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交通安全协议书

时间：2025-04-04 06:59:36 协议书我要投稿

（精）交通安全协议书

　　在我们平凡的日常里，越来越多地方需要用到协议，签订协议能够保证双方合作愉快。相信很多朋友都对拟协议感到非常苦恼吧，以下是小编整理的交通安全协议书，欢迎阅读与收藏。

（精）交通安全协议书

交通安全协议书1

　　甲方：

　　乙方：

　　为加强道路运输安全管理，强化企业安全生产主体责任，防止和减少安全事故，保障人民群众生命和财产安全，有效促进双方全面履行运输经营合同，维护双方的合法权益，依据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和道路交通安全法》、《公路安全保护条例》、《中华人民共和国公路法》、《超限运输车辆行驶公路管理规定》（交通部【20____】年第2号令）及其他相关交通运输安全法律、行政法规和规章，及济宁市东郊热电检修有限责任公司相关规章制度，在平等、自愿、公平和诚实信用的原则下，双方就运输安全事项协商一致，双方达成如下协议；

　　一、本协议履行期限与双方签订的运输合同履行期限相同，属运输合同的附件之一，具有与运输合同同等的法律效力。

　　二、甲方负责货物装卸，乙方负责运输。

　　三、乙方对整个运输环节中的安全事项负全责。

　　四、乙方应当设立安全管理人员，配备有专业知识、技能的人员并明确责任，建立、健全安全规章制度，为其雇佣的从业人员提供安全法规知识、安全规章制度、安全操作规程和安全操作技能教育和培训。

　　五、乙方配备的车辆应当符合国家交通运输法律、法规明确要的各项安全、检测、检验标准并符合甲方货物运输的要求。

　　六、乙方所使用的警示标牌、警示灯、路障及货物绑扎绳索等器械，数量应当满足需要并符合安全要求。

　　七、乙方应当根据货物尺寸及具体情况，科学装载、合理绑扎固定，对货物的绑扎固定是否安全可靠，货物装载是否符合道路运输标准负全部责任。

　　八、乙方拟雇佣车辆的驾驶员，由乙方审查其是否持有与拟驾车型相匹配的有效驾驶证、操作证或资格证的原件，是否达到拟驾车型的驾驶年限。由乙方保管其雇佣车辆驾驶员提交的身份证、驾驶证、操作证、资格证等原件。

　　九、甲方有权对乙方拟雇佣车辆的驾驶员的健康状况、持有的相关证件的原件、是否与其驾车型相匹配及是否达到所驾车型的驾驶年限，进行检查。

　　十、乙方应当接受甲方的安全管理监督，遵守甲方的安全规章制度，并接受甲方提供的安全法规知识、安全规章制度、安全操作规程等的教育。

　　十二、乙方雇佣车辆及驾驶人员有下列情形之一的，甲方有权通知乙方让其强行解雇车辆或人员。

　　1、运输车辆不是公路运输正规车辆，雇请非法营运“黑车”；

　　2、不服甲方管理人员的管理，在运输过程中安全防护及安全标志装设不齐全或没有甲方许可就随意拆除的；3、运输过程中，不严格遵守安全规章制度，如违章作业、违章蛮干，不听从甲方及装卸地现场管理人员指挥的；

　　4、运输车辆已达到报废年限的；

　　5、车辆、驾驶员等未取得合法证照、资质的；

　　6、不按照甲方指定的工作进度、作业时间、工作面、运输起止地和运输数量完成各项运输任务的；

　　7、驾驶人在生产现场不按规定正确穿戴劳保用品的；

　　8、运输过程中发生事故造成人员伤亡、财产损失的。

　　十三、乙方在履行合同过程中，必须确保运输安全，运输车辆如发生各类人身、财产安全事故，均由乙方自行负责。

　　十四、运输过程中，乙方运输车辆必须服从甲方的统一管理、调度和指挥，严格遵守厂区交通规则，积极维护厂区交通秩序，保证厂区道路的.畅通和运输安全，不得乱停、乱靠、乱装、乱卸，不得争道抢行，不得超速超载。

　　十五、乙方运输车辆在运输作业中造成周边环境扬尘污染、路面污染或噪声污染，被有关部门处以行政罚款的，由乙方承担违规处罚费用及相应责任。如因此给甲方造成损失的，甲方有权向乙方追偿，追偿时可从乙方的运费或安全风险保证金中扣留支付

