受伤协议书

时间:2024-06-27 11:23:55 协议书 我要投稿

受伤协议书15篇(热)

  在我们平凡的日常里,各种协议频频出现,协议协调着人与人,人与事之间的关系。那么写协议真的很难吗?下面是小编帮大家整理的受伤协议书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

受伤协议书15篇(热)

受伤协议书1

  甲方:______

  乙方:______

  乙方于____年____月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元(大写:人民币______),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、本协议签订后____日内,甲方向乙方支付人民币____元(大写:____),于____年____月____日付清。

  3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的____‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的____%。

  5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的.,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的____%的违约金。

  6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  8、本协议一式____份,甲乙双方各执____份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方(签章):________

  乙方(签章):____

  联系电话:_

  联系电话:_____

  _______年_月_日

  _______年_月_日

受伤协议书2

  甲方(单位):

  乙方:

  年 月 日乙方在甲方承包的位于工地工作工程中发生伤害事故,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生了医疗费、交通费、营养费、伙食费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付继续治疗费用、误工费用、护理费用等各项费用共计人民币 元(大写: )。

  3、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写: ),余款人民币 元(大写: )于 付清。

  4、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  5、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的'全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付赔偿金20%的违约金。

  6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方(签字捺手印):

  乙方(签字捺手印):

  年 月 日

受伤协议书3

  甲方:___________

  乙方:___________

  20__年5月30日,甲方在工作过程中,被切割机将左手小拇指及无名指夹伤,后至西安市##医院住院治疗,诊断为无名指第二关节处脱位、动脉及神经断裂。根据相关法律规定,乙方与甲方达成下列协议:

  一、本协议签订时,乙方一次性赔付甲方人民币壹万伍仟元整(包括但不限于医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金等)。

  二、甲方同意接收上述款项后,应将身份证复印件,此次事故产生的'住院病例原件交与乙方,双方就此事件的赔偿事宜就此终结,甲方不再向乙方请求其他任何赔偿。

  三、本协议签订生效后,甲方自行办理##法院受理的孙##诉西安####有限公司人身损害赔偿案件的撤诉事宜,并保证就此事件不再提起诉讼。

  四、本协议一式三份,自双方签字后生效,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  甲方:___________乙方:___________

  ___________年___________月___________日

受伤协议书4

  甲方:XX,男,XX岁,住成都市XXXXXXXX,身份证号:

  乙方:XX,男,XX岁,住成都市XXXXXXXX,身份证号:

  乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 元(大写: )。

  3、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写: ),余款人民币 元(大写: )于 付清。

  4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的'3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

  7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

  8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠,并放弃再提起仲裁及民事诉讼的权力。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无

  关。

  甲方签章: 乙方签字: 时间:

  见证人:

  附:乙方身份证复印件

  时间:

受伤协议书5

  甲方: 身份证号:

  乙方: 身份证号:

  乙方系甲方雇佣的工人, 年 月 日下午,乙方在甲方承包的'工地干活过程中不慎受伤,乙方受伤入院。现双方在公正、自愿的基础上,就乙方相关赔偿事宜达成协议如下:

  一、截止本协议签订之日,乙方全部的医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕,乙方已出院,不拖欠医院任何费用,再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得(工资)已结清。

  二、乙方住院期间,由甲方人员全程护理,住院期间乙方及家属生活费用均

  由甲方担当,乙方不再向甲方主见住院期间护理费、住院伙食补助及养分费等。

  三、扣除甲方已给付完毕的医疗费用之外,甲方再另行赔偿乙方(大写: )。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、养分费、出院后护理费、后续治疗费(二次手术费及因此产生的相关全部费用)等全部依据法律应当赔偿或给付的项目。乙方日后再毁灭任何问题或后果,与甲方无关,不得再向甲方主见任何赔偿或权益。

  四、乙方全部门诊、住院收据、病志及全部相关收据等全部材料交给甲方,

  甲方投保的保险理赔款全部由甲方领取和取得,乙方不得主见相关款项全部权。

  五、本协议签字之时,甲方先给付元(大写: ),

  不需乙方出具收据;余下元(大写: )于年月底前一次付清,由乙方向甲方出具收据。

  六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解,并不存在重大误会及受哄骗、胁迫、乘人之危等情形;双方之间因此事产生的全部问题已全部了结。

  七、乙方承诺绝不反悔,保证不得向任何部门及机关投诉,也不得向人民法院另行提起诉讼。

  八、本协议双方签字即生效。协议一式贰份,双方各执壹份。

  甲方: 乙方: 乙方家属: 日期: 年 月 日

受伤协议书6

  甲方:

