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离校协议书

时间：2024-06-14 09:19:00 协议书我要投稿

离校协议书(精品15篇)

　　随着社会一步步向前发展，各种协议频频出现，签订协议可以保障自身的权益不被侵害。那么写协议真的很难吗？以下是小编为大家收集的离校协议书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

离校协议书(精品15篇)

离校协议书1

　　有安全才可能有个人和家庭的幸福，请同学们按照要求自觉做好。

　　一、离校：

　　1、回家时，要带齐学习材料、致家长、校报等。

　　2、学生离校尽可能在校园内坐公交车回家，不坐无证照车、农用车、黑车等，到家后给班主任打个电话报声平安。

　　3、到车站坐公交车的同学，出校门后走人行道前往车站，不坐三轮车，不走快车道，穿越马路要注意观察。

　　4、不与社会闲散人员接触、交往，不惹事生非，不要轻信陌生人的话，更不能跟陌生人走。

　　5、不在街上逗留、闲逛或上网等。

　　6、如果不能按时到家（去亲戚、同学家或其它），要提前告诉父母。

　　7、在家时，要把校报、《致家长》给家长看，让家长清楚离返校时间。

　　二、返校

　　1、返校日学生进校园时间是下午2：00（生活老师这个时候上班），学生不要早到，也不要耽误上夜自习。

　　2、如有事不能按时返校，由家长向班主任请假。

　　3、进入校园前，不要在校外游玩，不可以跟生疏人而去，即使熟人、亲戚，也要亲自跟家长和班主任打招呼，说明情况。

　　4、进入校园后，先到宿舍整理好生活用品，再到教室看书，不得再出大门，如因特殊需要外出的，要找班主任开出门条。

　　5、返校后，将所带的餐费全部充入饭卡，多余的'钱交给班主任代管（班主任于返校日下午4：00到校开会，约4：30进班），一是防止无克制乱花钱，二是避免意外发生。

　　6、返校时不要携带用电器，不要在学校使用用电器或为用电器充电。

　　三、注意

　　1、往返时同学最好结伴而行，相互照顾，要遵守交通规则。

　　2、离、返校路上注意防盗，不要把东西丢在车上。

　　3、在校外不要吃别人送的食物，不要喝别人给的饮品

　　现代双语实验学校

　　20xx年3月21

离校协议书2

　　为加强对毕业生实习环节的管理，针对我院毕业班学生实习的实际情况，制定如下协议：

　　一、学院各专业毕业生实习由所在分院组织、管理，指导老师负责指导毕业生离校期间的'专业实习。

　　二、毕业班班主任负责掌握本班学生离校实习期间的住宿地，并按时联系学生，了解情况，指导学生就业。

　　三、学生要保证提供的实习单位资料真实准确，不虚报、伪造。

　　四、学生实习需离校住宿的，住宿地及联系方式须告诉家长，并征得同意。

　　五、学生在校外进行毕业实习期间必须遵守国家法律、法规，实习单位的劳动纪律、安全生产制度等有关规定。

　　六、学生中途离开实习单位或终止工作，应事先在实习单位办理有关手续，并在离开前告知指导老师和班主任。

　　七、学生在校外进行毕业实习期间应与指导老师和班主任保持联系，如通讯方式发生改变时及时通知指导老师和班主任。本协议一式两份，学校和学生各留一份。

　　甲方：xxxx技术学院

　　学生签字：

　　家长签字：

　　年月日年月日

离校协议书3

　　甲方(实习单位名称)：

　　单位住所地：联系电话:

　　乙方 (学校名称)：高等专科学校

　　单位住所地：市区村号联系电话：

　　为确保甲乙双方工作的正常开展、明确各自的责任与义务,根据国家有关法律,法规,本着平等自愿的原则,经甲乙双方协商一致,签订本协议，共同遵守执行：

　　一、实习期限：

　　实习时间自年月日至年月日。

　　二、实习岗位：

　　根据甲方的实际情况和工作需要,安排学生提前离校到单位实习。

　　三、甲方的责任义务：

　　1.实习期间，甲方人员应当为实习学生进行有关的安全规程及技能培训，安排适合的实习岗位，并交待实习任务、安全注意事项等,同时安排人员指导实习学生实习。

　　2.甲方根据实习学生岗位实际情况,按国家规定向其提供必要的劳动条件和劳动防护用品，保证其在人身安全不受危害的环境条件下参加实习。

　　3.甲方不得要求实习学生做与实习或工作无关的'事情，不能要求实习学生从事有悖国家法律法规或高危岗位的事情。

　　4.实习及培训期间,甲方如发现实习学生不符合实习要求或不适宜甲方安排实习的,可以根据就业协议约定的协议解除条件向实习学生提出终止实习,解除就业协议，并及时告知学校。