　　十六、乙方对自己提供的运输车辆应当具有合法的`所有权，车辆已取得国家道路运输的许可权，并确保车辆性能符合安全技术标准、防止带病上路运行，已依照国家法律政策规定购齐有关车辆保险货物运输安全协议书合同范本。否则，甲方有权单方通知乙方提前解除本合同，乙方所交安全风险保证金不得要求返还。

　　十七、乙方在履行合同过程中，因安全管理工作不当，发生各类人身、财产安全事故，造成较大损失及社会影响的，取消责任车辆乃至乙方在公司范围内的业务资格。

　　十八、争议的解决

　　本协议在履行中如发生争议，双方应及时协商解决。协商不成的，任何一方均有权将协议争议事项向甲方公司注册所在地人民法院提起诉讼，通过法定程序解决。

　　十九、其他约定

　　其他约定如下：

　　二十、本协议壹式两份，甲乙双方各执壹份

　　二十一、本协议经双方盖章、签字后生效。

　　甲方：乙方：

　　日期：日期：

交通安全协议书2

　　孩子是祖国的未来，民族的希望。在关注学生健康成长的同时，家长和接送学生车辆的驾驶员都有义务加强对孩子的交通安全教育，增强“交通安全无小事”的意识，教育孩子交通安全常识，注重引导、培养和提高孩子自救自护的能力，做到责任到位，确保交通安全。为了学生的安全，经甲乙双方反复磋商，制定条款如下：

　　1、学生家长对自己的孩子经常进行交通安全教育。

　　2、车主严禁使用未年检车辆、报废车辆及套牌车辆接送学生。

　　3、车主禁止聘用没有相应驾驶资格的驾驶员。严禁驾驶员在接送学生时超速行驶。

　　4、车主每天对接送学生的'车辆进行安全检查，发现存在交通安全隐患的，要立即进行整改，确保接送学生车辆的安全。

　　5、车主严禁超载。车辆在接送学生途中一律不准带客。

　　6、车主接送车辆每天必须到达学校里面才能让学生上下车。

　　7、车主发现学生有不安全行为要及时制止。每天应把学生送到相应下车点才能让学生下车回家。车主要保证学生安全，学生乘车出现事故由车主承担一切责任。

　　8、车主若在约定时间未接到学生，应及时通知该生家长。

　　9、本协议甲乙双方自签字之日起生效，有效期为学生租车期间。

　　甲方：车主：

　　年月日

交通安全协议书3

　　甲方：段家河初级中学

　　乙方：

　　学校以“教育一方学生，造福一方人民，办人民满意教育”为出发点，加强对学生管理，确保学生安全，与各渡口“以相互信任、相互协作，相互支持，共同遵守”的原则，签订如下协议：

　　1. 渡口要成立水上交通安全自救小组，建立健全渡口水上交通安全管理制度。

　　2.船工要做好渡口船只的安全整顿，凭证运营。

　　3.要限员、限量运载，不超载。

　　4.船工要定期检查、维修、整顿、更新船只。

　　5.要配备相应的救生设备和消防器材，做好水上安全救生和防火灭火工作。

　　6.船工要做到专人专管驾驶员，不让非驾驶船工代驾，不酒驾。

　　7.对过渡学生要做到底子清，最好对过渡学生进行登记，定期与学校联系，以便学校掌握学生周末是否按时回家。

　　8.周末、节假日遇到天气恶劣时，决不能强行渡船运营。尽量与学校联系以便安排过渡学生的食宿。

　　9.周末、节假日、旺季，组织学生排队有序上船，阻止学生拥挤或强行上船。

　　10.把正常上课期间过渡的'学生做好登记，尽量与家长或学校联系，防止学生逃学。

　　11.夏季能协助学校做好河滩的巡查工作，发现学生下河洗澡或在河边玩耍主动阻止，并告知学校以便加强管理。

　　12.学校加强对学生的水上安全教育，对过渡学生登记造册，要求学生遵守各渡口规章制度。

　　本责任书自签订之日起生效，责任书一式两份，段家河初级中学、渡口各执一份。

　　段家河初级中学渡口

　　负责人(签名)责任人(签名)

