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调解协议书

时间：2023-11-06 12:02:36 协议书我要投稿

调解协议书范例[15篇]

　　在社会一步步向前发展的今天，大家逐渐认识到协议的重要性，签订协议是解决纠纷的保障。大家知道协议的格式吗？以下是小编精心整理的调解协议书，欢迎大家分享。

调解协议书范例[15篇]

调解协议书1

　　甲方：_______，男，汉族，_______年_______月_______日出身，户籍地及现住址_______，居民身份证号码_______。

　　乙方：_______，男，汉族，_______年_______月_______日出身，户籍地及现住址_______，居民身份证号码_______。

　　乙方代理人：____，女，汉族，_______年_______月_______日出身，户籍地及现住址_______，居民身份证号码_______。系_______的母亲。

　　赵_系乙方的公司领导，_______年_______月_______日时左右，甲方与赵_因工作原因产生矛盾，遂赵_带领乙方与甲方诸多人等发生聚众斗殴，斗殴双方多人被__市公安局__分局刑事拘留，后甲方经伤情鉴定为重伤及轻伤。现甲、乙双方在平等、自愿、协商一致的基础上达成和解协议如下：

　　一、乙方于本协议签订后一次性赔偿甲方医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、住院期间伙食补助费、被抚养人生活费、营养费、交通费、整形费、精神损害赔偿金及其他一切损失费用共计人民币大写十五万元整(小写150000元)。该赔偿金囊括但不限于最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》【____】20号之赔偿项目等所有一切与双方伤害有关的诸如今后的后遗症、并发症等全部损害赔偿费用。即此赔偿数额为现在或将来、直接或间接与该次伤害纠纷有关的索赔的最终和全部赔偿数额。

　　二、本协议签订后，乙方向甲方切实履行本协议一次性支付上述全部赔偿费用，乙方支付赔偿费用之后，双方因本案纠纷所产生的一切债权债务关系全部终止，甲方不再追究乙方的`刑事责任和民事责任，也不再以其他任何途径和方法索偿。并向受理本案的司法机关递交谅解书。

　　三、双方确认本协议内容就是双方在公平、自愿原则下共同商议决定，就是各方真实意思表示，不存在欺诈或胁迫情形。

　　四、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交受理本案的司法机关一份，由甲方及乙方代理人签字后生效，三份具有同等法律效力。

　　甲方：乙方代理人：

　　_______年_______月_______日_______年_______月_______日

调解协议书2

　　甲方：

　　乙方：

　　丙方：

　　丁方：

　　甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就xx年xx月xx日发生在x方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下：

　　一、各方确认甲方于xx年xx月xx日在工作中于xx工地受伤，后丙方垫付甲方xx万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认；

　　二、甲方于xx年xx月xx日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认；

　　三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即xx方责任为xx%，xx方责任为xx%，xx方责任为xx%；

　　四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的'医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币xx元整(大写：xx万元)；xx方支付xx方垫付甲方的各种费用xx元(大写：xx万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

　　五、本协议经各方签字或者盖章后生效。一式xx份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件。

　　甲方(签字)

　　乙方(签字)

　　丙方：

　　丁方：

　　见证人(签字)

　　签约日期：

　　签约地点：

调解协议书3

　　甲方：

　　医院地址：

　　联系电话：

　　邮政编码：

　　乙方：

　　性别：

　　年龄：

　　身份证号码：

　　住址：

　　联系电话：

　　邮政编码：

　　与患者关系：□患者本人、□法定监护人、□委托代理人、□其他直系亲属（若非患者本人，必须附授权文件、身份关系证明材料；如患者已经死亡，乙方必须为死者的合法第一顺序继承人或其委托代理人，并出具相关身份证明材料或委托授权文件。）

　　甲、乙双方就患者（身份证号码：）于年月日至年月日因诊治在甲方住院/门诊治疗（住院/门诊病案号）期间发生的医疗争议，经双方友好协商一致，自愿达成如下协议，以便共同遵守。

　　1、（简述治疗经过）。

　　2、（患者的现状）。

　　3、（是否需要继续治疗以及如何治疗）。

　　4、（医疗事故的原因）。

　　5、级医学会鉴定确认医疗事故等级：。

　　6、甲方已经告知乙方医疗纠纷经鉴定为医疗事故后，其享有的'各项权利和解决争议的所有合法途径，如：向卫生行政部门提出调解申请；向法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗争议其所享有的上述权利。

　　7、赔偿数额和给付方式：

　　甲方就本次医疗事故向乙方一次性赔偿人民币元。

　　8、乙方自甲方给付赔偿款后，不再以任何理由就本次医疗事故向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方任何责任。

