工伤事故调解赔偿协议书

工伤事故调解赔偿协议书

　　在不断进步的社会中，很多场合都离不了协议，签订协议是解决纠纷的保障。那么你真正懂得怎么写好协议吗？以下是小编帮大家整理的工伤事故调解赔偿协议书，欢迎大家分享。

工伤事故调解赔偿协议书1

　　甲方（用人单位）：_______________

　　乙方（工亡职工近亲属）：配偶：_____（姓名），身份证号码：__________；

　　父亲：_____（姓名），身份证号码：__________；

　　母亲：_____（姓名），身份证号码：__________；

　　长子女：_____（姓名），身份证号码或出生日期：__________；

　　次子女：_____（姓名），身份证号码或出生日期：__________；

　　乙方系甲方工亡职工_____（姓名），_____年_____月_____日_____时_____分许，（填写《工伤保险条例》认定为工伤和视同工伤的具体情形），经抢救无效死亡。经其近亲属提议，各方在平等自愿的基础上充分协商，达成如下赔偿协议，共同遵守执行：

　　一、甲方赔偿工亡职工_____（姓名）工亡待遇共计人民币_____元（大写），包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金，在本协议生效后一次性付清。

　　二、乙方将依据《工伤保险条例》享有的工亡待遇权利和甲方向_____________保险公司为工亡职工_____（姓名）所投商业保险的合同权利全部转让给甲方。转让的工伤保险待遇权利和商业保险的合同权利，乙方应当在本协议签订时提供甲方行使上述受让权利的有效证件。若乙方在本协议签订时拒不提供甲方行使上述受让权利的有效证件，甲方有权拒付全部工亡待遇。

　　三、甲方应支付工亡职工_____（姓名）工亡待遇，由乙方共同委托其中一人为代理人，凭授权委托书从甲方领取，委托代理人领取完全等同于委托人亲自领取。

　　四、乙方若不能共同委托代理人领取甲方应支付工亡待遇费用，同意由甲方在公证处办理提存公证，将应当支付的工亡职工_____（姓名）工亡待遇交由公证处保管，提存公证等同于甲方已经支付了工亡保险待费用。若公证处不办理提存公证，甲方有权拒付。

　　五、乙方对甲方支付工亡职工_____（姓名）的工亡待遇，自行协商或依据法定程序进行分配，甲方无权也无义务予以干涉。

　　六、本协议没有特别约定的，在签订后不得变更或解除，也不得反悔。

　　七、甲方若违反本协议约定，不按时足额支付工亡待遇，应按未支付金额的.日万分之五向乙方承担违约金。乙方违反本协议约定或在本协议签订后又反悔的，除退还已经收取的全部工亡待遇金外，还应自已经领取的日期起，按每日万分之五向甲方支付违约金，并解除本协议，由乙方按照法定程序寻求解决。

　　八、本协议自签订之日起生效，至甲方从社会保险机构领取完工伤保险待遇金和从商业保险公司领取完理赔款项后失效。共一式四份，甲乙双方各执一份，交社会保险部门和商业保险公司各一份，效力相同。

　　各方当事人签字盖章：

　　甲方：__________（公章）法定代表人：__________（签字）

　　乙方（签字）：__________委托代理人（签字）：__________

　　见证方：__________（签字或盖公章）

　　签订日期：_______________

工伤事故调解赔偿协议书2

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　乙方年月日到甲方工作，乙方与____年____月____日在甲方处工作时不慎受伤，后经医院诊断为伤残。现已康复出院。

　　本着公平合理、协商一致的原则，就乙方主动要求与同甲方一事，根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及河北省的`有关法规、规章双方协商达成协议资料如下：

　　第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关职责的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此声明；

　　第二、甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币_____元；_____元已于____年____月____日给付，剩余款项在_____年度分三次给付；

　　第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜；

　　第四、本协议生效后，双方解除劳动关系；

　　第五、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利；

　　第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；

　　第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利；

　　第八、本协议一式两份，双方各持一份；

　　第九、本协议自双方签字或盖章之日起生效。

　　甲方：______________

　　乙方：______________

　　_______年_______月_______日

工伤事故调解赔偿协议书3

　　甲方：________身份证号：________________

　　乙方：________________身份证号：________

　　就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜，经甲、乙双方充分协商，本着平等、自愿的原则，达成赔偿协议如下：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用，合计人民币________元（大写：________）。

　　2、上述款项当于乙方签字确认后先行支付________元，余款元待乙方带给甲方报保险所需的手续、证件及协助办理后一次性支付。

　　3、乙方须协助甲方向保险公司办理伤残保险金理赔手续，且基于甲方向乙方支付上述赔偿金，乙方将其在保险公司取得保险金的权利全部转让给甲方。

　　4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的'权利和职责。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何职责。

　　5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与资料，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　甲方（盖章）签字：________

　　乙方（手印）签字：________

　　________年________月________

工伤事故调解赔偿协议书4

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　身份证号：________________

　　自____年____月____日____，乙方被甲方聘为该厂工人。____年____月____日____，乙方在工作时，不慎______受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗费用。____年____月____日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。

　　为解决乙方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：

　　一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、一次性医疗和就业补助业、工伤伤残补助金、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计_________元整（￥：______元）；

　　二、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利；

　　三、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除；

　　四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；

　　五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。

　　甲方：____________乙方：____________

　　____年____月____日____年____月____日

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