事故协议书

事故协议书[必备15篇]

　　现如今，各种协议频频出现，签订协议是解决纠纷的保障。写协议需要注意哪些问题呢？下面是小编精心整理的事故协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

事故协议书1

　　甲方：________

　　乙方：________

　　乙方到甲方________工作，于20____年____月____日上午十时左右，________时因不慎至________受伤，事故发生后甲方将乙方及时送往医院治疗。于____年____ 月____日痊愈出院，乙方要求甲方支付受伤赔偿金，经双方协调，甲方与乙方家属及本人友好协商，双方本着从人性化考虑、平等自愿、互谅互让为原则，达成如下协议：

　　一、经甲、乙双方协商同意，甲方向乙方支付受伤赔偿金等及其它一切费用共计人民币_______元(大写：________________)。住院期间，住院治疗费生活费等一切费用已由甲方全部支付。

　　二、甲乙双方签署本协议后，双方一切关系即行终止，同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承担其他任何费用或责任。

　　为确保此事故的完满解决，甲、乙双方在公平合理、平等自愿的'基础上签订本书面协议，本协议是双方真实意思和全部诉求的表示，是一次终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，任何一方如违犯协议应承担违约责任，本协议违约责任为：由违约方单方承担此事故和履行协议产生的所有费用。

　　本协议一式两分，甲乙双方各执一份，协议在甲、乙双方签字后即发生法律效力。

　　甲方(公章)：_________　　　　　　　　乙方(公章)：_________

　　法定代表人(签字)：_________　　　　　法定代表人(签字)：_________

　　_________年____月____日　　　　　　　_________年____月____日

事故协议书2

　　赔偿人：______，男，26岁，汉族，车主，现住____乡____村，身份证号码：______

　　被赔偿人：________，男，56岁，汉族，农民，现住____市____县____村，身份证号码：______

　　20____年____月____日，____在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，______由于骑着自行车看牛导致岔道，和____驾驶的摩托车相撞，致使____受伤。____被撞伤后立即被____送到______医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院______天后于20____年______月____日好转出院

　　经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：

　　一、由____赔偿______各项医疗费(不包含前期住院已经支付给____的.医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138.30-已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769.15元;

　　二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，____不得再追究____的任何责任，放弃对赔偿人的诉权;

　　三、双方再无其他争议。

　　四、本交通事故协议书 一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。

　　赔偿人：(签名) 被赔偿人：(签名)

事故协议书3

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　20______________年5月7日17时00分，______________驾驶客车(内乘王)__________、王_______)从西向东到北京______________区______________与______________在国道交叉口西1.5公里处，车辆驶入道路北侧，与路树相撞，导致王______________抢救无效死亡。现于__________(甲方)与王__________六个近亲(乙方)是王__________按照平等、自愿、公平的原则，达成以下死亡赔偿协议模式：

　　1、甲方一次性向乙方支付6人死亡赔偿金和被扶养人生活费，共计2.2万元（不包括丧葬费）。在本协议签订之前，梁已经支付了1.5万元的丧葬费__________支付给了王__________的哥哥王__________)。

　　2、甲方签订本协议后，将上述二捡二万元 ___________日内汇入乙方六人共同指定的银行账户。账户为:___________

　　3、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部分配、处理，其分配、处理方式、后果与甲方无关。

　　4、甲方履行汇款义务后，乙方任何人保证不以任何形式、任何理由为王______________死亡向甲方要求任何其他费用。

　　5、甲方履行汇款义务后，将结束此事处理，甲乙双方不再有任何权利和义务。今后，由此产生的结果由乙方自行承担，甲方不再承担任何责任。

　　6、本协议是双方平等自愿协商的结果，是双方的真实意图，公平合理。

　　7、本协议共有7人阅读并理解全文。甲乙双方共有7人了解本协议的.后果，甲乙双方对本协议的处理结果完全满意。

　　本协议为一次性终止处理协议，

　　九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方各执一份。

　　甲方：___________ 乙方：___________

　　___________年 ___________月___________ 日

事故协议书4

　　甲方： ，男，汉族，省市区 号。身份证号 ，系“ ”号小货车驾驶员。

　　乙方： ，女，汉族，省市 号。身份证号 ，系该交通事故受害人。

　　20年 月 日晚，甲方驾驶一辆小货车在区路把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方右肋骨折断三根。当晚，甲方立即将乙方送至医院紧急救治。市区公安局交警大队认定甲方负全部责任，乙方无责任，20年 月 日，乙方治愈出院。现双方友好协商，并经双方家属同意，就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下：