　　9、违约责任：甲乙双方如一方违反本协议，则需向对方支付违约金元。

　　10、本协议以下列文件作为附件，为本协议不可分割的一部分：

　　（1）乙方与患者的身份关系证明材料或授权文件；

　　（2）医疗事故技术鉴定书。

　　11、本协议一式份，甲乙双方各执一份。

　　12、本协议自双方签字、盖章之日起生效。

　　甲方：（盖章）乙方：（签字）

　　（患者本人）

　　（患者父母）

　　（患者配偶）

　　（患者所有子女）

　　（委托代理人）

　　年月日年月日

调解协议书4

　　当事人（自然人姓名xxx、性别xx、年龄x、民族xx、职业xxx、单位或住址xxx；

　　法人及社会组织的名称xxx、地址xxx、法定代表姓名xxx和职务xx）：

　　申请人：xxx

　　被申请人：xxx

　　纠纷简要情况：

　　经调解，双方当人于年月日自愿达成如下协议：

　　本协议一式份，由当事人各执一份，社区调解委员会留存一份，备份一份。

　　本协议经本案当事人签盖章后即具法律效力。依照《杭州市人民调解条例》第四十五条之规定，人民调解协议具有民事合同性质，当事人应当自觉履行。

　　当事人（签名）：xxx

　　调解员（签名）：xxx

　　记录人（签名）：xxx

　　中沙社区人民调解委员会

　　20xx年xx月xx日

调解协议书5

　　工伤员工：_________________，女，汉族，_________年_______月______日出生，所在公司：_________________有限公司，地址：_________________法定代表人：_________________

　　调解方：

　　现经调解，双方自愿达成如下协议：

　　此致

　　___________劳动仲裁委员会

　　申请人：________________

　　___________年_______月_____日

调解协议书6

　　甲方： ________医院

　　乙方：________

　　鉴于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿经过友好协商解决争议。本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》以及相关法律的'规定，在卫生协会的参与下，双方达成以下协议，共同遵照执行。

　　一、乙方基本情景：

　　姓名：_________ 性别：_____ 年龄：_____ 身份证号码：__________

　　二、甲、乙双方确认如下基本事实：

　　三、甲方整个治疗过程中所有行为均贴合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且愿意自行承担相应风险。

　　四、研究到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进行如下补偿：

　　给予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含：

　　五、本协议为该纠纷的最终解决方案，在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在平等自愿基础上经过充分协商与沟通订立，对协议资料已经充分理解。

　　七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。

　　甲方：__________ 乙方（或授权代理人）： __________

　　日期：__________ 日期：__________

调解协议书7

　　甲方：_________，男，_________年_________月_________日出生，汉族，___________________________有限责任公司职工，现住_________市__________________路__________________号

　　乙方：_________，地址_________市__________________路__________________号。

　　负责人：__________________，该酒楼经理。

　　丙方：___________________________物业管理有限公司，地址_________市__________________路__________________号。

　　法定代表人：__________________，该公司董事长。

　　二0_________年_________月__________________日凌晨，___________________________酒楼雇员肖_________________、_________________、_________________、_________________与人斗殴误将在酒楼就餐的_________打伤，造成_________右眼永久性失明。事件发生后，肖__________________等四人潜逃至今下落不明。调解协议书-

　　经人民调解委员会主持调解，甲乙丙三方就_________伤害赔偿事宜达成以下协议条款：

　　一、就甲方被误伤致残一事，乙方认为除直接肇事者外，自身也有一定责任，并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。

　　二、乙方的赔偿金额总数为人民币贰拾壹万伍仟元整，主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到乙方的具体情况，甲方愿放弃其它赔偿要求。

　　三、乙方付款方式为：全部现金付款。本协议生效后，六月底以前向甲方交付现金_________万元，其中五天内先付_________万元，余下_________万元六月底前付清。七月_________日前付_________万元，八月_________日前付_________万元，九月_________日前付完最后_________万元。逾期未付，乙方应承担未付部分的违约金每日千分之一。调解协议书

　　四、丙方作为乙方的物业管理单位自愿担保本协议的`执行。

　　五、乙方赔偿后，甲方将不再就此事提起诉讼。若乙方违约，则甲方有权提起诉讼。

　　六、乙方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任。但乙方是否追究，不影响本协议执行。

　　七、本协议经甲方签字，乙、丙方签字盖章后生效。

　　八、本协议一式四份，甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一份，具有同等法律效力。

　　甲方

　　乙方

　　丙方

　　调解员

　　人民调解委员会

　　_________年_________月_________日

调解协议书8

　　甲方：____

　　乙方：____

　　申请方与被请方于20__年9月10日签订棉纱购销合同，总价款30万元。双方各存封样。申请方按封样组织生产，被请方按封样验收。20__年10月，申请方发送到被诉方的`棉纱经被申请方验货后，以其中价值1千元的产品含有化纤成份，颜色不符，要求退货。申请方认为，产品与封样相符，不同意退货。为此，双方发生争执。协商不成，乐山市金源纺织有限责任公司向我局提出调解申请。调解结果：