  乙方(伤者): 女

  身份证号码:

  监护人:

  身份证号码:

  系伤者 。

  乙方于 年 月 日在甲方经营的XX项目游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,并结合受伤情形,双方本着平等协商、互谅互让的'原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性补偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币捌万元整(¥80000.00元)。

  二、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

  三、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  六、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  七、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。

  甲方:(盖章)

  乙方:

  日期: 年 月 日

受伤协议书7

  甲、乙双方本着平等互利的原则,经友好协商,就甲方委托乙方代为持股事宜达成协议如下,以兹共同遵照执行:

  一、委托内容

  1、甲方与共同投资设立公司。

  2、甲方自愿委托乙方做为自己对公司人民币______万元出资(该出资占到公司注册资本的______%)的名义持有人,该出资为甲方实际出资。

  3、乙方同意以自己的名义代甲方持有相应的股权,并不收取报酬。

  二、委托权限甲方委托乙方全权行使的权利包含:由乙方以自己的名义将受托人行使的代表股份做为出资,在股东备案名册上透露消息、以股东身份参予公司适当活动、全权缴纳股息或红利、应邀出席股东会并行使投票权、以及行使公司法与公司章程授与股东的其他权利。

  三、甲方的权利与义务

  1、甲方做为上述投资的实际出资者,拥有实际的`股东权利并有权赢得适当的投资收益;乙方仅以求自身名义将甲方的出资向公司出资并代甲方所持该投资所构成的股东权益,而对该出资所构成的股东权益不拥有任何收益权或处置权(包含但不局限于股东权益的受让、回购)。

  2、在委托持股期限内,应甲方要求,乙方应当将相关股东权益转移到甲方或甲方指定的自然人或法人名下,所得的股权转让款项由甲方所有。届时涉及到的相关法律文件,乙方须无条件同意,并无条件承受。

  3、在乙方中止与公司的劳动合同关系后,乙方存有义务协调甲方及公司,将所关联方的股权,以甲方普遍认可的方式转回由甲方选定的人所持。乙方违背上述义务,甲方有权建议乙方分担因此导致的损失。

  4、作为委托人,甲方负有按照公司章程、本协议及公司法的规定以人民币现金进行及时出资的义务,并以其出资额限度内承担投资风险。

  5、甲方做为股权的实际所有人,有权依据本协议对乙方不适度的受托人犯罪行为展开监督与制止,并有权基于本协议签订合同建议乙方索赔因受托人疏于而给自己导致的实际损失。

  四、乙方的权利与义务

  1、乙方有权以名义股东身份参予公司的经营管理或对公司的经营管理展开监督,但严禁利用名义股东身份为自己谋取任何私欲。

  2、未经甲方书面同意,乙方不得转委托第三方持有上述代表股份及其股东权益。

  3、做为公司的名义股东,乙方允诺其所所持的公司股权受本协议内容的管制。在未赢得甲方书面许可的条件下,乙方严禁对其所全权所持的股权及其税金收益展开受让、处分或设置任何形式的借款,也严禁实行任何可能将侵害甲方利益的犯罪行为。

  4、公司召开股东会时,乙方作为股东的意见与甲方的意见不一致,应无条件支持和按照甲方意见作出表决。

  5、乙方在出现大额负债(人民币___万元)以上的情况下,应及时知会甲方,以便甲方保护自己的股权的安全和完备。

  6、乙方明确知道,按照本协议约定所代持的股权,不属于自己的个人和家庭财产范围,并已经将上述的情况明确告知自己的继承人。

  五、保密条款

  协议双方对本协议履行过程中所接触或获知的对方的任何商业信息均有保密义务,除非有明显的证据证明该信息属于公知信息或者事先得到对方的书面授权。该保密义务在本协议终止后仍然继续有效。任一方因违反该义务而给对方造成损失的,均应当赔偿对方的相应损失。

  六、争议的化解

  凡因履行本协议所发生的争议,甲、乙双方应友好协商解决,协商不能解决的,双方同意向本协议履行地人民法院起诉解决。

  七、其他事项

  1、本协议一式两份,协议双方各持一份,具有同等法律效力。

  2、本协议自甲、乙双方盖章盖章之日起生效。

  甲方(签章):

  乙方(签章):

  法定代表人(签章):

  身份证号码:_________

  签约时间:___年___月___日

  甲方(李城股东):__________

  身份证号:______________________

  住址:______________________

  联系电话:______________________

  乙方(硕儒股东):__________

  身份证号:______________________

  住址:______________________

  联系电话:______________________

  丙方:______________________

  身份证号____________

  住址:______________________

  联系电话:______________________

受伤协议书8

  甲方:_______________公司

  乙方:____________(女,身份证号码:___________)

