调解协议书范本【精选】
在当今社会生活中,需要使用协议的场合越来越多,签订协议能够较为有效的约束违约行为。大家知道协议的格式吗?下面是小编收集整理的调解协议书范本,欢迎阅读与收藏。
甲方:____年龄:____住址:____身份证号码:
乙方:____年龄:____住址:____身份证号码:
丙方:____年龄:____住址:____身份证号码:
丁方:____年龄:____住址:____身份证号码:
甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则,综合考虑各方实际情况,就____年____月____日发生在____方工地的甲方人身损害赔偿问题,经各方协商,现达成和解协议如下:
一、各方确认甲方于____年____月____日在工作____中于____工地受伤,后丙方垫付甲方____万元用于其治疗康复,对此,各方予以确认;
二、甲方于____年____日治疗终结出院,继续康复,对此,各方予以确认;
三、就前述甲方人身损害赔偿案件,各方同意按一下比例划分各方责任,即____方责任为____%,____方责任为____%,____方责任为____%;
四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币____元整(大写:____万元____);____方支付____方垫付甲方的各种费用____元(大写:____万元),甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求,至此,各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。
五、、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式____份,甲、乙双方各执一份,见证人一份,各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。
甲方(签字):日期:________年____月____日
乙方(签字):日期:________年____月____日
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