　　一、乙方住院期间的医疗费已由甲方承担。

　　二、出院后，甲方一次性付给乙方后续治疗费 元、营养费 元、误工费 元、护理费 元、住院伙食补助费 元、交通费 元等费用，合计 元。

　　三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的`隐形伤害风险，不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任，以后互不追究。

　　四、本协议一式三份，双方各持一份， 交警大队备案一份。

　　甲方（签字）： 年 月 日

　　乙方（签字）： 年 月 日

　　备注：此份协议，是车主与第三者之间的赔偿协议，车主赔付完毕后，再拿这些材料去保险公司索赔。也可以直接到保险公司调解，将保险

　　公司作为丙方，三方达成赔偿协议。

事故协议书5

　　甲方：___________

　　乙方：___________

　　经过调解，医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下赔偿协议

　　一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的.情况下自行协商解决。

　　二、甲方自愿赔偿乙方：_______________

　　三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切诉讼权利。

　　四、违约责任

　　本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金________________元。

　　五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。

　　甲方：___________乙方：___________

　　___________年___________月___________日___________年___________月___________日

事故协议书6

　　甲方：

　　乙方：

　　一、甲、乙双方就______年_____月_____日因乙方驾车发生交通事故将甲方致伤一事，在平等自愿、协商一致的基础上，达成以下调解意见：

　　二、因乙方驾车致甲方臀部之损伤，甲方经在北京市宣武医院治疗，已痊愈出院。

　　三、根据最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件若干问题的解释》之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计壹仟圆人民币。

　　四、乙方在本协议签订之日起壹日内，一次性向甲方全部支付。

　　五、甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体伤害严重、后续治疗发生其它并发症等等理由，向乙方继续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。如一方违约，违约方要向守约方支付违约金壹萬圆。

　　六、甲方鉴于乙方家属在事故发生后能够积极给予赔偿，达成了本调解协议。故对乙方可能承担的'刑事责任给予谅解。

　　七、为保证乙方交通肇事案件的顺利进行，甲方保证在公安机关、检察机关及法院审理过程中的需要，给予积极的支持和配合。提供通讯地址及联系电话。

　　八、本协议自签订之日起生效。本协议一式两份，双方当事人各执一份。

　　甲方（盖章）：_______________乙方（盖章）：___________________

　　甲方代表签名：_______________乙方代表签名：___________________

　　地址：_______________________地址：___________________________

　　电话：_______________________电话：___________________________

　　传真：_______________________传真：___________________________

　　日期：______年______月_____日日期：_______年_______月_______日

事故协议书7

　　甲方：某某，男，汉族，身份证号：

　　乙方：某某，男，汉族，身份证号：

　　根据经将乐县公安局交通管理大队道路交通事故认定“20xx年9月10日上午9:40分左右，甲方驾驶闽g52733小车，自将乐城关往机床厂方向行驶至肇事路段因超车时，与对向骑助力车行驶在路边沿的乙方碰撞，造成乙方受伤及两车部分损坏的后果。当事人王峰驾驶车辆至肇事路段时，在与对面来车有会车可能时实施超车，其行为违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第四十三条第（二）项的有关规定，是造成本起事故的全部过错，应承担本起事故的全部责任。当事人蔡立新无导致本起交通事故的过错，不承担本起事故的责任。”经县医院鉴定“乙方全身多处软组织严重挫伤，左侧第6、7前肋骨骨折，左大腿和，左肩肌肉严重拉伤。”住院期间，乙方家人一直陪伴照顾15天。乙方因工程需要人管理，误工耽搁不起，在受伤住院期间，工程因无人管理耽搁拖延了时间，损失高达10来万元。无奈，只好要求出院，请示医师后，于20xx年9月26日伤势未治痊愈出院，医生要求乙方带药回家治疗调养，建议休息一个月，注意营养，如有不适随诊，并定期到医院复查。现乙方要求甲方，赔偿乙方这次交通事故中所有费用。经双方友好协商，同意就该交通事故