  于__________年__________月__________日在甲方经营的__________景点游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币_______________元整(¥_______________元)

  三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

  五、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的.结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  九、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。

  甲方(盖章):_______________ 乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________ 乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  电话:_______________________ 电话:___________________________

  传真:_______________________ 传真:___________________________

  日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

受伤协议书9

  甲方:

  身份证号:

  乙方:

  身份证号:

  乙方系甲方雇佣的工人,xx年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活过程中不慎受伤,乙方受伤入院。现双方在平等、自愿的基础上,就乙方相关赔偿事宜达成协议如下:

  一、截止本协议签订之日,乙方所有的.医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕,乙方已出院,不拖欠医院任何费用,再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得(工资)已结清。

  二、乙方住院期间,由甲方人员全程护理,住院期间乙方及家属生活费用均由甲方承担,乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助及营养费等。

  三、扣除甲方已给付完毕的医疗费用之外,甲方再另行赔偿乙方 (大写 )。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、营养费、出院后护理费、后续治疗费(二次手术费及因此产生的`相关所有费用)等所有依据法律应当赔偿或给付的项目。乙方日后再出现任何问题或后果,与甲方无关,不得再向甲方主张任何赔偿或权益。

  四、乙方所有门诊、住院收据、病志及所有相关收据等所有材料交给甲方,甲方投保的保险理赔款全部由甲方领取和取得,乙方不得主张相关款项所有权。

  五、本协议签字之时,甲方先给付 元(大写: ),不需乙方出具收据;余下 元(大写: )于 年 月底前一次付清,由乙方向甲方出具收据。

  六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解,并不存在重大误解及受欺骗、胁迫、乘人之危等情形;双方之间因此事产生的所有问题已全部了结。

  七、乙方承诺绝不反悔,保证不得向任何部门及机关投诉,也不得向人民法院另行提起诉讼。

  八、本协议双方签字即生效。协议一式贰份,双方各执壹份。

  甲方:

  乙方:

  乙方家属:

  20xx年 月 日

受伤协议书10

  甲方:李xx,法定代理人李xx,身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

  乙方:王xx,法定代理人王xx,身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

  事件经过:

  李xx与王xx系同学。20xx年xx月xx日活动课期间,王xx、李xx与老师打羽毛球时,王xx的羽毛球拍与李xx面部发生碰撞,导致李xx两颗门牙受伤(具体伤情见20xx年xx月xx日的医院门诊病历说明)。现王xx与李xx的法定代理人针对本次事件,就赔偿事宜,一致同意协商解决。

  协商结果:

 一、乙方向甲方支付赔偿款共计xx万元整(小写xx元)。本协议签订之日乙方支付甲方xx万元,年月日前乙方支付甲方壹万元,年月日前乙方支付甲方壹万元。

  二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的'相关保险等事宜由甲方另行处理,乙方对此无异议。

  三、本协议自双方签字、捺印之日起生效。

  四、甲乙双方签署本协议,本次事件便告终结,双方再无纠纷。

  五、签署本协议时,甲乙双方已经完全了解该协议的内容,具备完全的行为能力,不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形。

  六、本协议约定内容均采用打印文本,除签字部分外,涂改、书写均无效。

  七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  八、本条款以下无正文。

  甲方:xx 乙方:xx

  法定代理人:xx 法定代理人:xx

  签订日期:20xx年xx月xx日 签订日期:20xx年xx月xx日

受伤协议书11

  甲方:xxxxx

  乙方:xx

  乙方于20xx年xx月xx日在甲方经营的xx发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的.原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币xxxxxxx元整(¥xxxx元)

  二、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

  三、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  六、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  七、本协议书一式xx份,双方各执x份,经双方当事人签字或捺指印后生效。

  甲方(签章):xxxx乙方(签章):xx

  联系电话:xxxxxxxx联系电话:xxxxxxxxxx

  20xx年xx月x日20xx年xx月x日

受伤协议书12

  甲方:__________,性别:_______,___族,生于_____年_____月_____日,身份证号:_______,户籍地:_______,联系电话:_______ 。

  乙方:__________姓名,性别:_______,___族,生于_____年_____月_____日,身份证号:_______,户籍地:_______,联系电话:_______。

  鉴于:

  _____年_____月_____日时,乙方在帮甲方房屋喷漆时,于(地点)发生触电事故,事故发生后甲方及时送乙方到医院接受治疗,因此,双方一致决定私下和解处理,经过双方友好协商,就该人身损害赔偿达成如下条款:

  一、甲方一次性向医院支付乙方人身损害医治的医疗费(包括手术费、医药费)¥ _____元(大写:__________圆整)。甲方必须按时缴纳医药费,不得有拖欠医药费的情形。目前已产生医药费用_____元,后续医治费用待产生后由甲方向医院支付。

