[集合]交通事故和解协议书15篇
在社会发展不断提速的今天，协议起到的作用越来越大，签订协议可解决或预防不必要的纠纷。大家知道协议的格式吗？以下是小编为大家收集的交通事故和解协议书，欢迎大家分享。
![[集合]交通事故和解协议书15篇](https://p.9136.com/00/l/bdbbcda8cac2b9ca08_5fbf7ee605815.jpg)
交通事故和解协议书1
甲方：杨__________(系受害人杨__________父亲)，男，汉族， __________年9月2 日出生，住址河南省__________市__________镇__________村__________。
甲方：张__________(系受害人杨__________母亲)，女，汉族， __________年8月 6日出生，住址河南省__________市__________镇__________村__________。
乙方：石__________(系被告人石__________父亲)，男，汉族，住址河北省__________县__________镇__________村，电话 _______________。
鉴于被告人石__________犯交通肇事罪一案给甲方造成了经济损失。目前一审庭审结束，甲、乙双方经协商就民事赔偿部分达成以下和解协议：
一、石__________就其交通肇事行为给甲方造成的精神痛苦和经济损失深表歉意，并致以最诚恳的道歉，请求甲方予以谅解。
二、乙方作为被告人的父亲，代其一次性向甲方支付死亡赔偿金人民币3 万元整，刑事附带民事起诉书上请求赔偿的'其他项目自愿放弃，甲方不再向石__________及其家属主张。
三、乙方在本协议签订之日起一次性付清上述赔偿款项;赔偿款项付清之日起，甲乙双方不再存在任何经济纠纷，甲方不再追究被告人民事责任。
四、甲方自愿向北京市大兴区人民法院表达如下观点：甲方作为本案被害人父母，自愿接受被告人石__________及其父母的道歉和赔偿，对石__________的犯罪行为完全予以谅解，自愿不再追究石__________的刑事责任，请求法院给予石去鹏改过自新的机会，对被告人石__________予以轻判。
五、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，呈交北京市大兴区人民法院一份。
甲方：__________ 乙方：__________
__________年__________ 月__________ 日 __________年 __________月 __________日
交通事故和解协议书2
甲方：
乙方：
现因乙方____于年月受伤，甲、乙双方本着平等自愿、协商一致的原则，就其受伤一事，达成如下协议：
1、甲方一次性向乙方支付补偿款共计_____（_万_仟_佰元）人民币，乙方对此项无异议，且不会再向甲方主张任何费用。支付方式：甲方向乙方一次性支付现金_____（_万_仟_佰元）人民币。
2、甲、乙双方就本次事件的`赔偿、补偿等所有争议问题一次性了结，再无任何其他争议。
3、乙方承诺不得再就本次事件，以劳动、侵权或者其他任何理由向甲方要求赔偿、补偿或者主张其他任何权利，并不得干扰甲方及其工作人员的正常工作、生活。
甲方：
乙方：
日期：
交通事故和解协议书3
甲方：____________
代理人：__________________
乙方：_______________
事故经过：
________年__月__日__时，李少飞驾驶悬挂“粤O88888”号牌的蓝鸟轿车经南梧高速公路进入贵港市环城路往桂平方向(东)行驶，在贵港市304省道209km+800m处，因李少飞未保持安全车速且发现情况后采取措施不当，致使所驾驶的车辆碰撞到同向在前行驶由张华安驾驶的.桂O12345号二轮摩托车尾部左后侧，造成张华安当成死亡的交通事故。该起事故经交警部门认定李少飞负事故全部责任。
现甲、乙双方经过充分协商，甲方委托林晓雨作为代理人，乙方共同委托黄信明作为代理人，达成如下和解协议：
1、甲方在本协议签订当日一次性赔偿乙方各项经济损失316000元整(大写叁拾壹万伍仟元)，由甲方转账至乙方指定账户(开户行：中国农业银行贵港分行，户名：张华达，账号：_________________
2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。
3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。
4、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金108000元(大写壹拾万元)。
5、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民存档一份，具有同等法律效力。
甲方：________________乙方：__________________
_____年__月__日
注：以上交通事故和解协议书一般用于交通事故刑事附带民事赔偿纠纷，如果仅限于民事赔偿，则对相应条款进行调整。
交通事故和解协议书4
甲方：____，身份证号：____住址：____
乙方：_____，身份证号：____住址：____
事故经过：
____年____月____日____时，林____驾驶摩托车（牌号为），沿________路由____地向____地行驶，至________处时，由于下雨造成道路湿滑，____为避开行人____，但刹车不及，因此将____刮倒。____立即将____送至________医院进行检查、救治，经________医院详细检查，确诊____并无大碍，只是（以医院的检查报告为准对伤情进行一个描述）。经过医院对____进行了一系列必要的处理后，____决定出院
现林____、____双方经过充分协商，自愿达成如下和解协议：
1、____除支付________年____月____日至____年____月____日的'医疗费外（以医院出具的收费单据为准），另行赔付A____人民币_________元（大写）。
