房屋出售协议书

时间:2024-02-22 07:07:45 协议书 我要投稿

房屋出售协议书

  在当今社会生活中,用到协议的地方越来越多,签订协议可以解决现实生活中的纠纷。想必许多人都在为如何写好协议而烦恼吧,下面是小编为大家收集的房屋出售协议书,欢迎阅读与收藏。

房屋出售协议书

  房屋出售协议书 篇1

  委托方(以下简称甲方):__________

  身份证号:__________

  电话:__________

  地址:__________

  受托方(以下简称乙方):__________

  受托方(代理人):__________

  电话:__________

  地址:__________

  根据《中华人民共和国民法典》、《中华人民共和国城市房地产管理法》及其他有关法律、法规之规定,甲乙双方经友好协商,就甲方委托乙方,乙方接受甲方委托从事房地产出售一事达成一致,订立本协议:__________

  一、委托出售房产基本情况

  甲方委托乙方中介代理出售其位于之房地产,《房屋所有权证号》:__________,房屋建筑面积______平方米,房屋类型:__________ 。

  二、委托时间

  此委托协议的期限自______年______月______日至______年______月______日(房屋买卖双方洽商、办理房屋产权过户的时间不计在内)。

  三、房屋出售价格

  1、甲方拟以最低______元(大写:__________整),的价格出售此房产。

  2、乙方以不低于上述价格为甲方代理出售此房产,所得价款全部归甲方所有。

  四、代理费用及支付方式

  1、双方约定代理费用为______元(大写:__________整)。

  2、甲方于合同签订时一次性支付全部代理费用给乙方。乙方账户:__________

  用户名:__________

  账号:__________

  五、委托方式

  甲方确认以第_________种方式委托乙方代理出售此房产

  1、独家委托

  1.1甲方确认乙方为出售上述房屋的唯一受托人。

  1.2甲方不得终止委托出售或将此房产自行出售或交由第三方代理出售,否则应赔偿由此给乙方带来的人员推广、广告发布及其他经济损失。

  1.3甲方不得与乙方提供的客户私自达成任何交易事项,否则视为乙方已完成委托代理工作,甲方应按本协议规定支付代理费用。

  1.4乙方应当利用经纪人、自身店面,网络,展会,房源手册,媒体广告等渠道为甲方房产进行宣传推广;甲方应与乙方提供的客户签署《房屋买卖合同》。如甲方未能按期履行,视为甲方违约。

  2、非独家委托

  2.1甲方确认乙方为代理出售此房产的受托人之一,但甲方有权利委托其他渠道同时代理此房产的'出售;

  2.2乙方应该为甲方进行广告推广,如果代理成功,按照本合同约定收取代理费用,如果代理失败,自行承担销售费用。

  六、乙方责任

  1、通过乙方自身的信息库、媒体广告等为甲方搜寻购房客户信息;

  2、代理甲方与潜在客户洽商交易、引领潜在客户看房并协助买卖双方促成交易;

  3、代理甲方收取购房客户定金并为客户开据收据;

  4、代理成交后,代办房屋过户手续和房屋交接手续;

  5、妥善保管甲方提供的房屋钥匙及各种证件、资料,并为甲方保守各项信息机密。

  七、甲方责任

  1、所发生的水、电、供暖、煤气、天然气、有线电视、物业管理等各项费用结清,并腾出房屋将户口迁出。

  2、甲方同意同意乙方带领潜在客户查看此房产,并将此房产的钥匙交由乙方保管,以供查看此房产之用;

  3、甲方保证对此房产拥有合法处置权;甲方委托代理人代办出售事宜的,应出具合法有效的受权委托书,委托书原件交付给乙方,同时还应出具甲方和代理人的身份证明及复印件。

  4、甲方保证其向乙方提交《房屋所有权证》或复印件、产权人身份证、代理人身份证、物业供暖结清证明、上市申请审批表及相关证件且真实、合法、有效。

  5、甲方保证此房产产权清晰,无纠纷。若发生与之有关的权属收纷及债务纠纷,概由甲方承担责任,因此给乙方及房屋买受人造成的经济损失,甲方负责赔偿。

  6、甲方应当积极协助、配合乙方,认真接待乙方带领潜在客户查看此房产。

  7、乙方与买房人洽商达成意向后,甲方应保证及时来乙方营业场所,与房屋买受人签署《房屋买卖合同》。

  八、违约责任

  1、乙方由于过错导致未能在本协议期限内找到购房客户的,乙方不得收取服务费。甲方将房屋钥匙交给乙方保管的,乙方仅享有使用该钥匙带领客户看房的权利,乙方擅自居住甲方房屋的,按该地区住宅平均租金赔偿甲方损失。