　　二O__年月日二O__年月日

交通安全协议书4

　　为了使您的孩子 _________在学校健康快乐的学习,学校坚持安全第一，预防为主的方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的安全，要求学生家长配合学校做好学生的安全工作，为此，学校与家长签订学生安全协议书，具体协议如下：

　　1、通校学生上学、住宿学生回校，必须有家长送到学校，把学生交给教师;如学生没有家长护送到校，途中遇有不安全因素，学校不承担责任。

　　2、学生在校期间,必须遵守学校安全规章制度,按教师的指导开展活动;如不听从教师的`安排，造成不安全后果，责任自负。

　　3、学生在校期间，不允许擅自外出购买各种用品，如需要，必须由教师统一采购;如学生擅自外出，没经老师允许造成不安全因素，学校不承担责任。

　　4、学生在校期间，学校公共设施达到安全标准;如有学生主观故意破坏，造成不安全因素，学校不承担责任。

　　5、学生在校期间(24小时)，不向教师请假，擅自走出学校走失，造成不安全因素，学校不承担责任。

　　6、通校生放学、住宿生回家，必须有家长来接，经教师同意方可接走，回家途中遇有不安全因素，学校不承担责任。

　　7、节假日、双休日，家长要看护好学生，不让自己孩子和社会上不良青年接触，以防学坏。如有不安全因素，与学校无关。学生出现事故，如有保险，请家长及时通知学校给予办理。

　　8、以上协议，望学生家长认真阅读，配合学校做好学生的安全思想工作工作，确保学生的安全。

　　学生签字：

　　家长签字：

　　二○__年__月__日

交通安全协议书5

　　甲方：__培训学校

　　乙方(家长)：__

　　少年儿童是祖国的未来和希望，青少年的健康成长事关民族前程，家庭幸福和社会稳定的大事。而保障他们健康安全的成长不仅要靠学校，还需要家长的积极配合，为了确保贵子女的安全健康成长，甲乙双方协商一致。特签订学生(走读生)安全责任协议，内容如下：

　　一、甲方现有两种接送方式供乙方选择，请乙方选其一。在括号内打“√”在横线上签名：

　　1、家长接送：学生由家长来校亲自接回家，如未被按时接者一律留校待接，超过放学时间30分钟，学生仍未被接须告知班主任事由，未通知的其留校待接期间所发生的安全事故由乙方负责。

　　2、学生自回：学生自行回家(走路或骑自行车回家)校外发生的安全事故由乙方负责，希望乙方长期对小孩进行安全教育。

　　二、其它安全要求：

　　1、乙方应不准未满12周岁的子女骑自行车上路，学生骑自行车不准带人;禁止子女驾驶机动车辆;要求子女遵守交通规则，不闯红灯，不抢道，不搭肩行，拐弯十字路口要小心，过马路时要做到：一停，二看，三通过;不在公路上踢球、游玩、奔跑、嬉闹，时时处处注意交通安全。

　　2、家长是未成年子女的.监护人，担负着教育子女成长的义务，请遵照上述协议内容要求执行，切实担负起对子女的监护责任。同时，甲方建议：你应充分利用各种机会过问子女在家、在校的表现，及时发现子女在学习、生活、思想上所遇到的困难，切实解决子女的后顾之忧，以便配合学校抓好教育工作。

　　班主任老师联系电话________

　　家长联系电话________

　　甲方：__英语培训学校

　　乙方：__

　　班主任签名：__

　　学生签名：___

　　____年__月__日

交通安全协议书6

　　为了更好的落实上级关于加强交通安全的精神指示，预防道路交通事故的发生，同时也为加强发电厂的'交通安全管理工作，保障发电厂职工的人身财产和生命安全，依据国家和地方相关法律法规，经发电厂（甲方）与本单位职工（乙方）的共同协商，特签订以下协议：

　　一、甲方认真贯彻相关交通安全工作的法规、政策，加大宣传力度，并落实到实处。做到安全警钟长鸣，长抓不懈。

　　二、乙方及其车辆应自觉遵守本单位所制定的有关安全管理规定。

　　三、严禁乙方违章驾驶，严禁无证驾驶、疲劳驾驶和醉酒驾驶等违法交通道路法的行为。

　　四、禁止乙方私下拼车外出；严禁乘坐没有营运资格的各类交通工具；乙方乘坐长途客车、火车、飞机时应购买人身保险，并遵守相关场所的法律法规，严禁携带法律法规禁止的易燃易爆等危险品违禁品。

