校不负责任。

  9、学校严禁学生玩火、玩电、玩冰、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物,因此发生赔偿纠纷,一般有肇事者承担责任;如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险情况不去制止的,学校承担部分责任。

  10、学校必须加强校舍等设备设施的检查,及时消除隐患。若隐患不能及时清除,必须加以封闭并增设警示标志,且对学生进行安全教育,若未消除隐患;既无警示标志,又未对学生进行安全教膏,造成伤害的,出学校承担赔偿责任。

  11、严禁学生私自到山塘水库河沟洗澡和游泳,造成意外伤害事故,学校不负责任。

  12、教职工擅离工作岗位或虽在岗位但未认真履行职责,或违反工作要求和操作规程造成事故的由学校负责。

  13、已投保的学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害,学校有责任积极配合家长向保险公司申请索赔。

  14、安全事故发生后,受伤害的学生,其父母(监护人)不愿协商调解的,或经协商,调解不成的,可依法向人民法院提起诉讼。

  15、本协议书如有欠妥之处以教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》之规定为准。

  16、本协议有效日期为20xx年5月22日至20xx年8月30日

  责任签订人:

  甲方:班主任 科任教师:

  乙方:家长(监护人)

  学生班级: 学生姓名

  花牛镇水眼小学

  年 月 日

调解协议书15

  甲方:__

  乙方:__

  ____年__月__日,初三年级___与初二年级__发生口角厮打,厮打过程中致初二年级___脑部受伤,事发后学校立即将__送往乡医院治疗,后转__人民医院、__人民医院、__医学院检查。现在经治疗初步康复。为妥善解决甲方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让原则,经友好协商达成如下协议:

  1、乙方缴付甲方自受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生和其它应当由乙方支付医疗、检查及其他费共计3898.00元(大写:叁仟捌百玖拾捌元人民币),______各自支付1299.30元(壹仟贰百玖拾玖元叁角)。

  2、乙方支付甲方可能发生后续治疗、康复、生活等费用1000.00元(大写:壹仟元人民币)。其他费用和相关事宜由甲方自行决定,后果由甲方自行承担。

  3、甲乙双方签署本协议后,打架致伤纠纷即行终止。同时甲方承诺不再以任何形式、任何理由就打架致伤事宜向乙方要求其他任何费用或承担任何责任。

  4、甲乙双方应坚持和平友好原则,教育各自孩子健康成长,认真做人。

  5、本协议为双方平等、自愿协商结果,是双方真实意愿表达,并且公平合理。

  6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行协议,不得再以任何理由纠缠,甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

  7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方清楚违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  8、本协议一式五份,甲乙双方各执一份,学校执一份,派出所执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方签字:__

  乙方签字:__

  见证人:__

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