  二、已产生的费用,甲方在本协议签订后_____个自然日内向医院付款。

  三、甲方通过□现金/□支付宝/□微信/□银行转账方式向医院支付医药费,甲方保存付款凭证,医药费用支付完成之后,由乙方向甲方出具收条。

  四、鉴于现在的伤情情况和医疗水平的局限,乙方保留因此次人身损害可能导致伤残的诉权。

  五、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的'一切争议,双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决,应提交有管辖权的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中,除双方有争议正在进行诉讼的部分外,本协议应继续履行。

  六、本协议自双方签字盖章之日起生效。

  七、未经双方书面同意并签订书面协议,本协议不得以任何方式进行修改或者变更。

  双方约定地址为法律文书送达地址。

  八、本协议一式两份,双方各执一份,均具有同等法律效力。

  (以下无正文)

  甲方:__________乙方:__________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

受伤协议书13

  甲方:________________身份证号:________________

  乙方:________________身份证号:________________

  就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜,经甲、乙双方充分协商,本着公平、自愿的原则,达成赔偿协议如下:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用,已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方赐予的.全部费用,合计人民币________元(大写:________)。

  2、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、损害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。

  3、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行全部商定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神消失任何问题均与甲方无关。

  4、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方(盖章)签字:________乙方(手印)签字:________

  ________年________月________日________年________月________日

受伤协议书14

  甲方( 同学监护人):

  电话:

  乙方:电话:

  事由:

  现经麦新派出所调查和麦新中学政教处主持调解,经双方监护人协商,自愿达成协议如下:

  1、 同学在医院期间共花去医药费、误工费等总计约 元整,该费用已由同学家长全部付给 家长。

  2、经调解, 名同学共同支付给代维东医药费共计元(已给付),协议签订后双方不得以任何方式因此事再次发生任何纠纷;本次大事完结后,同

  学间应团结友爱,乐观向上,不得滋生报复念头,如报复寻事将担当法律责任。

  3、此协议一式两份作为依据。

  4、附:

  (1)参与调解的当事人应当有相应的'民事行为力气。中学校校的同学大多是未成年人,属于无民事行为力气或限制民事行为力气人。因此,假如是未成年同学到损害,应由其法定监护人代理其参与调解处理,签订调解协议书。

  (2)调解协议应当是双方当事人或监护人真实意思的表达。

  (3) 调解协议书签订后,马上具有法律效力。

  甲方( 同学监护人)签名:

  乙方( 名同学监护人)签名:

  调解方(学校)盖章: 20xx年4月30日

受伤协议书15

  甲方: 高 岩

  乙方(受伤人):王孝娥

  带工人:唐 堂 带工人唐堂,在济宁市中级法院审判楼装修期间带领的工人王孝娥于20xx年7月20日在自己工作范围内挪架时,不慎碰伤。甲方马上叫来120急救车送医院住院治疗,到20xx年8月4日痊愈出院。经三方协商,达成如下终结协议。

  1、甲方本着人道、挂念照看的原则赐予乙方确定的补偿。

  2、医院收取的治疗费由甲方负责到20xx年8月3日。乙方出院后,甲方一次性付给柒仟元整(小写7000元),作为误工费、后期治疗费以及20xx年8月3日医院费用、等费用。现一次性终结。乙方出院后再毁灭的'一切问题甲方均不再负责。

  3、乙方必需无条件协作甲方办理保险赔付工作,赔付的资金归甲方全部。

  4、本协议自签订之日起生效。

  5、本协议一式三份,三方各执一份,具有同等法律效力。 甲

  方及代表:(签字) 身份证号码: 乙方代表:(签字) 身份证号码: 带工方代表:(签字) 身份证号码:

  签订地点:济宁市中级法院审判楼装修工地 签订日期:20xx年8月3日

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受伤协议书15篇(热)

  在我们平凡的日常里,各种协议频频出现,协议协调着人与人,人与事之间的关系。那么写协议真的很难吗?下面是小编帮大家整理的受伤协议书,供大家参考借鉴,希望可以帮助到有需要的朋友。

受伤协议书15篇(热)

受伤协议书1

  甲方:______

  乙方:______

  乙方于____年____月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计____元(大写:人民币______),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、本协议签订后____日内,甲方向乙方支付人民币____元(大写:____),于____年____月____日付清。

  3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的____‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的____%。

  5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的.,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的____%的违约金。

