调解协议书

时间:2023-06-12 21:58:18 协议书 我要投稿

调解协议书15篇

  在现在的社会生活中,很多情况下我们需要用到协议,签订协议可解决或预防不必要的纠纷。我们该怎么拟定协议呢?以下是小编帮大家整理的调解协议书,希望对大家有所帮助。

调解协议书15篇

调解协议书1

  甲方(肇事方):______

  甲方委托代理人:______

  乙方(受害方):______

  乙方委托代理人:______

  丙方(调解方或见证方):__交警大队或(__人民调解委员会)

  _年_月_日_时_分,甲方驾驶__车由__行至__县__公路__处时,与横过公路的行人__相撞,造成__的交通事故。

  事故发生后,甲方通过县公安交通警察大队支付了乙方__元医疗费。

  经县公安交通警察大队__号《交通事故认定书》认定:甲方负此事故的主要责任,乙方负此事故的次要责任。

  甲乙双方经县公安交通警察大队主持调解,就甲方受交通事故伤害、乙方车辆损坏等损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

  一、甲乙双方在__县公安交通警察大队警___的主持下并达成协议,此协议的调解过程符合国家法律,是双方经平等协商、互谅互让的,双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。

  二、甲乙双方依据交通事故处理的.一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿给乙方损害赔偿金__元人民币,包括先前已经支付的__元人民币。该一次性损害赔偿金已扣减甲方需承担乙方车辆方面的损失,甲方不再需要向乙方支付车辆损失赔偿。本协议签字时,乙方通过主持调解警官支付甲方下差的陆万元人民币即视为协议履行完毕,本案纠纷即时完结,甲方确认乙方即时再与本案没有任何关系。甲方及委托代理人、成年家属在领取此笔款项时应当收回之前的__元收条,一并向乙方出具一次性损害赔偿金总额__元的收条,甲方及委托代理人、成年家属必须在收条落款处亲笔签名按手印,收条原件留存于乙方处,复印件留存于交警队卷宗中备查。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的,甲方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利,以后无论甲方伤情发生任何变化,乙方均不再负任何法律责任。

  三、甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性,由此造成的乙方向保险公司索赔失败,甲方应双倍退还乙方不实部分。在乙方向投保保险公司理赔时,甲方有义务协助乙方提供相关证件、票据等资料。

  四、,双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后生效。双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金人民币__元。

  五、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本,具有同等法律效力。

  甲方签字(手印):______

  乙方签字(手印):______

  甲方委托代理人:______

  乙方委托代理人:______

  联系电话:______

  联系电话:______

  签约时间:______

  签约时间:______

  甲方身份证复印件粘贴处:______

  乙方身份证复印件粘贴处:______

调解协议书2

  ________年_____民初字第_____________号

  原告:__________,男,_____年_____月__________日出生,汉族,个体工商户,住__________区_________________小镇_____号楼_____单元__________室。

  委托代理人:______________,北京__________律师事务所律师。

  被告:_______________,女,_____年_____月__________日出生,汉族,北京_____________饮管理有限公司职员,住__________区__________庄__________号院宿舍。

  委托代理人:______________,男,_____年_____月_____日出生,无业,住__________区路__________号院_____号楼_____________号。

  案由:_________________离婚纠纷

  原告_____与被告_____在_____介绍,_____年_____月_____日登记结婚。婚后未生育子女。结婚初期双方感情尚好。_____年_____月_____日,_____以双方两地分居导致感情不和为由诉至本院要求离婚,_____当庭表示同意离婚。

  本案在审理过程中,经本院主持调解,双方当事人自愿达成如下协议:_________________

  一、原告_____与被告_____离婚。

  二、其他无异议。

  案件受理_______________元,由原告负担,已交纳。

  上述协议,符合有关法律规定,本院予以确认。

  本调解书经双方当事人签收后,即发生法律效力。

此致

  ___________人民法院

  具状人:___________

  ____年_____月_____日

调解协议书3

  协议书是指社会集团或个人处理各种社会关系、事务时常用的“契约”类文书,小编整理的经济调解协议书,供参考!