2、本协议签订当日林____需一次性将元的赔偿款全部支付给____。
3、本协议签订后，林____与____之间再无其他任何纠纷，____及其代理人不得就本次事故所导致的损害向林____主张任何权利。
4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件：
（1）门诊病例一份；住院、出院记录一份。
（2）医疗费收据（共计张，金额为元）。
本协议一式两份甲、乙双方各执一份，由双方各保留一份。
本协议自签订之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
______年______月______日
交通事故和解协议书5
甲方：_______________________
乙方：_______________________
____年10月15日16时，韦驾驶皮卡小货车（内乘黄）由往方向至路段时，车辆与横穿公路的曹相撞，造成曹抢救无效死亡。现韦（甲方）与曹的三名近亲属（乙方）就曹死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公正原则，经友好协商达成如下协议：
一、甲方一次性支付给乙方三名近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计4.8万元（肆万捌仟元整）（未包括丧葬费及医疗费，丧葬费壹万捌仟元已经在本协议签定前由甲方韦通过交警支付给了乙方，另医疗费己由甲方韦结清）。
二、甲方先将上述元于本协议签订后3日内汇入乙方三人共同指定的银行帐号，剩余部分元待乙方协助甲方办理完成相关保险理赔手续后三日内汇入指定帐号。
指定户名为：_______________________
指定帐号为：_______________________
三、曹（乙方）的`三名近亲属只到场二人为及，因另一人____未到场，上述费用汇入乙方指定帐户后，由乙方代表三人内部自行分配、处理，所引起的一切纠纷由____全权负责，其分配、处理的.方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由再就曹死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行上述汇款义务后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议是双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示、公正、合理。本协议为一次性终结处理协议，
七、本协议由甲乙双方共四人签字后生效。本协议一式四份，甲乙双方每人各执一份，其中未到场的____由____代签，因此而引起的任何纠纷由____全部负责。
甲方姓名：_______________________
身份证号码：_______________________
_____年_____月_____日
乙方姓名：_______________________
身份证号码：_______________________
_____年_____月_____日
交通事故和解协议书6
甲方：________
代理人：________
乙方：________
事故经过：
____年____月____日6时，___飞驾驶悬挂“粤O88888”号牌的蓝鸟轿车经南梧高速公路进入贵港市环城路往桂平方向(东)行驶，在贵港市304省道209km+700m处，因___飞未保持安全车速且发现情况后采取措施不当，致使所驾驶的车辆碰撞到同向在前行驶由张华安驾驶的`桂O____号二轮摩托车尾部左后侧，造成张华安当成死亡的交通事故。该起事故经交警部门认定___飞负事故全部责任。
现甲、乙双方经过充分协商，甲方委托林晓雨作为代理人，乙方共同委托黄信明作为代理人，达成如下和解协议：
1、甲方在本协议签订当日一次性赔偿乙方各项经济损失____元整(大写叁拾壹万伍仟元)，由甲方转账至乙方指定账户(开户行：中国农业银行贵港分行，户名：张华达，账号：__________)。
2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。
3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。
4、违约责任：本协议签订之后，双方必须按协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金____元(大写壹拾万元)。
5、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。
委托代理人：__________ 法定代表人：__________
____年____月____日 ____年____月____日
注：以上交通事故和解协议书一般用于交通事故刑事附带民事赔偿纠纷，如果仅限于民事赔偿，则对相应条款进行调整。
交通事故和解协议书7
甲方：黄x，男，xx市东湖区人，身份证号：360xx97908xx05xx
xx市xx针织制衣厂，地址：xx市郊区xx乡。
法定代表人：叶xx，系该厂厂长
乙方：代xx，男，xx市xx区人，身份证号：360xx978xxxx48
秦xx，女，xx市xx区人，身份证号：360xx987xxxx0960
戴xx，女，2周岁，系代xx与秦xx之女
事发经过：20xx年5月7日2时0分，黄x驾驶xx市xx针织制衣厂所有的牌号为赣A2xx78号小客车在解放东路xx镇xx村段由西向东行驶至道路左侧，与代xx无证驾驶（后载秦xx、戴xx）的`由东向西行驶的无牌二轮摩托车发生碰撞，造成代xx、秦xx、戴xx倒地受伤、车辆受损的交通事故。该起事故后经xx区交警大队认定，黄x负本次事故全部责任（详见《湖公交认字》[20xx年xx月xx日]
交通事故和解协议书8
甲方：_____（系受害人_____父亲），男，汉族，_____年__月__日出生，住址__省____市____镇____村____。
甲方：_____（系受害人_____母亲），女，汉族，_____年__月__日出生，住址__省____市____镇____村____。
