保险协议书汇编15篇
在不断进步的社会中，协议使用的频率越来越高，签订协议能够最大程度的保障自己的合法权利。那么写协议真的很难吗？以下是小编收集整理的保险协议书，欢迎大家分享。
保险协议书1
甲方：_______________保险股份有限公司_________分公司
乙方：_______________注册会计师协会
为了更好地发展注册会计师执业责任保险业务，经甲、乙双方友好协商，达成如下协议，以资共同遵守。
第一条甲乙双方同意就注册会计师行业执业责任保险条款问题进行研究，共同制定有关条款。
第二条甲乙双方同意在双方确定的条款基础上，对保监会批复的（注册会计师执业责任保险条款）（以下简称《条款》）中不明确和不具体的地方在本协议中作进一步的解释和规定，此解释和规定具有法律效刀。
一、《条款》第三条被保险人定义为：本保险所指被保险人为依法设立的会计师事务所及正式聘用的注册会计师。
二、《条款》第三条国内注册会计师审计业务修改为：审计业务是指被保险人出具的审计报告受中华人民共和国法律和法规规范和管辖的并根据《中华人民共和国会计师法》和《深圳经济特区注册会计师管理条例》规定的必须由注册会计师承办的会计报表审计、企业资本验证、企业改组、合并、分立、整顿、解散清算审计、净资产验证、纳税申报及法律、行政法规规定的其他审计业务。
三、《条款》第三条利害关系人，是指按照法律，法规规定有权使用注册会计师审计报告的投资人，债权人及政府部门。
四、《条款》第三条每次保险事故，是指委托人及利害关系人因注册会计师在执行审计业务过程中的过失行为导致出具的审计业务报告失实而向被保险人提出的单个索赔或系列索赔。
五、《条款》第四条修改为：在列明的追溯期开始后，被保险人在承办注册会计师审计业务过程中，因过失行为造成委托人和利害关系人的经济损失，委托人及利害关系人在保险期内向被保险人提出索赔，依法应由被保险人承担的赔偿责任，本公司依照本条款及补充条款的规定，在约定的赔偿限额内负责赔偿。
六、《条款》第六条删除第十一项，第三项修改为：被保险人的注册会计师未经被保险人同意，私自接纳的审计业务。第五项修改为：被保险人在本保险生效日期之前已知道的索赔情况。第六项修改为：“在保险单规定的追溯期之前被保险人签署的审计报告。”
七、《条款》第八条修改为：“自保险事故发生之日起，二年之内，被保险人不向保险公司提出索赔，则视为自愿放弃权益。”
八、《条款》第十六条更改为“投保时，被保险人应向本公司如实填写投保问卷”。
九、《条款》第十八条更改为：在保险期限内，被保险人注册会计师人员发生变动，应在一月之内通知本公司。
十、《条款》第二十条更改“被保险人应当遵守国家有关规定，不得采取欺诈，隐瞒等恶劣手段侵犯委托人的合法权益。”
十一、《条款》第二十一条更改为“本公司有权对被保险人的经营风险状况进行风险评估，对本公司提出的经被保险人同意接受的合理建议，被保险人应认真付诸实施。”
十二、此险种在确定追溯期时，采用以下原则，第一年投保时，追溯期追溯至第一年保险单的保险期限起始日；第二年续保时，追溯期追溯至第一年保险单的保险期限起始日；第三年续保时，追溯期追溯至第一年保险单的保险期限起始日……即连续投保，连续计算追溯期。投保人中断保险后重新投保的；追溯期重新计算，即追溯期仅追溯至重新投保后第一张保险单保险期限起始日。追溯期中断时间在一年之内的，经本公司同意，投保人在加缴中断期间l00％的保险费后，追溯期可追溯到中断之前的第一张保险单保险期限起始日，但对于中断期间已经发生的过失行为造成的任何损失，本公司不负赔偿责任。被保险人发生两次或两次以上中断保险行为的，追溯期不可以再恢复。
被保险人在交纳了当年度保险费和补交了投保前一年度的保险费时，第一年投保时，追溯期追溯至第一张保险单的保险期限前一年；以后年度投保时，类推。
被保险人在交纳了当年度保险费和补交了投保前二年度的保险费时，第一年投保时，追溯期追溯至第一张保险单的保险期限；以后年度投保时，类推。
被保险人在交纳了当年度保险费和补交了投保前三年度的保险费时，第一年投保时，追溯追溯至第一张保险单的保险期限前三年；以后年度投保时，类推。
十三、被保险人发生赔偿后，向本公司提出申请，并按比例补交相应的保险费，可以将累计赔偿限额恢复。但恢复次数最多不超过3次。