  6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  8、本协议一式____份,甲乙双方各执____份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方(签章):________

  乙方(签章):____

  联系电话:_

  联系电话:_____

  _______年_月_日

  _______年_月_日

受伤协议书2

  甲方(单位):

  乙方:

  年 月 日乙方在甲方承包的位于工地工作工程中发生伤害事故,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际已经发生了医疗费、交通费、营养费、伙食费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付继续治疗费用、误工费用、护理费用等各项费用共计人民币 元(大写: )。

  3、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写: ),余款人民币 元(大写: )于 付清。

  4、乙方收到上述款项后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  5、乙方领取甲方支付的一次性赔偿款项后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的'全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付赔偿金20%的违约金。

  6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

  8、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  9、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方(签字捺手印):

  乙方(签字捺手印):

  年 月 日

受伤协议书3

  甲方:___________

  乙方:___________

  20__年5月30日,甲方在工作过程中,被切割机将左手小拇指及无名指夹伤,后至西安市##医院住院治疗,诊断为无名指第二关节处脱位、动脉及神经断裂。根据相关法律规定,乙方与甲方达成下列协议:

  一、本协议签订时,乙方一次性赔付甲方人民币壹万伍仟元整(包括但不限于医药费、误工费、护理费、住院伙食补助费、伤残赔偿金等)。

  二、甲方同意接收上述款项后,应将身份证复印件,此次事故产生的'住院病例原件交与乙方,双方就此事件的赔偿事宜就此终结,甲方不再向乙方请求其他任何赔偿。

  三、本协议签订生效后,甲方自行办理##法院受理的孙##诉西安####有限公司人身损害赔偿案件的撤诉事宜,并保证就此事件不再提起诉讼。

  四、本协议一式三份,自双方签字后生效,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  甲方:___________乙方:___________

  ___________年___________月___________日

受伤协议书4

  甲方:XX,男,XX岁,住成都市XXXXXXXX,身份证号:

  乙方:XX,男,XX岁,住成都市XXXXXXXX,身份证号:

  乙方于 年 月 日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计 元(大写:人民币 ),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

  2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金和伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币 元(大写: )。

  3、本协议签订后 日内,甲方向乙方支付人民币 元(大写: ),余款人民币 元(大写: )于 付清。

  4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

  5、甲乙双方签署本协议后,劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

  6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的'3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

  7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

  8、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

  9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  10、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  11、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠,并放弃再提起仲裁及民事诉讼的权力。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无

  关。

  甲方签章: 乙方签字: 时间:

  见证人:

  附:乙方身份证复印件

  时间:

受伤协议书5

  甲方: 身份证号:

  乙方: 身份证号:

  乙方系甲方雇佣的工人, 年 月 日下午,乙方在甲方承包的'工地干活过程中不慎受伤,乙方受伤入院。现双方在公正、自愿的基础上,就乙方相关赔偿事宜达成协议如下:

  一、截止本协议签订之日,乙方全部的医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕,乙方已出院,不拖欠医院任何费用,再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得(工资)已结清。

  二、乙方住院期间,由甲方人员全程护理,住院期间乙方及家属生活费用均

  由甲方担当,乙方不再向甲方主见住院期间护理费、住院伙食补助及养分费等。

  三、扣除甲方已给付完毕的医疗费用之外,甲方再另行赔偿乙方(大写: )。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、养分费、出院后护理费、后续治疗费(二次手术费及因此产生的相关全部费用)等全部依据法律应当赔偿或给付的项目。乙方日后再毁灭任何问题或后果,与甲方无关,不得再向甲方主见任何赔偿或权益。

  四、乙方全部门诊、住院收据、病志及全部相关收据等全部材料交给甲方,

  甲方投保的保险理赔款全部由甲方领取和取得,乙方不得主见相关款项全部权。

  五、本协议签字之时,甲方先给付元(大写: ),

  不需乙方出具收据;余下元(大写: )于年月底前一次付清,由乙方向甲方出具收据。

  六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解,并不存在重大误会及受哄骗、胁迫、乘人之危等情形;双方之间因此事产生的全部问题已全部了结。

  七、乙方承诺绝不反悔,保证不得向任何部门及机关投诉,也不得向人民法院另行提起诉讼。

  八、本协议双方签字即生效。协议一式贰份,双方各执壹份。

  甲方: 乙方: 乙方家属: 日期: 年 月 日

受伤协议书6

  甲方:

  乙方(伤者): 女

  身份证号码:

  监护人:

  身份证号码:

  系伤者 。

  乙方于 年 月 日在甲方经营的XX项目游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,并结合受伤情形,双方本着平等协商、互谅互让的'原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性补偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币捌万元整(¥80000.00元)。