　　相关赔偿事宜，达成协议如下：

　　一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

　　二、护理费根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第21条规定，“护理费根据护理人员的收人状况和护理人数、护理期限确定。”“护理人员有收人的，参照误工费的规定计算;护理人员没有收人或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算

　　三、住院伙食补贴及交通费

　　四、营养费根据《人身损害赔偿解释》第18条的规定：(一)受害人遭受人身损害的赔偿项目包括：医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费。

　　乙方因工作需要，伤势未痊愈就出院，现在日夜都伴有剧烈的头痛和头晕，左侧第6、7肋骨还隐隐作痛，时常伴有呕吐，身体需要加强营养和到医院再次复查，需要营养费5000元，复查费1000元。

　　五、补偿精神抚慰金、

　　根据《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》第一条第一款规定“自然人因下列人格权利遭受非法侵害，向人民法院请求赔偿精神损害的'，人民法院应当依法予以受理：(一)生命权、健康权、身体权;……”乙方要求甲方补偿在肇事中造成的间接财产损失和身体受损精神补偿慰问金20xx元，

　　六、事故车赔偿费

　　车祸中直接造成财产损失——助力车一辆，被甲方汽车碾压报废，车辆赔偿费3200元。间接财产损失10多万。本着人道主义精神，乙方就自认倒霉，间接损失10多万不要求赔偿，旧车由甲方自行处理，乙方不要。乙方要求肇事方赔偿费：误工费18000元+护理费4500元+住院伙食补贴和交通费2250+营养费和复查费6000元+精神抚慰金20xx元+事故车辆赔偿费3200元=35950元，18000+4500+2250+6000+20xx+3200=35950（元），合计人民币叄万伍仟玖百伍拾元整。

　　三、以上各项费用一次性付清。自此，甲方的赔偿责任完全消除，乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险，不再要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。对这起交通事故乙方有异议，在无视线障碍物的情况下，为什么乙方会把迎面按照交通规则行驶在路的边沿，无过错的乙方撞到，觉得有蹊跷。

　　四、若甲方不同意乙方提出的要求，那么复查后一切内伤所引发的风险，以及后遗症，及事故引发的并发症均由甲方承担。

　　五、本协议一式三份，双方各持一份，交将乐公安局交警大队备案一份。

　　甲方签字：乙方签字:

　　__年__月__日

事故协议书8

　　甲方：男，XX岁，地址：，身份证号：

　　甲方：男，XX岁，地址：，身份证号：

　　乙方于20xx年X月XX日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

　　1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计XXX元（大写：XXX人民币 ），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

　　2、本协议签订后XX日内，甲方向乙方支付人民币XX元（大写：XXX），于20xx年X月XX日付清。

　　3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

　　4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

　　5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的'，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

　　6、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

　　7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

　　9、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

　　甲方签字：XXX

　　时间：20xx年X月XX日

　　乙方签字：XXX

　　时间： 20xx年X月XX日

　　见证人：XXX

　　附：甲方乙方身份证复印件

事故协议书9

　　甲方(受害人)：________

　　乙方(驾驶人)：________

　　____年__月__日晚，乙方驾驶____车在____县行驶时，将行人甲方致伤。事故发生后，乙方立即将甲方送往_____医院就诊治疗，经诊断伤势较轻，甲方提出协商解决并由乙方签署协议，现甲方经住院观察，已决定于____年__月__日康复出院。

　　受伤人员认为自己伤情轻微，双方当事人对于事故事实与成因没有争议，根据国家民事赔偿有关法律规定，甲乙双方自愿达成以下赔偿协议：

　　1、乙方承担甲方住院期间的全部住院和治疗费用。

　　2、乙方承担甲方后续治疗、劳务、精神损失费_______元。

　　3、本协议各项赔偿费用共计(大写)_________元(小写)_______元。由乙方向甲方支付，甲方确认自乙方支付时起与本案再无任何关系，本案就此完结。

　　4、双方均认可以上赔偿事项，甲方承诺不再提起任何与本案有关的诉讼和仲裁，以后甲方伤情和康复发生任何变化，乙方均不再负担任何法律责任。

　　本协议一式两份，甲乙双方各持一份，双方文本具有同等法律效力。

　　甲方(签字)：_____________

　　乙方(签字)：_____________

　　____________年______月____日

事故协议书10

　　甲方：____________

　　身份证号码：___________

　　乙方：____________

　　身份证号码：___________

　　_____________年__________月__________日，甲方_________________车不小心撞伤乙方后，甲方及时履行报警和救助义务，并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计人民币_____________元（大写：_______________元整），目前乙方要求甲方一次性解决，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，并征得处理交通事故的_____________交警同意，达成如下协议：