　　五、乘坐公共交通工具时，乙方应及时向承运方索要正式乘车票据并谨慎保存；发生矛盾纠纷时，严禁私了，务必通过法律途径进行解决。

　　六、乙方要认真遵守本协议规定，如违反，后果自负，甲方不承担任何责任，不负责其善后工作。

　　七、本协议书一式二份，甲、乙双方各执一份。

　　甲方：发电厂

　　乙方：

　　时间：

交通安全协议书7

　　为确保公司车辆道路交通安全、预防交通事故发生、本着安全笫一、预防为主。加强每个驾驶员遵纪守法自觉性、确保交通绝对安全。特于我公司驾驶员签订如下交通安全协议书：

　　一、驾驶员认真执行公司规章制度、严格遵守《道路交通法》《机动车辆驾驶员文明守则》等交通规则，树立安全第一思想，确保生命安全。

　　二、坚决杜绝驾驶员行车过程中出现超载、超员和超速现、服从交警部门管理。

　　三、驾驶过程中要做到礼让三先(先让、先慢、先停)谨慎驾驶避免开违章车、疲劳车、英雄车。

　　四、严禁工作时间饮酒、不得酒后驾车。

　　五、不得开与证驾不符的车辆。驾驶司机如违规、违章发生闯红灯、超速、错停车位、未系安全带等罚款自已处理、矿业不负任何责任。

　　六、爱护车辆，坚持定期检查制度、如出车前三检《出车前、出车中、出车后》四勤《勤检查、勤保养、勤紧固、勤润滑》坚决杜绝病车行驶，确保行车安全。

　　七、大雪大雾天气，原则上不得擅自出车、特殊情况下、经领导审核批准后方可出车。有权拒绝其他人乘座本车辆的权力。如发现私拉乘座人员、给予司机每人次罚款100.00元外。发生一切事故由司机承担一切后果。公出人员乘座除外。

　　八、不得擅自将车辆由非驾驶员驾驶和外借车、如发生一切交通事故、由驾驶员与肇事车驾驶员全权承担一切后果。

　　开元矿业驾驶员签字

交通安全协议书8

　　为了加强学生道路安全工作，落实学校安全教育工作责任制，做到学校与家庭共同来关心学生的安全，促使安全教育工作管理制度化、规范化，经学校与学生家长的共同协商，特立如下协议：

　　一、学校(幼儿园)要认真贯彻上级有关安全工作的法规、政策，加强宣传力度，做到安全警钟长鸣，常抓不懈。

　　二、中小学生、在园幼儿(以下统称学生)系无民事行为能力或者限制民事行为能力人，为了确保学生上下学途中的'安全，学校要求学生家长上下学按时接送子女，积极履行监护职责。

　　三、学生家长要教育子女严格执行《中华人民共和国道路交通安全法》有关规定，未满12周岁的儿童，不准在道路上骑自行车、三轮车，不满16周岁的学生不准在道路上驾驶电动自行车;家长要教育子女，骑自行车不准带人，不准驾驶摩托车等机动车辆。

　　四、学生家长严禁学生上下学乘坐无营运证、无驾照、超载及检验不合格和存在安全隐患的车辆，严禁学生乘坐驾驶员身心或技术状态不佳车辆，严禁乘坐货运车、农用车、残疾人专用车等非规定客运车辆。

　　五、学生家长要积极配合学校，共同宣传安全知识，切实关心学生的安全，教育子女自觉遵守交通规则，各行其道，靠右行驶，不闯红灯，不违章过马路，不翻越护栏，不横穿绿化带;教育子女不在公路上踢球、溜滑板、做游戏、追逐打闹，时时处处注意交通安全。

　　六、本协议书一式三份，学校、学生家长、片区交通管理部门各执一份。

　　学生姓名：___

　　年级：___

　　班级：___

　　学校：(盖章)___

　　学生家长签名：___

　　____年__月__日

交通安全协议书9

　　为维护道路交通安全秩序，预防和减少交通事故，保障员工人身安全，根据《中华人民共和国道路交通安全法》及集团公司的有关要求，XX有限公司(以下简称公司)与员工签订交通安全责任协议。具体内容如下：