  二、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

  三、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  六、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  七、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。

  甲方:(盖章)

  乙方:

  日期: 年 月 日

受伤协议书7

  甲、乙双方本着平等互利的原则,经友好协商,就甲方委托乙方代为持股事宜达成协议如下,以兹共同遵照执行:

  一、委托内容

  1、甲方与共同投资设立公司。

  2、甲方自愿委托乙方做为自己对公司人民币______万元出资(该出资占到公司注册资本的______%)的名义持有人,该出资为甲方实际出资。

  3、乙方同意以自己的名义代甲方持有相应的股权,并不收取报酬。

  二、委托权限甲方委托乙方全权行使的权利包含:由乙方以自己的名义将受托人行使的代表股份做为出资,在股东备案名册上透露消息、以股东身份参予公司适当活动、全权缴纳股息或红利、应邀出席股东会并行使投票权、以及行使公司法与公司章程授与股东的其他权利。

  三、甲方的权利与义务

  1、甲方做为上述投资的实际出资者,拥有实际的`股东权利并有权赢得适当的投资收益;乙方仅以求自身名义将甲方的出资向公司出资并代甲方所持该投资所构成的股东权益,而对该出资所构成的股东权益不拥有任何收益权或处置权(包含但不局限于股东权益的受让、回购)。

  2、在委托持股期限内,应甲方要求,乙方应当将相关股东权益转移到甲方或甲方指定的自然人或法人名下,所得的股权转让款项由甲方所有。届时涉及到的相关法律文件,乙方须无条件同意,并无条件承受。

  3、在乙方中止与公司的劳动合同关系后,乙方存有义务协调甲方及公司,将所关联方的股权,以甲方普遍认可的方式转回由甲方选定的人所持。乙方违背上述义务,甲方有权建议乙方分担因此导致的损失。

  4、作为委托人,甲方负有按照公司章程、本协议及公司法的规定以人民币现金进行及时出资的义务,并以其出资额限度内承担投资风险。

  5、甲方做为股权的实际所有人,有权依据本协议对乙方不适度的受托人犯罪行为展开监督与制止,并有权基于本协议签订合同建议乙方索赔因受托人疏于而给自己导致的实际损失。

  四、乙方的权利与义务

  1、乙方有权以名义股东身份参予公司的经营管理或对公司的经营管理展开监督,但严禁利用名义股东身份为自己谋取任何私欲。

  2、未经甲方书面同意,乙方不得转委托第三方持有上述代表股份及其股东权益。

  3、做为公司的名义股东,乙方允诺其所所持的公司股权受本协议内容的管制。在未赢得甲方书面许可的条件下,乙方严禁对其所全权所持的股权及其税金收益展开受让、处分或设置任何形式的借款,也严禁实行任何可能将侵害甲方利益的犯罪行为。

  4、公司召开股东会时,乙方作为股东的意见与甲方的意见不一致,应无条件支持和按照甲方意见作出表决。

  5、乙方在出现大额负债(人民币___万元)以上的情况下,应及时知会甲方,以便甲方保护自己的股权的安全和完备。

  6、乙方明确知道,按照本协议约定所代持的股权,不属于自己的个人和家庭财产范围,并已经将上述的情况明确告知自己的继承人。

  五、保密条款

  协议双方对本协议履行过程中所接触或获知的对方的任何商业信息均有保密义务,除非有明显的证据证明该信息属于公知信息或者事先得到对方的书面授权。该保密义务在本协议终止后仍然继续有效。任一方因违反该义务而给对方造成损失的,均应当赔偿对方的相应损失。

  六、争议的化解

  凡因履行本协议所发生的争议,甲、乙双方应友好协商解决,协商不能解决的,双方同意向本协议履行地人民法院起诉解决。

  七、其他事项

  1、本协议一式两份,协议双方各持一份,具有同等法律效力。

  2、本协议自甲、乙双方盖章盖章之日起生效。

  甲方(签章):

  乙方(签章):

  法定代表人(签章):

  身份证号码:_________

  签约时间:___年___月___日

  甲方(李城股东):__________

  身份证号:______________________

  住址:______________________

  联系电话:______________________

  乙方(硕儒股东):__________

  身份证号:______________________

  住址:______________________

  联系电话:______________________

  丙方:______________________

  身份证号____________

  住址:______________________

  联系电话:______________________

受伤协议书8

  甲方:_______________公司

  乙方:____________(女,身份证号码:___________)

  于__________年__________月__________日在甲方经营的__________景点游玩时发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币_______________元整(¥_______________元)