  经济纠纷调解协议书(一)

  甲方:邹××,男,19xx年4月13日出生,汉族,兰州××有限责任公司职工,现住兰州市××路××号

  乙方:兰州××大酒楼,地址兰州市××路××号。

  负责人:张××,该酒楼经理。

  丙方:兰州××物业管理有限公司,地址兰州市××路××号。

  法定代表人:刘××,该公司董事长。

  二0XX年×月××日凌晨,兰州××酒楼雇员肖××、曾××、王××、曹××与人斗殴误将在酒楼就餐的邹××打伤,造成邹××右眼永久性失明。事件发生后,肖××等四人潜逃至今下落不明。经人民调解委员会主持调解,甲乙丙三方就邹××伤害赔偿事宜达成以下协议条款:

  一、就甲方被误伤致残一事,乙方认为除直接肇事者外,自身也有一定责任,并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。

  二、乙方的赔偿金额总数为人民币贰拾壹万伍仟元整,主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到乙方的具体情况,甲方愿放弃其它赔偿要求。

  三、乙方付款方式为:全部现金付款。本协议生效后,六月底以前向甲方交付现金×万元,其中五天内先付×万元(含以前已交付部分),余下×万元六月底前付清。七月×日前付×万元,八月×日前付×万元,九月×日前付完最后×万元。逾期未付,乙方应承担未付部分的违约金每日千分之一。

  四、丙方作为乙方的'物业管理单位自愿担保本协议的执行。

  五、乙方赔偿后,甲方将不再就此事提起诉讼。若乙方违约,则甲方有权提起诉讼。

  六、乙方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任。但乙方是否追究,不影响本协议执行。

  七、本协议经甲方签字,乙、丙方签字盖章后生效。

  八、本协议一式四份,甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一份,具有同等法律效力。

  甲方(签字)

  乙方(盖章)

  丙方(盖章)

  调解员(签字)

  人民调解委员会(盖章)

  20xx年X月X日

  经济纠纷调解协议书(二)

  立协议人:

  xxxx建筑工程公司(下称甲方)

  xxxx百货公司(下称乙方)

  xxxx建筑工程公司诉xxxx百货公司建筑安装工程合同纠纷一案,在xx区人民法院主持下,双方当事人调解结案,调解书已于20xx年10月16日送达。

  调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款83209. 26元,于20xx年10月16日前一次付清。

  逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。

  现因乙方目前经济方面有困难,提出分期付款。

  经甲、乙方反复协商,达成协议如下:

  (一)甲方同意变更xx区人民法院x法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款83209. 6元,于20xx年10月26日前一次付清”的决定。

  (二)乙方于20xx年12月30日前,付款43209. 26 元;于20xx年3月x日付款40000元。

  (三)甲、乙双方均应信守协议。

  乙方如不履行协议,每期拖欠的`款额,每拖欠一日按30%计 算滞纳金。

  (四)本协议书一式三份。

  甲、乙方各执一份,交人民法院一份。

  甲方:xx建筑工程,A公司(公章) 乙方:X X百货公司(公章)

  法定代表人:X X X(章) 法定代表人:X X X(章)

调解协议书4

  甲方:__________身份证号码:_______________

  乙方:__________身份证号码:_______________

  经双方协商一致,现(甲方)与(乙方)就20__年8月3日在车间打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,精神抚慰金等合计人民币__________元,此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。

  二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  三、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。

  四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或者捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  八、乙方今后身体或者精神出现任何问题均与甲方无关。

  甲方:_________

  ___年__月__日

  乙方:_________

  ___年__月__日

  见证人:_________

  ___年__月__日

调解协议书5

  申请执行人:(下称甲方)_____,性别____,民族_____,职业___________,_____年____月____日生,户籍______________,住址__________________

  被执行人:(下称乙方)_____,性别____,民族_____,职业___________,_____年____月____日生,户籍______________,住址__________________

  甲方与乙方为_________________纠纷一案,经___________人民法院(____)____民一初字第______号民事判决,判决生效后,双方自愿协商,达成和解协议,共同信守,决不反悔。

  一、____市____区人民法院(____)____民一初字第__号民事判决书判令:乙方赔偿甲方因___________造成的经济损失____元,并承担案件受理费____元,诉讼保全费____元,合计______元。现乙方一次性支付给甲方______元即案结事了,其他费用均由甲方负责,甲方完全同意,并自愿放弃不足部份。