　　一、机动车驾驶员及其驾驶的机动车辆均严格按照公安交通管理部门的相关规定进行行驶和审查及检验，办理有关保险。全体员工应认真学习《中华人民共和国道路交通安全法》等有关道路交通安全管理规定。认真遵守道路交通安全法规，自觉维护道路交通安全秩序，文明行车。

　　二、机动车驾驶员驾驶机动车应遵循行人优先原则，主动避让行人，严格按道路标志、标线进行行驶。机动车驾驶员严禁酒后驾车、违章行驶、乱停乱放。

　　三、机动车驾驶员应积极参加政府交通管理部门和公司交通安全管理部门组织的交通安全宣传教育活动，随时更新自身的道路交通安全法规知识和安全驾驶知识与技能。

　　四、行车时做到文明礼貌，按照路线行驶，不抢道，不强超抢会，不超速行驶，不开冒险车;注意劳逸结合，保证驾车时精力充沛，不疲劳驾驶，不超载超员，不将车交给无照人驾驶，绝不酒后驾车;停放车辆地点安全可靠;不驾驶套牌车、安全技术状况差或来源不清的机动车，不驾驶无牌、手续不全车辆上路行驶。

　　五、公务车辆的专职驾驶人员，不允许将本人所驾驶车辆交他人驾驶;不搭载与公务公干无关人员，不允许易燃、易爆物品上车;不私自出车。

　　六、驾驶私家车、摩托车、骑自行车、步行上下班应按合理的时间、合理的路线往返。驾驶私家车的，不搭载同事上下班。

　　七、机动车驾驶员应认真做好车辆的.日常保养工作，行车前应对车辆进行认真检查，车辆各部件须符合安全行车要求，严禁开故障车上路行驶。上路行驶的车辆应保持车容整洁、车况良好，并配备灭火器材。

　　八、对于酒后驾驶车辆、违章超过12分和发生交通责任事故者，除了接受公安交通安全管理部门的处罚外，还要按照公司交通管理规定进行处理。

　　九、本协议一式二份，公司、员工各执一份。

　　此协议自20xx年1月1日起生效。

　　XX有限公司(盖章)

　　委托代理人：

　　员工签字：

　　XX年XX月XX日

交通安全协议书10

　　为了您孩子的健康，为了您家庭的幸福，为了社会的和谐，学校要求您的孩子严禁乘坐非客运车辆和超载的车辆。宁可您耽误点时间，辛苦一点，亲自接送您的孩子上学，也不能图方便一时而后悔终生。学生的安全，我们人人有责，为了学生的身体健康和生命安全，经双方协商一致，学校同家长、学生特签订如下《学生乘车安全协议书》：

　　1、家长要提高安全意识，对自己孩子的安全负责任。安全工作不可松懈、不能儿戏，也不能有侥幸心理。

　　2、家长要教育孩子坚决不坐非客运车辆和超载的.车辆。尤其是风雨天，绝对不能乘坐超载的车辆。学校要求：如果遇上风雨天家长要亲自接送学生上学、放学。

　　3、家长要教育孩子遵守交通规则。乘车时，等车停稳后，再上下车，不争抢拥挤，同学之间要相互照顾和谦让;学生上学放学时，不要在途中玩耍逗留。

　　4、希望家长与学校密切配合，共同努力，使您的孩子在学生时期既幸福快乐，又学习进步，成为未来国家合格的人才。

　　____小学(签章)

　　家长签名：

　　学生签名：

交通安全协议书11

　　甲方：

　　乙方(家长)：__

　　一、甲方现有两种接送方式供乙方选择，请乙方选其一。在括号内打“√”在横线上签名：

　　1、家长接送：学生由家长来校亲自接回家，如未被按时接者一律留校待接，超过放学时间30分钟，学生仍未被接须告知班主任事由，未通知的其留校待接期间所发生的安全事故由乙方负责。____

　　2、学生自回：学生自行回家(走路或骑自行车回家)校外发生的`安全事故由乙方负责，希望乙方长期对小孩进行安全教育。____

　　二、其它安全要求：

　　2、家长是未成年子女的监护人，担负着教育子女成长的义务，请遵照上述协议内容要求执行，切实担负起对子女的监护责任。同时，甲方建议：你应充分利用各种机会过问子女在家、在校的表现，及时发现子女在学习、生活、思想上所遇到的困难，切实解决子女的后顾之忧，以便配合学校抓好教育工作。

　　班主任老师联系电话________

　　家长联系电话________

　　甲方：

　　乙方：__

　　班主任签名：__

　　学生签名：___

　　____年__月__日

交通安全协议书12

　　盐城市城南医院工程：公司考虑职工上下班的交通安全，公司有集体宿舍让每个人住宿。

　　如因各人原因贪图方便私自使用其他交通工具上下班或者私自回家途中发生交通意外事故的，公司一概不承担任何责任。

　　本协议一式二份!