　　经查明：此产品与双方封存的样品相符，应视为合同约定的质量。经本局主持调解，双方共同协商，达成协议如下：

　　一、申请方所发棉纱中除含有红颜色部分价值1千元的货品应退回申请方外，其余货品由被申请方收购。

　　二、20__年9月10日双方所订购销合同，自本协议成立之日起终止。

　　三、被申请方所欠申请方货款二十九万九千元于20__年11月底前付清。

　　四、其他无争议。

　　本调解书与裁决书具有同等法律效力。

　　甲方：____

　　乙方：____

　　____年____月____日

　　___年____月____日

调解协议书9

　　甲方：________________乙方：________________

　　日期：________________日期：________________

　　兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。

　　一、对于__________之违纪事宜，甲方已经充分理解到自己的做法确实给乙方造成了不良影响，甲方对此向乙方表示歉意，对乙方因此解除劳动关系之决定不再持有异议。

　　二、考虑到甲方在乙方工作期间的实际情况，及目前的`实际处境，乙方经研究决定向甲方支付一次性补助金，金额为人民币两万元整;乙方支付甲方之补助费用，已经充分考虑了甲方的实际情况，并本着以人为本的原则，充分体现乙方对甲方的人文关怀，而做出的一次性补助。

　　三、本协议书签订后，甲方须在三日内向区劳动争议仲裁委员会对双方间的劳动争议案件提出撤回申请，并向乙方提供该仲裁委员会制作的撤回申请裁定文书，乙方在收到甲方提供的该裁定文书后当日支付一次性补助费用。

　　四、乙方将以工资形式支付甲方一次性补助费用，将该补助费用直接存入所代甲方开立的银行存折，甲方或者其代理人签收领取该存折后即视为乙方已经履行完毕支付义务。

　　五、甲方承诺自本协议履行完毕后，甲乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷，甲方承诺不得再以任何理由向乙方主张任何其他民事权利。

　　六、甲乙双方约定，双方均应积极履行完毕本协议第三条约定的事项，乙方应按约定向甲方或者经其特别授权的代理人交付上述约定款项，甲方(或者特别授权代理人)收到后应签署收款凭据。如果乙方不按照约定履行付款义务，应该承担相应的违约责任。

　　七、本协议自双方代理人签字之日起生效。

　　八、本协议一式四份，双方各执一份，由乙方向有关部门备案二份。

　　甲方：________________乙方：________________

　　日期：________________日期：________________

调解协议书10

　　甲方：_________________公司

　　乙方：_________________公司

　　原甲乙双方的______________工程施工合同纠纷一案，经友好协商，达成如下协议书：

　　1、甲方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币________万元(除本协议书第4条约定外的建筑物的。保修、维修及后期整理均由甲方承担)，该款从法院业已冻结的款项中支付，且甲方同意从冻结款项中另行划款_______万元至法院并按照本协议书的约定支付;同时乙方同意申请法院解除对________万元外款项的`冻结。

　　2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将__________全部安装完毕;

　　3、在乙方完成上条之同日，甲方同意将乙方支付的_____万元保证金及其银行利息由甲方签字后向________市_______银行递交解封凭证。

　　4、乙方同意按照建筑法律法规的规定对本案工程的主体结构工程、基础工程承担设计合理使用寿命期限内的保修职责，并出具必须的质量保修书。

　　5、对于_______建设局质监站提出的应由施工单位供给的验收所需的完整合格的资料和手续，乙方同意在协议书签定之日起的30日内供给，并同意负全部供给职责，否则乙方每迟延一天扣付工程款______万元给甲方。本条义务完成后，乙方向法院提出并征求甲方及______县建筑局监督站书面意见同意后由法院将______万元予以转付。

　　6、甲方双方均放下追究对方的本协议约定以外的其它违约职责和经济损失。

　　7、在上述条款履行完毕后，双方就施工合同已无其他经济纠葛，双方经济纠纷已经解决。

　　8、本案诉讼费用由乙方承担。

　　甲方：____________公司乙方：____________公司

　　________年_____月_____日

调解协议书11

　　甲方：_______________________身份证：__________________________________

　　乙方：_______________________身份证：__________________________________

　　经双方协商一致，现（甲方）与（乙方）就____________年________月____日在____大学_____打架至甲方受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：