　　5.甲方应当允许实习学生在学校规定的时间内完成其未完成的学业和办理毕业离校手续。

　　四、乙方的责任义务：

　　1.实习学生在甲方实习期间仍为乙方的在册学生，学校有责任和义务按照学校学生管理规定进行管理。

　　2.有责任对离校实习学生进行离校前的安全教育，教育学生自觉遵守甲方的规章制度、服从甲方的工作安排以及为甲方的科研成果、财务、人事等信息保密。

　　3.有责任定期了解实习学生的思想、工作表现以及生活、工作中遇到的困难，协助甲方做好学生的思想工作，并将情况及时反馈甲方。

　　4.有责任协助实习单位处理好实习学生在实习期间的人身伤害或财产损失事宜。

　　5.有责任和义务督促实习学生履行违约义务。

　　五、争议解决：

　　未尽事宜，双方及时协商解决，协商不能达成一致的，双方同意选择实习单位所在地的法院作为本协议纠纷的第一审管辖法院。12

　　甲方(实习单位代表签章)：乙方(学校代表签章)：

　　年月日年月日

离校协议书4

　　考虑个别同学的特殊需要，经本人申请、家长签字、学校同意，中午可以离开学校回家吃饭。为了学生安全，为明确责任、避免纠纷，经学校、学生本人及家长共同协商，达成如下协议。

　　1、回家吃饭的`学生办理中午校园出入证，中午持证件可以出入校园，无证者一律不准出入校园。

　　2、离开校园的同学只允许回家吃饭，不允许到外边小吃部等地方吃饭。若发生食品卫生相关意外伤害，一律由家长和学生负责，学校没有任何责任。

　　3、家长可以到学校送饭，学生不需要办理校园出入证。食品安全由家长负责，出现问题与学校无关。

　　4、学生不允许吃外卖的食品，若出现食物中毒等相关卫生事件，学校不承担责任，由学生本人负责。

　　5、学生凭出入证离开校园后到进入校园前这一段时间内发生一切安全事故都与学校无关，责任由家长承担，学校不承担任何责任。(包括交通安全、打架斗殴、绑架勒索等意外伤害等责任)

　　6、家长在本协议签字即认可本协议内容，协议即时生效。

　　班级：xxx

　　申请人：xxx

　　家长：xxx

　　20xx年xx月xx日

离校协议书5

　　经学校研究决定，学生在提前完成学业，或获得高校录取证明，经本人申请、家长签、学校同意，可以提前离校。为明确责任、避免纠纷，经学校、学生本人及家长共同协商，达成如下协议：