乙方：_____（系被告人_____父亲），男，汉族，住址__省____县____镇____村，电话__。
鉴于被告人_____犯交通肇事罪一案给甲方造成了经济损失。目前一审庭审结束，甲、乙双方经协商就民事赔偿部分达成以下和解协议：
一、_____就其交通肇事行为给甲方造成的精神痛苦和经济损失深表歉意，并致以最诚恳的道歉，请求甲方予以谅解。
二、乙方作为被告人的父亲，代其一次性向甲方支付死亡赔偿金人民币__万元整，刑事附带民事起诉书上请求赔偿的其他项目自愿放弃，甲方不再向_____及其家属主张。
三、乙方在本协议签订之日起一次性付清上述赔偿款项；赔偿款项付清之日起，甲乙双方不再存在任何经济纠纷，甲方不再追究被告人民事责任。
四、甲方自愿向北京市大兴区人民法院表达如下观点：甲方作为本案被害人父母，自愿接受被告人_____及其父母的道歉和赔偿，对_____的`犯罪行为完全予以谅解，自愿不再追究_____的刑事责任，请求法院给予石去鹏改过自新的机会，对被告人_____予以轻判。
五、本协议一式叁份，甲乙双方各执一份，呈交北京市大兴区人民法院一份。
甲方：________
___年____月____日
乙方：___________
____年___月____日
交通事故和解协议书9
甲 方：xxx，x，xx岁，xxx村人。
乙 方：xxx，x，xx岁，xxxx村)。
交通事故基本事实及双方责任：
xxxx年xx月xx日x时x分，甲方xx驾驶xx与乙方xx驾驶的xxx在xx村北xx路段发生相撞导致交通事故，造成乙方xxx受伤，xxx车损害。经xx市公安局交通警察支队xx大队第xxxxx号《交通事故认定书》认定：双方负同等责任。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、 甲方xxx自愿赔偿给乙方xx各项损失共计xxx元人民币(包括已经支付的xxx元)。
二、 第一项的.损失赔偿包括车辆损失赔偿。
三、 本协议签定时，甲方必须支付给乙方所剩余的xxx元。
四、 本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
五、 本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、 本协议一式二份双方各存一份。
协议人：
甲方：
乙方：
年 月 日
交通事故和解协议书10
甲方：__________
乙方：__________
事故经过：
20__年__月__日___时__分，____驾驶____省企业技术开发投资有限责任公司所有的牌号为××号本田轿车沿长江东路由西向东行驶至南陵路交叉口时，遇××沿人行横道由南向北横过长江东路，××号轿车前部右侧碰撞××，致××受伤，造成交通事故。该起事故后经交警部门认定××负事故全部责任。
现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：
1、甲方扣除前期支付的部分医药费用另行赔偿乙方医药费、护理费、营养费、住院伙食补助费、误工费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金、交通费、衣物损失费、义牙更换费、鉴定费等各项费用合计人民币××元整。
2、本协议签订当日甲方需一次性将____万元的赔偿款全部支付给乙方，否则自愿承担30000元违约金。
3、本协议签订之后甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方不得就本次交通事故所导致的损害向甲方和××省企业技术开发投资有限责任公司主张任何权利。
4、本协议签订当日乙方向甲方提供如下材料原件：
（1）____：门诊病例一份；证明一份；出院记录三份。
（2）医疗费收据、鉴定费发票共计15张，金额为11012元。
本协议一式四份甲、乙双方各执一份交警部门和律师事务所各存档一份，具有同等法律效力。
甲方：__________乙方：__________
20__年__月__日20__年__月__日
相关注意事项
一是事故双方填写交通事故快速处理协议不规范。发生事故后，双方当事人一般在责任认定上填写很明确，但在情形描述、伤情及物损情况描述未填写或者填写不明确，导致后期在处理相关赔偿事宜时产生纠纷，如对于具体修车情况产生分歧，一方认为事故并不会导致某些部位受损，进而主张该部分修理费不应赔偿等情况。
二是签订协议书中认定的责任与实际发生事故的责任不相符。在发生事故时，一方当事人因有其他事情急于办理，为了减少处理事故的时间而选择快速处理，并自认承担全部责任；或是现场有交警进行引导，告知双方相关责任应如何承担，双方签订协议书。但在后期处理赔偿事宜时，双方对于责任认定又发生争议，全责方主张无责方实际上应承担一定责任，从而减轻自身赔偿责任，导致协商赔偿未果。
三是赔偿数额远超预期。签订快速处理协议时，全责方认为无责方损失很小，但在后期处理赔偿事宜时才发现实际赔偿金额较高，比如修车费用高、无责方主张车辆贬值费用或无责方为出租车司机要求赔偿承包金及误工费或者运营车辆要求赔偿运营损失等。在这些损失中，很多是保险公司不承担赔偿责任的，导致全责方个人支出赔偿金额较大，双方无法对赔偿数额达成一致。
四是事故发生后无法找到相关责任人。双方在签订快速处理协议后迅速离开现场，有些当事人依照协议书中记录的联系方式无法联系到对方，或者因各种事情耽搁，过了很长时间才联系对方，此时已经联系不到对方当事人。
针对上述情况，提出以下建议：
一是建议事故双方当事人规范填写事故情形描述、伤情及物损情况，描述的尽量详细，避免在后期修理车辆或者伤者就医时，对于具体修车或就医情况产生争议。
二是建议在事故现场及时用手机等设备拍照事故现场照片，记录现场状况，为以后发生责任认定产生争议时准备充足证据。
三是建议双方在签订快速处理协议时，能够快速一并协商赔偿事宜，协商好后在赔偿情况处填写完整，这样就能一次性处理纠纷，避免出现后续的.纠纷。