　　一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，甲方一次性支付乙方_________________元（大写：______________元整）。

　　二、在甲方支付人民币________________元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民币_________________元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

　　五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性，由此造成的`甲方向保险公司索赔失败，乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时，乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

　　六、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

　　七、本协议一式_____份，甲乙双方各执_____份，交管部门存档_____份，具有同等的法律效力。

　　甲方：____________

　　乙方：____________

　　交管部门：____________

　　签字时间：_______年____月____日

事故协议书11

　　甲方：_______

　　法定代表人：__________，职务：经理

　　乙方：__，身份证号码：______________

　　乙方之子______系甲方单位的工人，因工作原因于__年8月7日发生工伤事故，经抢救无效于__年8月7日死亡。______，男，19岁，身份证号码：____，供养亲属及直系亲属身份情况：

　　父亲：__，年龄：50岁，出生日期：1958年12月14日，家庭住址：______________；

　　母亲：__，年龄：45岁，出生日期：1963年4月22日，家庭住址：______________。

　　为妥善处理______工伤死亡的善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《省工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：

　　一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币_____元（大写：_____元整），除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

　　二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

　　乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议；不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省__市，而应就地在殡仪馆进行火化处理；如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。

　　三、付款方式和付款时间

　　甲方于__年8月25日前支付乙方全部赔偿金___元，支付方式为现金支付，乙方开具收款收条。

　　四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。

　　五、乙方保证在签署并协议时，确认其为刘三的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的`授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

　　六、违约责任

　　1、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币351000元（大写：叁拾伍万壹仟元整）作为违约金。

　　2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。

　　七、争议解决

　　甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

　　八、其他

　　本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。

　　甲方（盖章）：______________

　　乙方签字：______________

　　签订时间：_____年__月___日

事故协议书12

　　甲方：__________________

　　乙方：__________________

　　20____年8月26日，甲方骑摩托车不小心撞到骑电动车的乙方后，甲方及时将乙方送医院检查，住院观察，并支付了乙方就医费用，甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上，达成如下协议：

　　一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议，除了甲方先期支付的医疗费用外，甲方一次性支付乙方人民币20____.00元(大写：贰仟元整)。

　　二、在甲方支付人民币20____.00元后，乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用，后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。

　　三、在乙方收到甲方支付的人民币20____.00元后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再存在任何权利义务，乙方承诺不再提起任何与此事相关的.诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。

　　四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定，甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所

　　涉及后果，甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的，甲乙双方对此处理结果完全同意。

　　五、本协议为一次性终结处理协议，本协议为双方平等、自愿协商的结果，并且是双方真实意思表示，本协议自双方签字按手印后立即成立生效。

　　七、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交管部门存档一份，具有同等的法律效力。

　　甲方：__________________乙方：__________________

　　日期：__________________日期：__________________

事故协议书13

　　甲方(死者儿子)：_________

　　代理人：_________

　　代表人(死者其他亲戚)：_________ 乙方：_________公司

　　代理人：_________

　　兹因搬运货物伤亡事故一事，经甲方、乙方友好协商一样，达成如下协议，以期共同遵守。

　　一、对于因搬运货物伤亡事故一事，乙方一次性支付甲方补偿费用￥_________元(大写_________整)。

　　1、其中￥_________万元(大写_________整)由乙方以现金形式支付给甲方;

　　2、另￥ _________万元(大写_________整)现金作为处理死者火化等丧葬事宜支出，由乙方详细驾驭运用;假如甲方要求提高丧葬标准，则超出￥_________万元(大写_________整)的部分由甲方自行担当;假如甲方同意自行处理死者火化等丧葬事宜，该部分费用由乙方支付给甲方，由甲方自行支配。