　　1、为维护学校正常的管理，提前离校期间，申请人停止在学校学生宿舍住宿，并于学校批准日内办理完相关离校手续。

　　2、提前离校期间，申请人应遵纪守法，并严格遵守学校《学生管理手册》及各项有关规章制度，不得有损害学校形象的行为发生。

　　3、提前离校期间，申请人的人身财产安全、一切言行举止，和因学生个人行为引起的一切后果，由申请人及其家长负责。

　　4、根据学校教学和学籍管理的要求，申请人必须按学校教学计划规定完成所有学业，成绩合格方可领取毕业证书。

　　5、如有特殊情况需申请人返校，学校有关班主任有义务及时告知申请人，申请人必须在学校规定的时间内无条件准时返校，否则后果由申请人自负。

　　6、申请人必须将真实有效的.，并能够及时送达和联系上本人的地址和电话号码告知学校，若因所留地址和电话号码不明引发的责任由申请人自负。

　　7、提前离校期间，申请人保证按月向班主任汇报自己的有关情况，并以书面材料向班主任反馈，学校将以该材料作为申请人成绩考核、评优和撤销处分的依据。

　　8、申请人在离校期间发生违法违规情况由本人和家长承担全部责任，学校将视情节轻重按《上海市中等职业学校学生学籍管理暂行规定》予以严肃处理。

　　9、本申请一式两份，申请人、学校各持一份。

　　申请人：（签）

　　20xx年xx月xx日

　　家长：（签）

　　20xx年xx月xx日

　　学校：（盖章）

　　20xx年xx月xx日

离校协议书6

　　根据楚雄市职业高级中学就业处《关于学生选择到就业单位实习的管理办法》精神，特制订安全协议，由学生、班主任、就业处共同签签署，学校监督执行。

　　学生申请提前离校进入就业岗位，在未毕业之前，学籍管理还在学校，应遵守以下协议：

　　一、学生在用人单位期间，要自觉执行国家法律法规和用人单位及学校的规章制度。学生违法违纪，按有关规章制度处理。

　　二、学生必须到签定就业协议的'用人单位顶岗实习。凡以就业为名擅自离校，不到用人单位就业，按违反学校纪律处理。

　　三、学生离校顶岗实习期间，所发生的人身安全等意外事故，由学生本人与用人单位协商处理，必要时学校予以配合用。

　　四、学生离校顶岗实习期间，要按教务处等部门的要求，及时返校参加有关课程的考试、考核。考试合格者颁发毕业证书。

　　五、学生离校顶岗实习期间，必须按上级的规定，按时交纳相关费用。

　　六、学生离校顶岗实习期间，享受在校生的有关待遇。

　　七、本协议一式二份，学生本人、就业处各存一份。

　　八、未尽事宜由学生本人与学校协商处理。

　　学生签名：____________________

　　__________年_____月_____日

　　班主任签名：____________________

　　__________年_____月_____日

　　就业处负责人签章：____________________

　　__________年_____月_____日

离校协议书7

　　甲方：雨露初级中学

　　乙方：学生家长

　　丙方：学生本人

　　李万美同学自读初中以来，经常逃学，主要是跟社会青年外出。学校，家长多次做思想工作，效果不大，此事对李万美本人的人身等安全造成很大隐患，给家长、学校老师造成担忧，在学生中产生了非常不好的影响，给学校、班级的.管理带来了影响。为教育，拯救李万美同学，遏制李万美同学不请假出逃现象再次发生，为严肃我校校纪校规，特签订此协议。

　　一、在不请假离校期间，丙方学生由乙方管理，承担相应的权利和义务。

　　二、丙方在离校期间不得参与危害学校和社会的稳定的活动，不得做出有损学校声誉或危害国家、社会、学校和他人利益的行为。

　　三、丙方在校或外出应注意人身和财产安全的自我保护，严格遵守国家的各项安全规章制度，不做中学生身份不该做的事情。由于个人过失或过错，导致人身、财产安全遭受损害或产生其他不良的后果，由乙方及丙方自行承担，甲方不负任何责任。

　　四、如有未尽事宜，双方协商解决。

　　此协议壹式叁份，甲方、乙方及丙方各执壹份。

　　甲方代表（班主任）(签字)：

乙方代表(签字)：

丙方代表（签字）：

　　年月日

离校协议书8

　　甲方(学校)：

　　乙方(单位)：

　　丙方(学生)：

　　为了加强产、学合作，提高学生实践工作能力并保证顺利就业，根据用人单位提出的要求毕业生提前离校参加顶岗实习的要求，甲乙丙三方本着平等自愿、协商一致、互利互惠和互守诚信的原则，就丙方到乙方实习相关事宜，达成如下协议条款：

　　一、合作内容

　　1、乙方与丙方签订《就业协议书》后，在甲方协助下安排丙方到乙方进行相关专业岗位的顶岗实习。

　　2、甲乙丙三方共同配合，安排好丙方课程学习、考试考核、毕业设计、毕业手续办理等相关事宜。

　　二、实习时间

　　乙方安排丙方实习时间自年月日至年月日止。

　　三、甲方权利、义务

　　1、甲方协助丙方办理相关的离校手续，保证丙方顺利参加实习;

　　2、甲方应定期或不定期与乙方相关部门进行沟通，了解丙方实习状况，协助处理丙方实习期间的有关问题，确保达到实习目的;

　　3、甲方根据教育教学和学生管理的有关规定，安排丙方参加课程辅导、考试考核、毕业设计(答辩)及毕业手续办理等活动;