  三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

  五、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的.结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  六、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  八、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  九、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字或捺指印后生效。

  甲方(盖章):_______________ 乙方(盖章):___________________

  甲方代表签名:_______________ 乙方代表签名:___________________

  地址:_______________________ 地址:___________________________

  电话:_______________________ 电话:___________________________

  传真:_______________________ 传真:___________________________

  日期:______年______月_____日 日期:_______年_______月_______日

受伤协议书9

  甲方:

  身份证号:

  乙方:

  身份证号:

  乙方系甲方雇佣的工人,xx年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活过程中不慎受伤,乙方受伤入院。现双方在平等、自愿的基础上,就乙方相关赔偿事宜达成协议如下:

  一、截止本协议签订之日,乙方所有的.医疗费用甲方已全部垫付、给付完毕,乙方已出院,不拖欠医院任何费用,再发生任何住院费用与甲方无关。乙方在甲方工作期间所得(工资)已结清。

  二、乙方住院期间,由甲方人员全程护理,住院期间乙方及家属生活费用均由甲方承担,乙方不再向甲方主张住院期间护理费、住院伙食补助及营养费等。

  三、扣除甲方已给付完毕的医疗费用之外,甲方再另行赔偿乙方 (大写 )。此费用包括但不限于伤残赔偿金、误工费、交通费、营养费、出院后护理费、后续治疗费(二次手术费及因此产生的`相关所有费用)等所有依据法律应当赔偿或给付的项目。乙方日后再出现任何问题或后果,与甲方无关,不得再向甲方主张任何赔偿或权益。

  四、乙方所有门诊、住院收据、病志及所有相关收据等所有材料交给甲方,甲方投保的保险理赔款全部由甲方领取和取得,乙方不得主张相关款项所有权。

  五、本协议签字之时,甲方先给付 元(大写: ),不需乙方出具收据;余下 元(大写: )于 年 月底前一次付清,由乙方向甲方出具收据。

  六、乙方对赔偿数额及项目已充分理解,并不存在重大误解及受欺骗、胁迫、乘人之危等情形;双方之间因此事产生的所有问题已全部了结。

  七、乙方承诺绝不反悔,保证不得向任何部门及机关投诉,也不得向人民法院另行提起诉讼。

  八、本协议双方签字即生效。协议一式贰份,双方各执壹份。

  甲方:

  乙方:

  乙方家属:

  20xx年 月 日

受伤协议书10

  甲方:李xx,法定代理人李xx,身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

  乙方:王xx,法定代理人王xx,身份证号:xxxxxxxxxxxxxxxxxx

  事件经过:

  李xx与王xx系同学。20xx年xx月xx日活动课期间,王xx、李xx与老师打羽毛球时,王xx的羽毛球拍与李xx面部发生碰撞,导致李xx两颗门牙受伤(具体伤情见20xx年xx月xx日的医院门诊病历说明)。现王xx与李xx的法定代理人针对本次事件,就赔偿事宜,一致同意协商解决。

  协商结果:

 一、乙方向甲方支付赔偿款共计xx万元整(小写xx元)。本协议签订之日乙方支付甲方xx万元,年月日前乙方支付甲方壹万元,年月日前乙方支付甲方壹万元。

  二、甲方与学校之间以及学校为学生投保的'相关保险等事宜由甲方另行处理,乙方对此无异议。

  三、本协议自双方签字、捺印之日起生效。

  四、甲乙双方签署本协议,本次事件便告终结,双方再无纠纷。

  五、签署本协议时,甲乙双方已经完全了解该协议的内容,具备完全的行为能力,不存在被胁迫、欺诈、重大误解的情形。

  六、本协议约定内容均采用打印文本,除签字部分外,涂改、书写均无效。

  七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  八、本条款以下无正文。

  甲方:xx 乙方:xx

  法定代理人:xx 法定代理人:xx

  签订日期:20xx年xx月xx日 签订日期:20xx年xx月xx日

受伤协议书11

  甲方:xxxxx

  乙方:xx

  乙方于20xx年xx月xx日在甲方经营的xx发生意外受伤事件,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的.原则,经协商达成协议如下:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币xxxxxxx元整(¥xxxx元)

  二、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

  三、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  六、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

  七、本协议书一式xx份,双方各执x份,经双方当事人签字或捺指印后生效。

  甲方(签章):xxxx乙方(签章):xx

  联系电话:xxxxxxxx联系电话:xxxxxxxxxx

  20xx年xx月x日20xx年xx月x日

受伤协议书12

  甲方:__________,性别:_______,___族,生于_____年_____月_____日,身份证号:_______,户籍地:_______,联系电话:_______ 。