　　3、甲方的其他参加事故处理的亲戚的交通费等全部费用都包含在上述费用中，乙方不另行支付;同时，乙方负责________年_________月_________日之前应当支付给医院的相关费用，之后的相关费用由甲方在上述费用中支付。

　　二、本协议书签订后甲乙双方应主动协作在________年_________月_________日之前处理完毕伤亡之相关善后事宜，包括但不限于火化尸体、实行殡葬仪式等;任何一方不得在本协议之外提出任何其他不合理要求。

　　三、甲乙双方约定，在甲乙双方办理完毕本协议其次条约定的事项后，乙方须于___年_________月_________日之前，向甲方及其代理人交付上述约定款项，甲方收到后应签署收款凭据。假如乙方不根据约定履行付款义务，应当担当相应的违约责任。 四、甲方承诺：乙方履行完毕本协议后，甲方就伤亡事故一事不再向乙方及其他方面追究任何其他责任，也放弃实行任何其他形式向媒体、政府部门、出版机构等投诉、反映等权利。乙方如认为须要向有关责任方追偿，则由乙方行使追偿权利。

　　五、甲方的代表人作为 的`亲戚，参加了整个事故处理过程的协调工作，并见证了甲乙双方事故处理、签订本协议的整个过程。

　　六、本协议自双方代表签字之日起生效。

　　七、本协议一式三份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案一份。

　　甲方：（签字）_________________ 联系电话：_________________

　　_________年_____月_____日

　　乙方：（签字）_________________

　　联系电话：_________________

　　_________年_____月_____日

事故协议书14

　　甲方： 性别： 身份证号码：

　　地址： 联系号码：

　　乙方：

　　法定代表人： 联系号码：

　　地址：

　　甲方于 年 月 日在乙方公司工作时发生工伤事故，经劳动局鉴定为工伤五级伤残，现双方就工伤待遇赔偿问题友好协商，自愿达成如下协议：

　　1、甲乙双方自签订本协议时自动解除劳动关系;

　　2、甲方自受伤之日起到本协议签订时止，实际产生的医药费、交通费等必要的.治疗费用共计人民币 元，由乙方在签订本协议时一并付清，协议签订后甲方不得再以任何理由向乙方主张治疗费用。(医药费最好单独算，不包含在30万里面)

　　3、乙方补偿甲方：一次性伤残补助金(本人工资ⅹ18个月)、伤残津贴(本人工资ⅹ70%)、一次性医疗补助金(年龄差ⅹ1.4ⅹ当地平均工资)、一次性伤残就业补助金，合计人民币xxxxx元，在签订本协议时一并付清。(最好签订协议时一并付清，省得后续麻烦)协议签订后甲方不得再以任何理由向乙方主张赔偿。

　　4、乙方承诺安排甲方日后工作，于本协议签订之日起一个月内安排到位。

　　5、甲方达到退休年龄后，乙方每月给付甲方 元退休养老金，于每月 日前达到甲方银行开上，银行卡账号：

　　6、如若一方违约，违约方必须补偿守约方违约金 元。

　　7、本协议书一式三份，甲乙双方各执一份，见证人执一份，具有同等的法律效力，自签订之日起生效。

　　甲方： 乙方：

　　(签字盖章) (签字盖章)

　　20xx年 月 日 20xx年 月 日

事故协议书15

　　交通事故发生后，怎么写私了协议：

　　私了交通事故要填写《当事人自行协商解决交通事故协议书》，没有“协议书”的也可以采取文字记录的方式，将交通事故发生的时间、地点、当事人姓名、机动车驾驶证号、联系方式、机动车牌号、保险凭证号、交通事故形态、碰撞部位、赔偿责任人等内容记录下来，各方当事人签字后，共同到责任方投保第三者责任，强制保险的`保险公司办理理赔手续。

　　填写协议书时要特别注意下列问题：

　　（1）要查验当事各方有效证件，核实其身份。

　　（2）事故时间应准确到分，事故地点要写明事故发生在某区（县）、某路（或路口）、某街的具体地点，事故责任填写清楚，具体的赔偿金额要用大写标明，而且注明是否当场赔付。

　　（3）电话要填写随时可以联系的电话号码。

　　（4）如果对方没上三者险或交强险，则一定要注明“无三者险或无交强险”。

　　（5）填写完毕双方当事人要确认并签字。

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