　　4、合作期间，甲方不得将丙方推荐给其他用人单位。

　　四、乙方权利、义务

　　1、乙方在丙方进行实习前对丙方进行安全生产、劳动纪律、质量管理、生产现场管理、消防安全和产品知识等教育培训;

　　2、乙方负责对丙方进行生产实习前的体检并承担全部体检费用。如丙方身体不符合乙方要求的(如烈性传染性疾病、重大身体缺陷等)，乙方有权拒绝丙方进入实习并解除就业协议，及时通知甲方;

　　3、丙方实习期间，由乙方负责对丙方进行考勤、考核，并按月向丙方发放实习补贴。具体标准为： 1100 元/月;

　　4、乙方负责安排好丙方实习期间的食宿、安全管理;

　　5、乙方应与甲方积极配合，为丙方参加甲方安排的教育教学、考试考核和毕业设计(答辩)等工作提供支持和便利，以保证丙方顺利毕业。

　　五、丙方权利、义务

　　1、丙方在乙方实习期间，应服从乙方的实习安排及管理，并严格遵守乙方的规章制度;

　　2、实习期间，如丙方违反乙方规章制度由乙方按章处理，如严重违反乙方规章制度，乙方有权终止丙方的实习并解除就业协议;

　　3、丙方应积极与甲方联系配合，按照甲方安排参加课程辅导、考试考核、毕业设计(答辩)及毕业手续办理等活动。如因消极对待不能顺利毕业，后果自负。

　　六、安全及其它约定

　　1、丙方实习期间，乙方和丙方应当签订安全协议和临时劳动合同，由乙方负责为丙方购买人身意外伤害保险和劳动保险;学生离校后的'安全问题由乙方和丙方负责。

　　2、本协议签订之日起，如丙方不按时到乙方实习、或实习期间擅自离开乙方，乙方将终止丙方的实习，并以书面形式通知甲方和丙方。

　　七、争议的解决

　　本协议如有争议，各方友好协商解决，如协商解决不成，提交乙方住所地人民法院诉讼解决。

　　八、协议文本及生效

　　本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，自各方签字盖章之日起生效。

　　丙方由代表签字，并由甲方代为保管协议书。

　　甲方：乙方：

　　毕业生提前离校参加顶岗实习的协议

　　签章：签章：

　　代表人：代表人：

　　年月日年月日

　　丙方代表签字：

离校协议书9

　　为明确学校和学生在离校期间的安全责任与义务，保障学生的安全，维护学校的稳定，根据《学生伤害事故处理办法》(教育部令第12号)及其他有关规定，特拟订如下安全责任书。本安全责任书由各班级与学生签订。

　　一、学生在离校期间，学生回家必须本人提出书面申请经学院同意并签订安全责任书,办理相关手续后，方视为学生在假期间正式回家。未经学校同意，学生不得自行离开学校。学生离校期间发生人身、财产损害事件，且学校行为并无不当的，后果由学生本人承担;

　　二、学生在离校期间，应严格遵守《淮北师范大学学生手册》及学校其他各项外出离校的安全管理规定，增强安全防范意识，提高自我保护能力，并向学校做出安全承诺;

　　三、学生在离校期间，违反相关规定并给学校及他人造成人身财产损失或其他后果的，由学生本人承担责任;

　　四、学生在离校期间，学生要遵守交通法规，因违反规定发生交通事故或出现其他意外事件，造成人身伤亡或经济损失的，由学生本人负责;

　　五、学生在离校期间，在校外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的，责任自负;

　　六、学生在离校期间，不得私自到水塘、河流、水库、湖泊等地游玩，由此造成人身伤亡的，由学生本人负责;

　　八、学生在离校期间，要爱护公共设施和设备。损坏或故意损坏公物的，责任自负;

　　九、学生在离校期间，应妥善保管好个人财物，如因个人保管不善的原因造成损失或丢失的.，责任自负;

　　十、学生在离校期间，由于其他在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任;

　　十一、此安全责任书自签订之日起，即具有法律效力;