  二、上述款项在签订本协议书时当场付清,双方不得再为此事发生纠纷。

  三、本协议书经双方签字确认从签定之日起生效。

  四、本协议书一式三份,甲、乙双方各执一份,报______人民法院终结本案执行程序一份,内容相同,具有同等效力。

  甲方:_____

  乙方:_____

  _____年____月____日

调解协议书6

  甲方:张无忌,男,汉族。身份证号:440105199201456396,住所:光明顶101号

  乙方:灭绝师太,女,苖族。身份证号:350197620124652,住所:四川省峨嵋山开发区520号

  经双方协商一致,就甲方于公元1011年5月7日在光明顶发生冲突的事情,经光明顶派出所多次调解,本着平等、自愿、公平、公开的原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、 甲方于5月9日前需一次性支付乙方银两200两(大写贰佰两),乙方指定账号:2424241。

  二、 上述费用包含(不限于)甲方对乙方的医疗相关费用、误工费用、交通费、住宿费及精神补偿金等。

  三、 甲方履行支付义务后,乙方保证就此冲突事件不得以任何形式、任何理由向甲方提出其它赔偿或补偿的'费用。也不得向衙门或御前状告甲方,乙方谅解甲方在冲突中的过错,不再通过法律途径进行追究。乙方今后出现的身体或精神问题均与甲方无关。

  四、 双方都是完全民事行为能力人,已经全部阅读并理解协议内容,对于违反协议约定的,需支付对方100银两的违约金。

  五、 本协议为一次性终结处理协议,一式叁份,双方各执一份,一份为光明顶衙门保留。经双方签字画押生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  甲方: 日期 乙方: 日期

调解协议书7

  甲方(公司):

  乙方(员工):

  兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜,经甲、乙双方友好商量一致,达成如下协议,以期共同遵守。

  一、因甲方存在未向乙方缴纳相应社会保险、签订书面劳动合同等事宜,现乙方依法解除与甲方的劳动关系,经双方一致确认:劳动合同解除时间为本协议签订之日。

  二、考虑到乙方在甲方及甲方关联公司处(特指乙方在甲方广州、上海、青岛、西安等经营门店挂靠的'其他公司)的工作年限以及其他实际情况,甲方自愿一次性支付乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币 元(大写 )。

  三、甲方需在本协议书签字生效当日一次性向乙方(或其特别授权代理人)支付上述款项,乙方(或特别授权代理人)收款后应向甲方出具收条。

  四、乙方承诺自本协议上述款项履行完毕后,乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方关联公司主张权利,甲、乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷。

  五、甲、乙双方应严格遵守本协议上述约定事项,若任何一方拒不履行本协议约定事项,违约方应向守约方承担违约金 元。

  六、因本协议书引起的任何争议,甲、乙双方应友好商量解决,如商量不成,任何一方均有权向合同签订地西安市雁塔区人民法院提起诉讼。

  七、本协议自甲、乙(或特别授权代理人)双方签字之日起生效。

  八、本协议一式三份,双方各执一份,另一份备案乙方代理人处,均具有同等法律效力。

  甲方: 乙方:

  年 月 日 年 月 日

调解协议书8

  甲方: 身份证号码:

  乙方: 身份证号码:

  经双方协商一致,现 (甲方)与 (乙方)就20xx年11月2日在上班时间打架至乙方受伤赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

  一、 甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费 、误工费 元 、 生活费 ,等合计人民币 ,此赔偿款直接由甲方支付给乙方。

  二、上述费用支付给乙方后,由乙方自行安排处理,其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。

  三、甲方 履行赔偿义务后,乙方遵医嘱返回医院复查时由甲方陪同复查,产生费用由甲方负责。

  四、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

  五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

  六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

  七、本协议为一次性终结处理协议,本协议书一式二份,双方各执一份,经双方签字或捺指印后生效,双方当事人各应以此为据,全面切实履行本协议,不得再以任何理由纠缠。

  甲方:(签字) 乙方:(签字)

  见证方:

  年 月 日

调解协议书9

  原告:xx,男,45岁,__化纤厂工人,住__路__住宅区18栋二门301室。

  被告:xxx,男,33岁,__内衣厂工人,住__路__住宅区18栋二门302室。

  案由:xxx动手打人,致xx左眼受伤,手表摔坏。

  19__年9月18日12时,xx下班返家,扛自行车上三楼,在楼道转弯处,将林家堆放的蜂窝煤撞碎二块,被xxx之妻王_发现。半月前,林家蜂窝煤曾被撞坏,王_怀疑是xx所为,现见状更为不满,即口出粗言,与之争吵。xx对林家抢占过道,本来不满,也不相让。此时,xxx下班返家,认为xx欺侮其妻,也加入争吵,并突然挥拳,碰伤xx左眼,眼上框淤血。xx摔倒在地,所戴英纳格手表摔坏。

  根据上述情况,我分局依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》第5条之规定,对双方进行了调解。经协商,双方自愿达成如下协议:

  一、xxx在本月内,一次性给付xx医疗费和手表修理费60元。

  二、xxx夫妇向xx口头道歉。消除误会。

  三、今后双方应相互尊重,搞好团结。

  本调解书与裁决具有同等效力。

  一九__年九月二十日调解成立

  (__分局印)

  协议双方:xxx、xx

  调解主持人:xxx、xxx

  一九__年九月二十日

调解协议书10

  甲方:______,身份证号:______,住址:______

  乙方:______,身份证号:______,住址:______

  事故经过:______

  现______、______双方经过充分协商,自愿达成如下和解协议:

  1、甲方除支付乙方_____20xx年______月______日至20xx年______月______日的医疗费外(以医院出具的收费单据为准),另行赔付乙方人民币______元(大写)。

  2、本协议签订当日林某需一次性将______元的.赔偿款全部支付给乙方。

  3、本协议签订后,甲方与乙方之间再无其他任何纠纷,乙方及其代理人不得就本次事故所导致的损害向甲方主张任何权利。

  4、本协议签订当日乙方需向甲方提供如下材料原件:

  (1)门诊病例一份;住院、出院记录一份。

  (2)医疗费收据(共计张,金额为xxx元)。

  本协议一式两份甲、乙双方各执一份,由双方各保留一份。

  本协议自签订之日起生效,具有同等法律效力。

  甲方:______

  乙方:______

  20xx年______月______日

  20xx年______月______日

调解协议书11

  甲方:_______________医院

  乙方(患方):____________

  患者基本情况:

  姓名:________

  性别:_______

  年龄:_______

  住址:______________________________

  住院号:_______________________

  调解人:______________

  律师事务所:

  律师:______________________

  患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治疗结果:死亡、伤残、好转、痊愈。 乙方认为___________________是甲方造成的。 甲方认为_______________________________。

  经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:

  一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的'情况下,自行协商解决。

  二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。

 三、赔偿款给付时间:____________________

  四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

  五、____________(死亡患者)存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。

  六、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金_________元。

  七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报_________卫生局一份。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  调解人:___律师事务所

  律师:_______________

  _____年_____月_____日

调解协议书12

  甲方:____________(系男方)

  乙方:____________(系女方)

  甲、乙双方系夫妻关系,为了家庭和睦团结,经协商双方达成如下协议:

  一、甲方的收入每月拿出________元用于家庭日常共同生活开支,拿出________元用于女儿的教育,余额归自己所有。

  二、乙方的'收入每月拿出________元用于家庭日常共同生活开支,拿出________元用于女儿的教育;余额归自己所有。

  三、各方的父母的赡养费由各方自行解决。

  四、家庭需要添置大件时,共同协商出资,购买后归双方共同共有。

  五、今后遇生活费、教育费等费用增长,双方根据当时各自的收入情况另行协商变更本协议相应条款。

  六、双方支付女儿的教育费至女儿完成学业为止。

  甲方:_____________

  乙方:_____________

  _____年____月____日

调解协议书13

  甲方:________有限公司

  乙方:________身份证号:________________

  乙方儿子:________身份证号:________

  乙方儿媳:________身份证号:________

  乙方于________年________月________日,在甲方大棚上班时,因工作失误,造成右大腿受伤,导致“右侧股骨下段骨折”。

  双方均认可该次事故为工伤。

  为了解决双方的劳动纠纷,双方经友好协商,达成协议如下:

  一、甲方一次性支付给乙方工伤待遇赔偿金陆万贰仟(¥62000.00)元,于________年________月________日打入乙方贵州农村信用社账户:________________。

  该赔偿金包括:

  ①乙方因工伤停工留薪期待遇薪金、

  ②生活护理费用、

  ③住院伙食补助费、

  ④一次性伤残补助金、

  ⑤一次性工伤医疗补助金、

  ⑥伤残就业补助金、

  ⑦营养费、

  ⑧继续医疗费用、

  ⑨其他因本次事故应当支付的.费用。

  二、在支付上述费用后,甲方不再承担其他赔偿责任。乙方亦不得以其他任何理由或情形,要求甲方承担任何赔偿责任。

  三、自即日起起,乙方自愿解除与甲方的劳动关系。

  四、乙方住院期间向甲方暂借贰万伍仟元(¥25000.00)元(出院时退回8666.71元),用于住院治疗期间发生的医疗费用,该费用由甲方承担。其他医疗费用已在本协议第一条中的赔偿金中作出补偿。

  五、如有:①甲方不按照本协议第一条约定支付赔偿金、②乙方不遵照本协议第二条履行之情形出现,视为违约,由违约方向对方支付违约金3000元。

  六、本协议是双方真实意思的表示,双方均认可没有欺诈、胁迫、引诱或趁人之危等不诚实信用之情形。

  七、本协议自双方签字、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会盖章后生效

  八、本协议一式四份,双方各持一份、滑石乡调解委员会、岩脚村村民调解委员会各持一份。

  甲方:(签名)________________乙方:(签名)________________

  滑石乡调解委员会:(盖章)________________ (签名)

  岩脚村村民调解委员会:(盖章)________________ (签名)

  签订日期:________年________月________日

调解协议书14

  编号:_____________________

  当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):_________________________________

  纠纷简要情况:___________________________________________________________

  经调解,自愿达成如下协议:_______________________________________________

  履行协议的方式、地点、期限:_____________________________________________

  本协议一式份,当事人、调解委员会、所属街道司法所各执一份。

  当事人(签名或盖章)________

  调解员(签名)______________

  (调解委员会盖章)

  ________年_______月______日

调解协议书15

  甲方:_________________,男,

  ________年_____月_____日出生,_____族,

  __________有限责任公司职工

  现住_________________________

  乙方:____________________大酒楼

  地址____________________________号。

  负责人:____________,该酒楼经理。

  丙方:_____________物业管理有限公司

  地址____________________________号。

  法定代表人:___________,该公司董事长。

  _______年_______月_______日凌晨,______________酒楼雇员______________、______________、______________、______________与人斗殴误将在酒楼就餐的______________打伤,造成______________右眼永久性失明。事件发生后,______________等四人潜逃至今下落不明。经人民调解委员会主持调解,甲乙丙三方就______________伤害赔偿事宜达成以下协议条款:

  一、就甲方被误伤致残一事,乙方认为除直接肇事者外,自身也有一定责任,并愿就甲方受伤致残一事予以赔偿。

  二、乙方的赔偿金额总数为人民币______________元整,主要为医疗费、伤残赔偿金及被抚养人生活费等。考虑到乙方的具体情况,甲方愿放弃其它赔偿要求。

  三、乙方付款方式为:全部现金付款。本协议生效后,六月底以前向甲方交付现金_______万元,其中五天内先付_______万元(含以前已交付部分),余下_______万元六月底前付清。七月_______日前付_______万元,八月_______日前付_______万元,九月_______日前付完最后_______万元。逾期未付,乙方应承担未付部分的违约金每日千分之一。

  四、丙方作为乙方的物业管理单位自愿担保本协议的`执行。

  五、乙方赔偿后,甲方将不再就此事提起诉讼。若乙方违约,则甲方有权提起诉讼。

  六、乙方及担保人有权追究本案几名肇事者的民事责任。但乙方是否追究,不影响本协议执行。

  七、本协议经甲方签字,乙、丙方签字盖章后生效。

  八、本协议一式四份,甲、乙、丙三方及人民调解委员会各执一份,具有同等法律效力。

  甲方(签字):_____________

  乙方(盖章):_____________

  丙方(盖章):_____________

  调解员(签字):_____________

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