  乙方:__________姓名,性别:_______,___族,生于_____年_____月_____日,身份证号:_______,户籍地:_______,联系电话:_______。

  鉴于:

  _____年_____月_____日时,乙方在帮甲方房屋喷漆时,于(地点)发生触电事故,事故发生后甲方及时送乙方到医院接受治疗,因此,双方一致决定私下和解处理,经过双方友好协商,就该人身损害赔偿达成如下条款:

  一、甲方一次性向医院支付乙方人身损害医治的医疗费(包括手术费、医药费)¥ _____元(大写:__________圆整)。甲方必须按时缴纳医药费,不得有拖欠医药费的情形。目前已产生医药费用_____元,后续医治费用待产生后由甲方向医院支付。

  二、已产生的费用,甲方在本协议签订后_____个自然日内向医院付款。

  三、甲方通过□现金/□支付宝/□微信/□银行转账方式向医院支付医药费,甲方保存付款凭证,医药费用支付完成之后,由乙方向甲方出具收条。

  四、鉴于现在的伤情情况和医疗水平的局限,乙方保留因此次人身损害可能导致伤残的诉权。

  五、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的'一切争议,双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决,应提交有管辖权的人民法院诉讼解决。在诉讼过程中,除双方有争议正在进行诉讼的部分外,本协议应继续履行。

  六、本协议自双方签字盖章之日起生效。

  七、未经双方书面同意并签订书面协议,本协议不得以任何方式进行修改或者变更。

  双方约定地址为法律文书送达地址。

  八、本协议一式两份,双方各执一份,均具有同等法律效力。

  (以下无正文)

  甲方:__________乙方:__________

  _____年_____月_____日_____年_____月_____日

受伤协议书13

  甲方:________________身份证号:________________

  乙方:________________身份证号:________________

  就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜,经甲、乙双方充分协商,本着公平、自愿的原则,达成赔偿协议如下:

  1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用,已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方赐予的.全部费用,合计人民币________元(大写:________)。

  2、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、损害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。

  3、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行全部商定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神消失任何问题均与甲方无关。

  4、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

  甲方(盖章)签字:________乙方(手印)签字:________

  ________年________月________日________年________月________日

受伤协议书14

  甲方( 同学监护人):

  电话:

  乙方:电话:

  事由:

  现经麦新派出所调查和麦新中学政教处主持调解,经双方监护人协商,自愿达成协议如下:

  1、 同学在医院期间共花去医药费、误工费等总计约 元整,该费用已由同学家长全部付给 家长。

  2、经调解, 名同学共同支付给代维东医药费共计元(已给付),协议签订后双方不得以任何方式因此事再次发生任何纠纷;本次大事完结后,同

  学间应团结友爱,乐观向上,不得滋生报复念头,如报复寻事将担当法律责任。

  3、此协议一式两份作为依据。

  4、附:

  (1)参与调解的当事人应当有相应的'民事行为力气。中学校校的同学大多是未成年人,属于无民事行为力气或限制民事行为力气人。因此,假如是未成年同学到损害,应由其法定监护人代理其参与调解处理,签订调解协议书。

  (2)调解协议应当是双方当事人或监护人真实意思的表达。

  (3) 调解协议书签订后,马上具有法律效力。

  甲方( 同学监护人)签名:

  乙方( 名同学监护人)签名:

  调解方(学校)盖章: 20xx年4月30日

受伤协议书15

  甲方: 高 岩

  乙方(受伤人):王孝娥

  带工人:唐 堂 带工人唐堂,在济宁市中级法院审判楼装修期间带领的工人王孝娥于20xx年7月20日在自己工作范围内挪架时,不慎碰伤。甲方马上叫来120急救车送医院住院治疗,到20xx年8月4日痊愈出院。经三方协商,达成如下终结协议。

  1、甲方本着人道、挂念照看的原则赐予乙方确定的补偿。

  2、医院收取的治疗费由甲方负责到20xx年8月3日。乙方出院后,甲方一次性付给柒仟元整(小写7000元),作为误工费、后期治疗费以及20xx年8月3日医院费用、等费用。现一次性终结。乙方出院后再毁灭的'一切问题甲方均不再负责。

  3、乙方必需无条件协作甲方办理保险赔付工作,赔付的资金归甲方全部。

  4、本协议自签订之日起生效。

  5、本协议一式三份,三方各执一份,具有同等法律效力。 甲

  方及代表:(签字) 身份证号码: 乙方代表:(签字) 身份证号码: 带工方代表:(签字) 身份证号码:

  签订地点:济宁市中级法院审判楼装修工地 签订日期:20xx年8月3日