　　十二、此安全责任书一式两份，学生本人、班级各执一份，具有同等效力。

　　班级：

　　辅导员签字：

　　申请人签字：

　　年月日

离校协议书10

　　甲方（实习单位名称）：

　　单位住所地：联系电话：

　　乙方（学校名称）：高等专科学校

　　单位住所地：市区村号联系电话：

　　为确保甲乙双方工作的正常开展、明确各自的责任与义务，根据国家有关法律，法规，本着平等自愿的原则，经甲乙双方协商一致，签订本协议，共同遵守执行：

　　一、实习期限：

　　实习时间自年月日至年月日。

　　二、实习岗位：

　　根据甲方的实际情况和工作需要，安排学生提前离校到单位实习。

　　三、甲方的责任义务：

　　1。实习期间，甲方人员应当为实习学生进行有关的安全规程及技能培训，安排适合的实习岗位，并交待实习任务、安全注意事项等，同时安排人员指导实习学生实习。

　　2。甲方根据实习学生岗位实际情况，按国家规定向其提供必要的劳动条件和劳动防护用品，保证其在人身安全不受危害的环境条件下参加实习。

　　3。甲方不得要求实习学生做与实习或工作无关的事情，不能要求实习学生从事有悖国家法律法规或高危岗位的事情。

　　4。实习及培训期间，甲方如发现实习学生不符合实习要求或不适宜甲方安排实习的，可以根据就业协议约定的协议解除条件向实习学生提出终止实习，解除就业协议，并及时告知学校。

　　5。甲方应当允许实习学生在学校规定的时间内完成其未完成的'学业和办理毕业离校手续。

　　四、乙方的责任义务：

　　1。实习学生在甲方实习期间仍为乙方的在册学生，学校有责任和义务按照学校学生管理规定进行管理。

　　2。有责任对离校实习学生进行离校前的安全教育，教育学生自觉遵守甲方的规章制度、服从甲方的工作安排以及为甲方的科研成果、财务、人事等信息保密。

　　3。有责任定期了解实习学生的思想、工作表现以及生活、工作中遇到的困难，协助甲方做好学生的思想工作，并将情况及时反馈甲方。

　　4。有责任协助实习单位处理好实习学生在实习期间的人身伤害或财产损失事宜。

　　5。有责任和义务督促实习学生履行违约义务。

　　五、争议解决：

　　未尽事宜，双方及时协商解决，协商不能达成一致的，双方同意选择实习单位所在地的法院作为本协议纠纷的第一审管辖法院。

　　甲方（实习单位代表签章）：乙方（学校代表签章）：

　　20xx年xx月xx日 20xx年xx月xx日

离校协议书11

　　为了提高艺术生的专业水平，帮助学生通过艺术类专业考试。针对历年来学生考前需请假外出培训考试这一现状，为明确学校、家长、师生的权利与义务，严格责任界限，根据教育部颁发的有关法律、法规规定，结合我校实际，特签订本协议书。

　　1、学生外出培训考试纯属个人行为，学校不统一进行组织。学生外出培训考试的一切事宜皆由学生和家长负责。

　　2、学生离校前需到班主任处办理请假手续，否则，作自动退学处理。

　　3、学生的`监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

　　4、学生在外生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，应由第三人承担赔偿责任；如给他人造成损害的，应由学生及家长承担赔偿责任。构成犯罪的，移交司法机关处理。

　　5、学校要及时通知学生返校参加高考报名和毕业考试。学生外出学习期间，应将详细的通讯方式告知班主任，并经常保持联系的畅通，否则，造成的一切后果由学生及家长承担。

　　本协议一式二份，双方各执一份，自签字之日起生效。

　　有效期自20__年7月17日起到20__年12月31日止。

　　甲方：（盖章）____

　　班主任签字：____

　　乙方（学生监护人）签字：____

　　学生签字：____

　　学生去向说明：____

　　联系电话：____

　　____年__月__日

离校协议书12

　　甲方（实习单位名称）：

　　单位住所地：

联系电话：

　　乙方（学校名称）：

高等专科学校

　　单位住所地：市区村号

联系电话：

　　一、实习期限：

　　实习时间自年月日至年月日。

　　二、实习岗位：

　　根据甲方的实际情况和工作需要，安排学生提前离校到单位实习。

　　三、甲方的责任义务：

　　1、实习期间，甲方人员应当为实习学生进行有关的安全规程及技能培训，安排适合的实习岗位，并交待实习任务、安全注意事项等，同时安排人员指导实习学生实习。

　　2、甲方根据实习学生岗位实际情况，按国家规定向其提供必要的劳动条件和劳动防护用品，保证其在人身安全不受危害的环境条件下参加实习。

　　3、甲方不得要求实习学生做与实习或工作无关的事情，不能要求实习学生从事有悖国家法律法规或高危岗位的事情。

　　4、实习及培训期间，甲方如发现实习学生不符合实习要求或不适宜甲方安排实习的，可以根据就业协议约定的协议解除条件向实习学生提出终止实习，解除就业协议，并及时告知学校。