四是建议发生事故后尽快处理，发生事故后在现场及时报案，双方尽快取得联系进行修理车辆或伤者就医，在进行车辆修理时，由全责方保险公司进行定损，尽量选择该保险公司可以进行直赔的修理单位进行修理，可以避免后期费用发生后无人赔偿的情况出现。
交通事故和解协议书11
甲方：林______ ______
身份证号：______
住址：______
乙方：_______
身份证号：______
住址：______
事故经过：
______ 年______ 月______ 日______ 时，林______ 驾驶摩托车(牌号为)，沿______ ______ 路由______ 地向______ 地行驶，至______ ______ 处时，由于下雨造成道路湿滑，林______ 为避开行人_______ ，但刹车不及，因此将_______ 刮倒。林______ 立即将_______ 送至______ ______ 医院进行检查、救治，经______ ______ 医院详细检查，确诊_______ 并无大碍，只是(以医院的检查报告为准对伤情进行一个描述)。经过医院对_______ 进行了一系列必要的处理后，_______ 决定出院。
现林______ 、_______ 双方经过充分协商，自愿达成如下和解协议：
1、林______ 除支付_______ ______ 年______ 月______ 日至______ 年______ 月______ 日的.医疗费外(以医院出具的收费单据为准)，另行赔付_______ 人民币______ 元(大写)。
2、本协议签订当日林______ 需一次性将元的赔偿款全部支付给_______ 。
3、本协议签订后，林______ 与_______ 之间再无其他任何纠纷，_______ 及其代理人不得就本次事故所导致的损害向林______ 主张任何权利。
4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件：
(1)门诊病例一份;住院、出院记录一份。
(2)医疗费收据(共计张，金额为元)。
本协议一式两份甲、乙双方各执一份，由双方各保留一份。
本协议自签订之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：______
乙方：______
______ ______ 年______ ______ 月______ ______ 日______ ______ 年______ ______ 月______ ______ 日
交通事故和解协议书12
甲方：
乙方：
20年xx月xx日x时左右，甲方驾驶摩托车在xxxx与xxxx路段与乙方发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了ct，x光机及b超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：
甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计xxxx元人民币（大写：xx）（不包括已经支付的医药费，交通费等xx元）。
损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。
本协议签定时，甲方支付乙方xxxx元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。
本协议所涉及的'赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。
本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
本协议自双方当事人签字后生效。
本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。
甲方签字（手印）：
乙方签字（手印）：
签约时间：20xx年xx月xx日
交通事故和解协议书13
甲方（受害人或者其亲属）：
乙方（驾驶人或者其亲属）：
__年__月__日时分许，乙方驾驶车牌号为______的车行驶至____附近时，不慎与甲方发生交通事故，致___死亡。甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：
一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目共计_万元（小写：_____元）整。
二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放下对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何职责。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提出任何要求，由甲方负责处理解决。
三、本协议签订后，为方便乙方进行保险理赔，甲、乙双方均同意互相配合就本事故的.赔偿事宜透过非诉或者诉讼的方式解决。透过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙方承担。
四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金_____元。
五、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究甲方的任何行政、刑事职责，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的状况，出具相关文件或证明。
六、甲方保证不再要求乙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方进行理赔或索赔_，保险赔付款项全部归乙方所有。
七、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方其他损失，则由甲方承担全部职责。
八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金_元。