  2、甲方因终止委托、拒绝签署房屋买卖合同的或将此房产自行出售或交由第三方代理出售的,应承担违约责任,赔偿给乙方带来的人员推广、广告发布及其他经济损失。

  3、甲方不得与乙方提供的客户私自达成交易,否则视为乙方已完成委托代理工作,甲方应按本协议规定支付代理费用。

  九、合同的终止与解除

  甲乙双方约定,出现下列情况下之一,本协议自动终止。甲方和乙方互不承担责任,乙方在本协议终止后的3个工作日应将甲方所提供的全部证件及资料退还。

  1、本协议履行期间,发生不可抗力致使本协议无法履行的。

  2、如房屋购买人须申请购房贷款,银行不予批贷,房屋购买人无能力继续购买的;

  十、其它

  1、甲方和乙方在履行协议过程中发生争议,先由双方协商解决,协商不成的可向人民法院提出诉讼;

  2、协议未尽事宜,双方可另行协商,达成补充协议;

  3、本协议履行期间,双方因履行本协议而签署的补充协议、协议附件及其它书面文件,均为本协议不可分割的一部分,具有同等法律效力。

  4、本协议于______年______月______日在签订,一式_________份,自双方签字盖章之日起生效,甲方和乙方各执_________份,具有同等法律效力。

  甲方(签字):__________乙方(盖章):__________

  代理人(签字):__________

  _________年_________月_________日

  房屋出售协议书 篇2

  甲方(委托人):_____________________

  委托代理人: ________________________

  乙方(受托人):_____________________

  依据国家法律、法规和本市政府部门有关规定,甲、乙双方在平等、自愿和协商一致的基础上,就甲方委托乙方从事房屋出售代理事项达成一致,订立本协议。

  第一条委托事项

  1。甲方委托乙方代理出售位于_______市_______区______房产,建筑面积_________平方米(以房屋产权证登记面积为准),权属性质__________,产权证号__________,产权人__________,随房屋一并出售室内装饰、附属设施以及________________。

  2。乙方为甲方售房广告策划、寻找客户、洽谈、促成交易、办理房屋权属变更事宜

  3。乙方在委托范围内,就上述房产与购房人签订的协议,甲方均确认。

  第二条委托代理期限

  乙方自本协议订立之日起______个工作日内为甲方找到购房客户。办理房屋权属变更,按照房屋所在区县有关部门的规定期限执行。如因甲方原因耽误,工作日相应顺延。

  第三条房产价及付款方式

  1。该房产委托出售价格为人民币(大写)__________元(¥__________)此价格为税前款。

  2。如乙方低于委托出售价格卖出,差额部分由乙方负责补齐交付甲方;如乙方高出委托出售价格卖出,高出部分归乙方所有。

  3。付款方式:现金支付/银行转账。

  第四条购房定金、购房款及付款方式

  1。签订本协议当日,乙方向甲方交付购房定金人民币(大写)__________元(¥__________),该购房定金在办理房屋权属变更时抵作购房款。

  2。乙方应于房屋权属变更当日交付甲方剩余房款人民币(大写)__________ 元(¥__________);如房屋买受人申请购房商业贷款,剩余房款交付时间以银行放款时间为准。上述两种付款方式甲方均确认。

  第五条佣金支付办法

  甲方向乙方支付售房代理佣金人民币(大写)_________________元(¥_____________),于该房屋权属变更之前一次性付清。

  第六条甲方义务

  1。甲方保证委托出售的房屋符合国家法律、法规和政策规定的可以上市交易转让的条件。

  2。签订协议时提供包括但不限于:夫妻双方身份证、户口本、房屋产权证及购房相关凭证、共有人同意出售的书面证明、婚姻证明、夫妻双方个人印章等原件和复印件。

  3。委托代理期限内不得自行出售、拒绝出售或转托他人代理出售此房产,提供的有关证件及材料应真实合法,须保证所出售的房产不存在任何争议,且有关权益人均已同意此房屋出售。