　　5、甲方应当允许实习学生在学校规定的时间内完成其未完成的学业和办理毕业离校手续。

　　四、乙方的责任义务：

　　1、实习学生在甲方实习期间仍为乙方的在册学生，学校有责任和义务按照学校学生管理规定进行管理。

　　2、有责任对离校实习学生进行离校前的安全教育，教育学生自觉遵守甲方的规章制度、服从甲方的工作安排以及为甲方的科研成果、财务、人事等信息保密。

　　3、有责任定期了解实习学生的'思想、工作表现以及生活、工作中遇到的困难，协助甲方做好学生的思想工作，并将情况及时反馈甲方。

　　4、有责任协助实习单位处理好实习学生在实习期间的人身伤害或财产损失事宜。

　　5、有责任和义务督促实习学生履行违约义务。

　　五、争议解决：

　　未尽事宜，双方及时协商解决，协商不能达成一致的，双方同意选择实习单位所在地的法院作为本协议纠纷的第一审管辖法院。

　　甲方（实习单位代表签章）：

乙方（学校代表签章）：

　　20xx年xx月xx日

离校协议书13

尊敬的：

　　为了加强学生的教育管理工作，保证周末回家学生在离校期间的安全，结合目前形式的具体情况，特签订以下安全协议。

　　1、学生在离校之前，老师负责对学生进行安全教育，督促学生遵守各项规章制度和国家法规。

　　2、学生周末在校外的安全由学生家长负责。学生在离校期间，应当严格遵守国家法规、学院规定的.政治安全和自身的人身安全，不得参加任何破坏国家安全和损坏国家利益的活动，不得参与、参加任何形式的非法活动、迷信及宗教活动，如有发生，班主任将对当事人严肃处理，所造成的一切后果有学生自己承担，校方不承担任何责任。

　　3、学生在离校后的居住期间，应当确保自身的安全，在离、返校途中、家里、娱乐场所、社会及社交活动等所造成的一切身体伤害和经济损失，校方不承担责任，由学生自己承担。

　　4、学生在校外造成的意外伤害（如交通事故等），由学生和肇事者负责。

　　5、因不可抗拒因素（如自然灾害、地震等）造成学生的人身伤害，由学生负责。

　　6、学生必须按时返校、上课及参加学校组织的各类活动。

　　7、学生每周五晚必须上晚自习并住校，于周六早上离校，每周六早上到家后须由家长给班主任打电话报平安，并与周日下午北京时间20：00之前返校。否则取消长期周末回家申请。

　　8、本协议一式两份，由学生家长持一份，班主任持一份。

　　9、本协议自学生家长和班主任双方签字之日起生效，有效期为20__年4月15日至20__年7月6日。

　　学生家长（监护人）签字：日期：_年_月_日

　　家长详细地址：

　　家长联系电话：

　　班主任（签字）：日期：_年_月_日

　　班级：高护05510班

离校协议书14

　　甲方：_______________学院

　　乙方：呼伦贝尔学院_____学院___级_________班_________同学

　　协议内容：

　　为加强学校管理，规范学生行为，强化学生纪律观念和自律意识，促进学生健康成长。根据我院学生管理要求长假期间请假离校的学生要注意个人安全，乙方在请假外出做到“三要”、“三不准”：遇有线索要报告，遇有群体性聚集的场合要离开，遇有紧急情况和要挟要求救;做到不准参与聚集、串联与游行，不准接受任何采访，不准夜不归宿，离校期间乙方发生的`一切事故，甲方(学校)不承担任何责任，。

　　学生本人签字：__________

　　辅导员(班主任)签字：__________

　　学院盖章：__________

　　备注：

　　你离校前，院、系辅导员或班主任是否对你进行了安全教育?_____(是或否)与家长沟通情况：

　　__________年__________月__________日