医疗服务协议书范本通用
在快速变化和不断变革的今天,越来越多人会去使用协议,签订协议是解决纠纷的保障。协议到底怎么写才合适呢?以下是小编帮大家整理的医疗服务协议书范本通用,希望对大家有所帮助。
医疗服务协议书范本通用1
甲方:___________
乙方:___________
:___________
甲乙双方均同意的前提下,并且本着友好的协商的原则,根据中国的合同法以及医疗事故处理条例,以及北京市的相关规则制度,就赔偿事宜作如下协议:
1.双方对于此次协议签订的'内容__了解,也知道此份协议所存在的风险,乙方愿意放弃对于甲方责任权利的追究,本协议是甲乙方真实思想的阐述,不存在任何表述上的纠纷。
2.甲方会向乙方承担医疗费用以及误工费,护理费和交通费,住宿费和伙食补助费,另外还包括必要的营养费以及赔偿金,被抚养人的生活费用以及后期的__费用等各项费用总计人民币______________________元。
3.此份协议在生效之后,乙方愿意放弃对于赔偿差额权利的责任追究。
4.乙方自愿放弃此次纠纷所享有的诉讼权利。
5.本协议一式两份,甲方乙方各持有一份。
6.此份协议在甲乙双方签字或签章即日起生效。
甲方:___________
乙方:___________
______年______月______日
医疗服务协议书范本通用2
甲方:_____医院
乙方:______(患者或其家属)
鉴于患者__曾于_____年___月___日至_____年___月___日在甲方处住院__,甲、乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决;故,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的规定,经充分协商,达成本协议如下,共同遵照执行。
__条本协议相关数据如下:
______职工平均工资:____元
______城镇居民平均生活费:____元
______城镇居民__生活保障金:____元
第二条补偿项目及计算方法
甲方同意向乙方补偿下述款项:______
第三条甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。
第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后,甲、乙双方因患者医疗问题引起的`所有争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,否则乙方应无条件返还甲方以支付的全部款项,且不得已本协议作为其主张权利的依据。
第五条本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。
甲方:乙方:
_____年___月___日
医疗服务协议书范本通用3
甲方:
乙方:
为了推进医院的发展,改善医院泌尿外科诊疗设备,提高诊疗水平,扩大新技术的应用和医疗范围,给患者创造一个良好的专科__康复环境,解除广大患者的疾苦。经双方协商,在共同发展的基础上决定由乙方投资医疗诊治设备和技术,和甲方合作开设碎石科,开展体外碎石及配套业务。经双方友好协商达成如下协议:
一、合作管理期限。
1、合作管理方式为:甲方__经合法审批的医疗范围及场所,乙方__具体的管理模式。
2、合作期限:自20______年12月1日至20______年11月30日,到期后乙方有合作优先权。
二、甲方的权利与义务。
1、负责病人的挂号收费,为碎石科__病历本、__、检查申请单、工作服、药袋等日常工作所需的医院通用消耗品。
2、保证正常业务工作的顺利发展,保障碎石科的正常工作秩序。
3、__两间总面积不小于50平方医疗工作场所并配套供水供电。
4、协调办理合作项目的审批相关手续,以及相关管理当局的关系。
5、在合作期间,碎石科属本院科室,由甲方统一行政管理,享有同其他科室同等的.权利(如农保、医保等)。患者需要报销农村合作医疗、医保的,甲方应积极配合办理报销手续和报销金额。
6、按期履行合同要求支付乙方的经营收入。
7、合同期内不再__同类设备,不得开设相同科室。
8、必须协调处理合作项目产生的医疗纠纷,费用由乙方全额承担。
9、甲乙双方合作期间一视同仁,全院一体化,甲方医护人员必须配合乙方医护人员正常接诊,碎石范围的病人必须在本院处理,不得往外院送。
三、乙方的权利与义务。
1、负责科室专科业务的推广及__宣传。
2、负责科室内部管理和日常事务。
3、负责__科室医疗设备、__技术指导和设备维护,并全额承担费用。
4、按期取得应得的经营收入。
5、科室人员由乙方聘用,工资由乙方全额承担,工作人员须有执业证及资格证等,本科室工作人员不得做与本科室无关的业务。
6、乙方必须遵守医院各项规章制度,维护和塑造医院的良好形象。
7、乙方经济核算,在经营过程中自负盈亏。
四、收入分配。
1、碎石科产生的碎石费、再次碎石费、碎石材料费,10%归甲方所得,90%归乙方所得。
2、碎石科产生的影像科检查费、化验费,60%归甲方所得,40%归乙方所得。
3、碎石科产生的药挂号费注射费观察费床位费,80%归甲方所得,20%归乙方所得。
4、合作期内碎石科的收入单独核算,每月由乙方派员协助核算和结算,并在第二个月的前五个工作日汇入乙方指定账户。
五、本协议一式两份,甲乙双方各持一份,经双方盖章签字后生效。本协议未尽 事宜,由双方再协商解决。
甲方(签字):_____________乙方(签字):_____________
____________年______月____日____________年______月____日
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