　　一、乙方愿全额支付甲方医疗费、手术费误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等费用，此赔偿款由乙方直接以现金形式当面支付给甲方。

　　二、上述费用支付给甲方后，由甲方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与乙方有任何关系。

　　三、乙方履行赔偿义务后，甲方保证就此事不再以任何形式和任何理由向乙方提出其他任何赔偿费用要求。

　　四、乙方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由甲方自行承担，乙方对此不再承担任何责任。

　　五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。

　　六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

　　七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，双方和派出所各执一份，经双方签字并捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。

　　八、甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。

　　甲方（签字）：__________________________乙方（签字）：__________________________

　　________________年___________月______日________________年___________月_____日

调解协议书12

　　甲方：________年龄_______，姓名_______，工作单位_______，住址_______；

　　乙方：________年龄_______，姓名_______，工作单位_______，住址_______；

　　甲乙双方因感情问题本着友好的态度达成如下协议：

　　1、甲、乙双方同意离婚。

　　2、婚生女______由甲方抚养，乙方每月支付抚养费______元整（￥：______元）。抚养费以半年为单位支付，支付时间不迟于当年______日、______。

　　3、乙方有探视______的权利，每周末可视情况接女儿回乙方处居住。

　　4、双方所欠______元整（￥：________元）债务，甲乙双方各承担______元整（￥：________元）。甲方应承担的份额交乙方归还债权人。

　　5、现住址处电器归甲方所有，甲方自愿补偿乙方______元整（￥：______元）。

　　6、甲、乙双方位于____区____花园______的房产一处，双方同意由乙方配合甲方在三个月之内出售，出售后10日内甲方支付给乙方________元整（￥：________元）。

　　7、本协议第4项、第5项、第6项约定的.款项在甲方售房后10日内支付给乙方。如甲方到期后未支付，乙方可以申请法院强制执行。

　　8、甲方自愿承担本案诉讼费用______元。

　　双方当事人一致同意本调解协议的内容，自双方在调解协议笔录上签名或捺印后即具有法律效力。

　　甲方：_______乙方：_______

　　_______年_______日_______日

调解协议书13

　　甲方：______________医院

　　乙方：_______________

　　鉴于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规，经充分协商，达成本协议如下，共同遵照执行。

　　第一条本协议相关数据如下：

　　__________市__________年度职工平均工资：______________元。

　　__________市__________年度城镇居民平均生活费：______________元。

　　__________市城镇居民最低生活保障金：______________元。

　　第二条赔偿项目及计算方法_______________

　　第三条甲方同意于本协议生效后__________日内向乙方一次性(或分期)支付本协议第二条规定的款项。

　　第四条在甲方依本协议约定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的.所有争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主张权利的依据。

　　第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。

　　甲方：_________________医院

　　乙方：______________

　　日期：______________

调解协议书14

　　甲方代表：公民身份号码：

　　乙方：公民身份号码：

　　鉴于：

　　1、年月日时许，甲方代表于附近用餐，因，因言语不和，甲方代表与乙方发生争吵并于争执过程中造成乙方受伤；

　　2、甲方代表的过错行为，已经给乙方造成了身体上的创伤及财产损失，对此，甲方代表深表歉意并决心悔改。

　　有鉴于此，现甲方代表与乙方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚恳、友好的协商，订立如下协议，以兹双方共同信守履行：

　　1、甲方代表对自己的违法行为给乙方造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求乙方予以宽恕。

　　2、甲方代表一次性赔偿乙方财产损失（包括但不限于医疗费、误工费、护理费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等）合计人民币万元（大写：整）。

　　3、甲方代表应在本协议经公证处公证并取得公证书之日付清上述赔偿款项。甲方代表付清上述赔偿款项后，甲方代表与乙方因本案纠纷所产生的债权、债务关系全部终止。乙方也不再追究甲方代表的任何民事责任。乙方在此之后发生的任何后果（包括但不限于日后因此出现的'后遗症、复查等）均与甲方代表无关，由乙方自行负责。

　　4、上述款项支付后，乙方不再要求。

　　5、乙方本着化解矛盾的态度，对甲方代表的行为给予谅解，并同意请求公安机关对本案作调解处理，不再请求公安机关追究甲方代表的刑事责任。

　　6、若甲方代表支付上述款项后，乙方不履行本协议相关之规定（包括继续要求对伤情进行鉴定、以任何方式主动要求公安机关追究甲方代表的刑事责任等情况），乙方应将上述款项退还甲方代表。

　　7、本协议自双方当事人签字之日起生效。

　　本协议一式四份具有同等法律效力，由双方各执一份，公证处留存一份、呈交区公安局存档一份。

　　（以下无正文）

　　甲方代表：

　　乙方：