  4。积极配合乙方工作,按乙方指定的时间和地点到达其房产归属的房地产交易中心办理过户及配合购房人办理贷款的相关手续。

  5。保证屋内设备设施完好无损,房屋权属变更前结清物业、水、电、收视、供暖等所有费用并出具相关票据,对于权属变更前无法结清的费用,甲方负全部责任;房屋权属变更前______日内腾空此房交付乙方该房所有钥匙;房屋权属变更前______日内迁出该房所有注册户口。

  第七条乙方义务

  1。签订本协议之前向甲方出示营业执照副本,确保代理事项遵循法律程序。

  2。确保代理过程中不损坏房屋的现有装修、设备和设施。

  3。不得违反国家法律法规和诚实信用原则,或与他人恶意串通,损害甲方利益。

  4。对协议履行中所知悉与甲方及买受人有关的.商业秘密、经济情况等个人信息有保密义务。

  5。如需变更为甲方代理服务事项、要求和标准,应书面通知甲方,征得甲方的书面同意。

  第八条其他约定事项

  1。如甲方是委托代理人的,必须有甲方(产权人)的授权委托书,如授权委托书是公证件的,甲方还应书面同意可以转委托。

  2。本协议签订后,如必须履行公证手续的,甲方应按照本市有关规定申请办理公证手续。

  3。甲方签订本协议提供的通信地址必须详实(未填写通讯地址的视同房屋地址),乙方按该地址发出的函件视为送达。

  4。甲方从应收购房款中给乙方预留________万元(¥________元)作为结清物业、水、电、收视、供暖及迁出该房注册户口的保证金,待甲方与购房人办完《房屋买卖交接清单》,双方签字确认后的______日内,乙方一次性返还甲方。

  5。该房屋办完过户手续,房屋交接完毕,甲方收到全部房款后,本协议自行终止。

  第九条定金的处置办法及违约责任

  1。由于甲方原因导致本协议无法履行,视为甲方违约,甲方应双倍返还乙方定金。

  2。如因乙方原因导致房屋未出售,甲方所收定金不予返还乙方。

  3。该房产如因不可抗力或国家法律、法规、政策规定不可转让,导致该房产不能办理权属变更,双方均不承担违约责任,甲方收取乙方的定金、购房款原数返还乙方。

  4。本协议履行期间,未按本协议第六、七条之各项约定履行的,违约方应支付对方该房约定出售价格______%的违约金作为赔偿。

  5。甲、乙双方商定,在委托期限终止后的______天之内,如果甲方直接或间接的与乙方介绍的客户成交,应向乙方支付该房约定出售价格______%的违约金作为赔偿。

  第十条协议争议解决方式本协议履行如发生争议,由双方协商解决;如协商不成,依法向所出售房屋所在地人民法院起诉。

  第十一条本协议经双方签字或盖章后生效,协议书一式三份,甲方执一份,乙方执两份。

  第十二条补充条款

  ___________________________________________________________________。

  (特别提示:补充条款对定金再行约定的,须在补充条款处另加盖乙方协议章后生效,否则无效。)

  本协议于_______年_______月_______日_________________________签订。

  房屋出售协议书 篇3

  编号:__________

  甲方(委托人):____________________________联系电话:_____

  乙方(被委托人):____________________________联系电话:_______

  依据我国有关法律、法规的规定,甲乙双方在自愿、平等和诚实信用的原则下,就甲方委托乙方从事房屋销售委托事宜,双方达成如下协议。

  一、销售房屋概况

  物业地址:___________________________________________________________

  物业产权人:_____________物业权证名称:_____________产证编号:____________________

  物业面积:_____________(以产权证面积为准)物业用途:____________________

  物业权属:[]产权房[]私房[]可售公房[]其他

  二、成交方式与服务报酬:

  1、双方确认该房屋成交价为人民币___________元,大写______________________

  2、办理过户手续时甲方按合同总售价的_____________%向乙方支付中介服务费。

  3 、甲方与购买方签订买卖合同后,因甲方原因不能成交,不影响甲方支付佣金的义务。

  三、乙方提供的服务:

  1、协助甲方同房屋买受人签订买卖合同等程序。

  2、应协助甲方办理更名手续等事宜。

  四、甲方承诺:

  1、如甲方违约不出售该房屋则应双倍返还定金于购买方,超出部分由购买方将其中的50%支付给乙方作为乙方的劳务费用。

  2、如购买方违约不购买该房屋,则甲方有权没收定金并将收到的定金数额的50%支付给乙方作为乙方的劳务费用。

  3、甲方出售的房屋属于夫妻共同财产的.未经其配偶同意的,由此产生的后果由甲方承担。

  五、违约责任:

  本合同一经签订即具有法律效力,任何一方违约均应依法承担违约责任。

  六、因履行本合同而发生的争议,双方应友好协商解决。

  七、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。

  甲方(签字)乙方(盖章)

  签订时间年月日

  本协议签订地址:____________________

  房屋出售协议书 篇4

  出卖人:________(以下简称甲方)

  买受人:________(以下简称乙方)

  甲、乙双方就房屋买卖事项经过多次协商,一致同意订立合同条款如下,以资共同遵守。

  一、甲方愿将自有坐落于________的楼房,面积为________平方米;13.6户型的房屋出售给乙方。

  二、上列房屋包括附属设备,双方议定房屋总价款为人民币_____万元(含万元房屋基金),由甲方售卖给乙方。

  三、房屋价款乙方分二期付给甲方。第一期,在双方签订买卖合同之日,付人民币_____万元;乙方所欠尾款在签订合同当日后30天内付清。每期付款,甲方收到后出具收据。

  四、甲方应自本合同签订日起内将房屋腾空,连同原房屋所有权等有关证件,点交乙方,由乙方出具收到凭证。

  五、本合同签订前,该房屋如有应缴纳的一切捐税、费用,概由甲方负责。本合同发生的`过户登记费、契税、估价费、印花税等一切售房费用由乙方负担。

  六、乙方全部或一部分不履行本合同第三条规定的日期给付甲方房价款时,乙方须承担购房屋款10%违约金,同时甲方有权收回房屋。

  七、本合同的附件与合同有同等效力。如有未尽事宜双方协商解决。

  八、本合同一式2份,甲乙双方各执1份。

  甲方(签字):________

  乙方(签字):________

  ________年8月26日

  签约日期:________________年________月________日

  房屋出售协议书 篇5

  卖方:____________

  买方:____________

  经充分协商,甲乙双方现就房屋买卖事宜订条约如下:

  一、甲方自愿将下列房屋卖给乙方所有,并已收取乙方购房定金人民币________(大写)。

  1、房屋状况(请按《房屋所有权证》填写)房屋座落:________幢号室号建筑结构总层数建筑面积(平方)

  2、该房屋的所有权证号为:;国有土地使用权证号为:________。

  3、该房屋的土地使用权取得方式“√”:出让()、划拨()本合同一经签订,该房屋占用范围内的`土地使用权同时转让。

  二、甲乙双方商定成交价格为人民币______元,大写:______

  佰拾元整,乙方在____年__月__日前分次付清,付款方式:________。

  乙方支付房款具体约定为:

  1、于____前,支付甲方房款;

  2、于___前,支付甲方房款;

  三、甲方于____年__月__日前将房屋及附属物正式交付给乙方使用。甲方在房屋正式交付乙方时,应将该房屋腾空,清结该房屋已发生的水、电、煤气、电话、有线电视、物业管理等各项费用,并将付讫凭证及该房屋的钥匙交于乙方验收。

  合同一式____份,甲、乙双方各执__份,__________________[市][区][县]房地产交易管理机构一份,______________[市][区][县]房地产登记机构一份(本合同经公证的公证部门留存一份)。

  甲方(公章)______________________

  法定代表人(签字或盖章)______

  乙方(签字或盖章)________________

  签订日期:_______年______月_____日

  房屋出售协议书 篇6

  卖方(甲方):________身份证号码:____________

  买方(乙方):________身份证号码:____________

  根据中华人民共和国有关法律、法规和本地有关规定,甲、乙双方遵循自愿、公平和诚实信用的原则,订立本合同,以资共同遵守。

  第一条甲方将自己的房屋转让给乙方。房屋具体状况如下:

  甲方愿将其位于____________________的房屋,房屋建筑面积______平方米出售给乙方。

  第二条甲、乙双方经协商达成一致,同意上述房产转让价格为人民币(大写):______________________元整。甲、乙双方同意,自本合同签订之日起,乙方一次性将房款付给甲方,同时甲方将上述房产钥匙交于乙方。

  第三条甲、乙双方同意,本合同生效后,除人力不可抗拒的因素外,甲方定于______年____月____日将上述房产与乙方办理房产过户手续。

  第四条税费分担

  经甲乙双方协商一致同意,办理房产过户手续费所需缴纳的税费、手续费及各种费用均由乙方承担。

  第五条甲方应结清房屋交接前的水费、电费等应由甲方支付的费用。

  第六条上述房产风险责任自本合同签字之日起转移给乙方,该房产日后所产生的.一切收益一并转移给乙方,与甲方无关。

  第七条合同发生争议的解决方式:在履约过程中发生的争议,双方可通过协商、诉讼方式解决。

  第八条本合同自双方签字或盖章之日起生效。本合同未尽事宜双方可以签定补充协议,补充协议与本合同具有同等法律效力。

  第九条本合同一式两份,甲、乙双方各执一份。

  附件:房产证复印件

  甲方:(签章)____________乙方:(签章)____________

  ____年____月____日

  房屋出售协议书 篇7

  售房方:______________身份证号码:_____________________

  购房方:______________身份证号码:_____________________

  关于乙方向甲方购房事宜,双方经协商,达成协议如下:

  一、房屋具体情况

  1.位置:____________________________

  2.房屋类型:建筑面积_______平方米,结构___楼层,房屋走向:_____________房屋形状:_____________用途:_____________

  3.该房产连同地产总计房价____拾____万____仟____佰____拾____元整。

  二、相关房产编号

  《房屋所有权证》书证号:____________________________

  土地证编号:____________________________

  三、房屋四界

  东:_________西:_________

  南:_________北:_________

  四、付款方式

  该房产总价格为人民币______万元整,协议签定之后,首付______万元订金。

  甲方完全搬走之后,再付款人民币______万元。

  房产产权转让手续顺利办完之后,再付清剩余______万元。

  五、甲方应有手续证明,所售房屋质量过关,并非危房。

  六、甲方应保证所售房产、地产与周边四邻及其他单位没有所有权纠纷。

  七、税费分担的方法甲方承担房产交易中所产生的全部费用。

  八、甲方应给乙方协调大门的位置及免除重建大门、重新安装水表、电表的`费用。

  九、乙方购买甲方该项房产,所有费用均属于个人出资购买,其所有权完全属于个人所有。

  十、附件

  《房屋所有权证》

  《国有土地使用证》

  该项房产的房地产评估报告。

  十一、本协议壹式两份,甲方一份,乙方一份,

  甲方:______________

  乙方:______________

  日期:________年____月____日________年____月____日

  房屋出售协议书 篇8

  甲方:______________

  乙方:______________

  甲乙单方就屋宇交易事项在平等自愿,协商分歧的前提下,达成如下协定,以资共同恪守。

  一、基本状况:

  甲方将其房子位于_____(修建面积_____平方米,以币_____万元,大写_____)的价格出售于乙方。同时,乙方也自愿以上述价格购买该屋宇。

  二、甲方向乙方承诺以下条款:

  (一)本合同签订后,产权属乙方。

  (二)甲方应帮助乙方办理屋宇相干手续,由此产生的费用由乙方承担。

  (三)本合同签订后,甲方对该处屋宇的应用、出租、担保、占有等权利一并转让给乙方。甲方不再承负责何责任。

  (四)如果屋宇因拆迁、征用等不可避免状况发生时,补偿款为乙方。以保证乙方的基本利益不受损失。

  (五)屋宇建房答应证由甲方担任在签订本协定时免费提供给乙方。

  三、乙方自愿向甲方承诺以下条款:

  (一)乙方应按商定价格付清费用,不得拖欠。

  (二)乙方保证按期缴纳水费、电费等各项物业费用。与甲方有关。

  (三)恪守、日新小区治理规定。

  四、守约责任:

  本协定签订成立后,任何一方不得反悔,如果反悔,需向对方领取房价款总额10%的`守约金,同时承担相干直接损失。

  五、本合同一式贰份,甲乙单方各持一份。本合同至单方签字之日起生效。

  六、补充内容:

  1、单方身份证实或户籍材料复印件交绝对方留存。

  2、甲方向乙方给的屋宇相干材料如下:

  甲方:______________乙方:______________

  日期:______________日期:______________

  房屋出售协议书 篇9

  卖方:(以下简称甲方)

  买方:(以下简称乙方)

  经甲乙双方共同协商,甲方自愿将西畈村黄家垸新农村小区私房一栋卖给乙方(房屋工程未动工),就有关事项达成如下协议:

  一、房屋总价为:叁拾陆万伍仟元整。

  二、付款办法:自签订合同之日,十日内首付壹拾万元整,待房屋完工验收合格后,一次性付清剩余房款(交房时间为20xx年10月1日)。

  三、质量要求:房屋整体按小区其它私房一样标准。全部使用红砖实心墙,梁柱的浇灌需在乙方现场监督施工(梁用钢材为224根,构造柱为124根)。房屋内外普装,正面墙贴瓷砖,层层现浇,包括楼梯现浇。

  四、安全:在施工过程中的一切安全由甲方负责,与乙方无关。

  五、交房时需将土地发票、规划发票一并交给乙方,过户手续由甲方负责配合办理,费用由乙方负责。

  六、合同公证费用由乙方负责。

  七、违约责任:上述条款如有一方违约处以贰万元的.赔偿。

  八、本协议一式三份,甲乙双方及公证方各执一份。

  甲方:

  乙方:

  年 月 日

  房屋出售协议书 篇10

  今有房屋所有人:____________(以下简称甲方)

  购房人:____________(以下简称乙方)

  双方经自主协商,达成如下购房合同条款:

  一、乙方愿出资伍万元人民币(¥50000.00)购买甲方位于钟山经济开发区6号楼1单元101室一套。

  二、甲方在收取乙方以一次性付清购房款现金后,即该房所有权证(房屋产权证)交付乙方。

  三、款、证两讫后,甲方可协助乙方办理房屋过户手续,产生费用由乙方解决。

  四、合同生效后,双方均不得无权再滋扰对方。

  五、未尽事宜,双方本着友好协商的方式解决。

  六、本房屋出售合同一式贰份,由甲、乙双方各执壹份,具同等法律效力。

  七、本合同经甲、乙双方签字后生效。

  口说无凭,立字为据。

  甲方(签字):

  乙方(签字):

  ________________年____月________日

  房屋出售协议书 篇11

  卖房方:(甲方)身份证号码:

  购买方:(乙方)身份证号码:

  甲乙双方就房屋买卖事项在平等自愿,协商一致的前提下,达成如下协议,以资共同遵守。

  一、基本情况:

  甲方将其房子位于_____(建筑面积_____平方米,以人民币_____万元,大写_____)的价格出售于乙方。同时,乙方也自愿以上述价格购买该房屋。

  二、甲方向乙方承诺以下条款:

  (一)本合同签订后,产权属乙方。

  (二)甲方应协助乙方办理房屋相关手续,由此产生的.费用由乙方承担。

  (三)本合同签订后,甲方对该处房屋的使用、出租、担保、占有等权利一并转让给乙方。甲方不再承担任何责任。

  (四)如果房屋因拆迁、征用等不可避免情况发生时,补偿款为乙方。以保证乙方的基本利益不受损失。

  (五)房屋建房许可证由甲方负责在签订本协议时免费提供给乙方。

  三、乙方自愿向甲方承诺以下条款:

  (一)乙方应按约定价格付清费用,不得拖欠。

  (二)乙方保证按期缴纳水费、电费等各项物业费用。与甲方无关。

  (三)遵守政府、日新小区管理规定。

  四、违约责任:

  本协议签订成立后,任何一方不得反悔,如果反悔,需向对方支付房价款总额10%的违约金,同时承担相关直接损失。

  五、本协议的定立、履行、变更和争议的解决都应适用于中华人民共和国的相关法律的条款。

  六、本合同一式贰份,甲乙双方各持一份。本合同至双方签字之日起生效。

  七、补充内容:

  1、双方身份证明或户籍资料复印件交相对方留存。

  2、甲方向乙方给的房屋相关资料如下:

  甲方(签字):_____乙方(签字):_____

  地址:_____地址:_____

  联系电话:_____联系电话:_____

  见证人(在场人):_____

  _____年_____月_____日