九、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。
十、本协议一式三份，自双方签字或盖章后生效，甲、乙双方各执一份，交警部门留存一份，具同等法律效力。
甲方：
乙方：
__年__月__日
__年__月__日
交通事故和解协议书14
甲 方：____________
乙方：____________
20 年 月 日，甲方________ 驾驶________ 牌号二轮摩托车行驶至梅____________ 路段红绿灯处与乙方________驾驶的____________牌号的两轮摩托车发生剐蹭，造成乙方____不同程度受伤，事故发生后甲方立即报警，报警后____县公安局交通警察大队出警对现场做了笔录未作出《交通事故认定书》。后甲方将乙方送至________人民医院进行治疗。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：
一、 甲方__________自愿在本协议签订之日起3日内赔偿给乙方____各项损失共计_______元人民币，大写：____________圆整。
二、 本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方将上述赔偿费支付给乙方后，乙方不得以任何理由再向甲方主张任何权利。
三、甲方向乙方支付的上述赔偿费用是对乙方三人的赔偿费用，甲方向乙方支付上述赔偿费用后，乙方之间的'分配与甲方无关。
四、 如____县公安局交通警察大队在本协议签订后对上述事故作出《交通事故认定书》，甲乙双方均不得以《交通事故认定书》所认定的责任比例为由向另乙方主张任何权利。
五、 本协议自双方签字之日起生效，本协议一式4份，甲乙双方各执一份，具体有同等效力。
甲方：___________
乙方：____
20 年 月 日
交通事故和解协议书15
甲方(肇事方)：___________________
乙方(受害方)：___________________
丙方(受害方)：___________________
丁方(保险公司)：___________________
一、 交通事故基本状况
1、事故经过：___年_月_日，发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理，制作了事故现场图，扣留了双方车辆以备进一步调查。
2、___交警队对该事故的认定状况：___交警队在查明事实的基础上，作出如下认定。______违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的主要原因，应承担此事故的主要职责;___违反《中华人民共和国道路交通安全法》第__条第__款之规定，是发生事故的次要原因，应负此事故的次要职责;乘车人___无职责。
二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定，在交警队的主持下，按照互谅互让的原则达成如下调解交通事故协议：
1、经双方确认，本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用状况如下：
(1)甲方车辆维修费及其他杂费___元(人民币，以下同);___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。
(2)乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。
(3)丙方(乘车人)___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。
(4)以上费用共计___元。
2、经双方协商，由甲方承担上述费用的60%，计___元;乙方承担上述费用的'40%，计___元;甲方在扣除自身损失费用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%，承担乙方所需赔付费用费用的75%，丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付，并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。
4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。
5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜，及时带给丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。
5、本协议履行完毕后，除本协议另有规定外，甲乙丙三方的赔付职责即算完毕，其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。
6、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化，治疗费用大大超过本协议预计，超出预计1万元以内，由伤者自行负责，1万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据，可另行找甲乙职责方赔付，由甲乙方按照本协议确定的赔付职责标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。
三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。
四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷，可先协商，协商不成，可提交_________仲裁委员会仲裁。
五、本交通事故协议书范文共四页，一式五份，协议各方各一份，______交警队一份存档备查。
甲方： 乙方：
年 月 日 年 月 日
丙方： 丁方(公章)：
年 月 日 年 月 日
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