　　职工签字：__

　　身份证号：____________

　　江苏中南建筑产业集团有限责任公司

　　盐城市城南医院项目部

　　____年__月__日

交通安全协议书13

　　为了加强公司对上下班人员交通安全管理，预防和减少不安全事故的发生。按照公司要求公司员工必须签订《员工上下班交通安全协议》，协议内容如下：

　　1、必须遵守公司的《职工上下班交通安全管理规定》。

　　2、凡上下班途径开通通勤车的员工上下班须乘坐公司通勤车，以确保上下班交通安全，无法乘坐通勤车的员工由公司统一安排住宿。

　　3、员工上班时间严禁擅自离厂，以避免意外事故发生。如发生意外，责任自负。

　　4、上下班途径开通通勤车的员工，严禁开私家车或拼车回家。严禁乘坐没有正式营运资格的交通工具。

　　5、晚上加班超过8点的`，要求员工在宿舍住宿，如违反在回家途中发生任何事情与公司无关。

　　6、确因交通、生活不便，需自行解决交通工具的员工，必须同时遵守以下规定：

　　6.1 员工在上下班途中必须自觉严格遵守交通法规。在限定的时间内，上下班人员必须选择公司与居住地的必经之路，不准闲逛，不允许乘载他人。

　　6.2 员工上下班途中骑摩托车(包括电动车)、电瓶车必须戴好头盔，未戴头盔者，出现安全事故，由本人自行负责。

　　6.3 员工上下班途中一旦发生交通事故，必须立即报警，由交警部门按规定程序进行处理。员工因违反交通安全管理规定而发生上下班途中交通事故、且承担事故相应责任的，责任自负，同时公司将对当事人进行严肃处理。

　　本协议从签订之日起生效，所有自驾车人员必须遵守以上协议，如果违反以上协议造成的一切事故均由自己负责，公司不承担任何责任。

　　协议单位：

　　协议员工：

　　协议时间：20__年_月__日

交通安全协议书14

　　为了贯彻落实省、市、区各级教育行政部门关于加强校园安全工作的精神，切实有效地做好塘坊小学的安全教育及管理工作，进一步增强同学们的交通安全意识和遵守交通法规的自觉性，切实预防道路交通事故，保障广大小学生的生命安全，根据《江苏省校车管理规定》等有关规定，结合我校实际，现就加强我校家长接送学生所使用的所有车辆管理制定本安全协议书，家长应承担和实现如下责任目标：

　　1、凡年龄不足12周岁的学生，家长不得同意子女骑自行车上学，小学生一律不得骑电动车进入校园。

　　2、提倡离家较近的学生步行回家;或家长亲自接送学生上下学。家长保证不使用无证、无牌、报废车辆，农用车、三轮车、手扶车、“病车”、超载车等不符合法定载客要求的`车辆接送学生，不酒后驾驶车辆接送学生。

　　3、请接送学生的家长按时在校门口50米外，有序等待接送学生。

　　4、离家较远学生确需乘车的，家长要为孩子选择手续、证件齐全、车辆状况好、有送子车手续的车辆。

　　5、严禁使用故障车、拼装车、报废车、低速载货汽车、三轮车等不符合载客规定和存在安全隐患的车辆以及无牌无证无保险，未进行定期检验或检验不合格的车辆从事接送学生。不坐陌生人的车。

　　6、教育孩子上下学途中不得嬉戏打闹，注意交通法规，过马路时要注意交通信号标志，注意来往车辆，要靠右行走。提高子女的交通安全意识。

　　7、要求家长必须与送子车车主签订交通安全协议书，确保学生安全。

　　年级班学生(签名)：________

　　学生家长(签名)：

　　年月日