十四、在保险期内，如被保险人宣布歇业、经营期满注销或被主管部门撤销，被保险人的`注册会计师在列明的追溯期开始后，因过失行为造成委托人及利害关系人的损失，依法应由被保险人承担的赔偿责任，被保险人在宣布歇业、经营期满注销或撤销之日起三年内委托人及利害关系人提出索赔的，本公司在本保险单约定的赔偿限额内负责赔偿。如五年内委托人及利害关系人提出索赔的，被保险人交纳年保费的20％后，本公司在本保险单约定的赔偿限额内负责赔偿。
第三条甲乙双方同意按甲方上报保监会前双方达成的费率，由甲方与各会计师事务所进行投保，具体保险费率详见协议的附件。
第四条如果情况发生变化需要对《条款》和《补充条款》进行修改，应由甲乙双方同意并就修改内容达成一致意见。任何一方不得擅自修改有关款。
第五条甲方应履行保险责任。如果发生保险责任范围内事件，甲方应第一时间到投保的会计师事务所了解情况，办理赔偿手续。如果发生争议，甲方与会计师事务所协商解决有关索赔事宜。如无法达成意见，由注册会计师执业责任鉴定委员会予以鉴定，当事人对鉴定结论不服的，可提交仲裁机关裁定。
第六条甲方提供乙方认可的标准保单。甲方在与各事务所签订保险合同时，将根据各所的具体情况与各事务所协商保险合同的内容。对于经营管理良好、业务量大、风险相对较低或连续三年未出险的会计师事务所，甲方同意在标准费率基础上适当调整费率或给予其他的优惠条件。
第七条甲乙双方同意建立定期联络制度，交流开展注册会计师执业责任保险业务的有关情况，协商解决保险中出现的有关问题。具体时间为每个季度第一个月的第一个星期四上午。
第八条甲乙双方同意成立注册会计师执业责任
鉴定委员会，对注册会计师的执业责任进行鉴定。责任鉴定结果实行投票表决制。鉴定委员会如果无法得出结论，应交仲裁机关裁决。
第九条乙方应要求各会计师事务所如实填写会计师责任保险投保问卷和投保单，并配合甲方做好有关工作。
第十条甲方应在保单正本备注栏注明“《条款》与《补充条款》相予盾时，以《补充条款》为准。”
第十一条本协议的未尽事宜，由甲乙双方协商确定。
第十二条本协议自签定之日起生效，双方各持一份。
甲方（公章）：_________ 乙方（公章）：_________
代表人（签字）：_______ 负责人（签字）：_______
_________年____月____日 _________年____月____日
签订地点：_____________ 签订地点：_____________
保险协议书2
甲方：
乙方：
甲方于 年 月 日到乙方处工作，双方签订了为期 年的《劳动（务）合同》。
年 月 日，乙方通知甲，由乙方统一为其在深圳市社保机构购买养老保险，并按照规定由双方分别缴纳参保费用，甲方应负担的费用由乙方按照规定从其工资中代扣代缴。
甲方在充分了解到养老保险的`相关规定，清楚其在养老保险上的权利义务以及不购买社保可能存在的风险后，仍然坚决拒绝由乙方为其购买养老保险。
在此情况下，经商定，双方达成如下条款，以资共同遵守：
一、经甲方申请，乙方同意不强制为甲方在社保机构统一办理养老保险。而由乙方自行决定或以个人名义在户籍所在地参保，或在户籍所在地参加农村新型养老保险和合作医疗保险或其他保险。
乙方将不扣取甲方应支付的参保费用。
二、在工作期间，如有需要，甲方可以重新以书面形式向乙方申请为其办理参保手续。甲方接到申请后，按照深圳市社保机构的规定，从社保机构同意受理甲方参保的当月起，为甲方购买养老保险。从社保机构同意受理当月起，乙方按规定从甲方工资中代扣代缴应当由甲方负担的参保费用。
三、有因未购买养老保险而产生的任何状况，如在购买养老保险后应当由社保机构负担的利益损失部分，由甲方自行全部负担。
四、本协议经双方签字后生效。
本协议一式两份，双方各执一份，均具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
（签名/盖章）
（公章）
年 月 日
保险协议书3
甲方：乙方：
为促进甲乙双方的共同发展，根据国家法律法规，本着平等、自愿、互惠互利的原则，经双方充分协商，达成如下协议：
一、业务合作范围
本协议所称全面合作业务（以下简称业务）是指在我国现行法律制度下，乙方代理甲方向客户提供保险产品与服务的金融业务。业务范围包括：银保代理业务、其他业务。安贷宝保险费率按2‰收取。
（一）银保代理业务，指乙方接受甲方的委托，在授权范围内代理甲方办理有关保险业务，并依法收取手续费。银保代理业务包括：代理销售保险业务和代收代付保险费业务。
代理销售保险业务，指乙方接受甲方的委托，作为兼业代理人，在授权范围内代理甲方向客户销售保险产品，并依法收取手续费的银保代理业务。
代收代付保险业务，指乙方代理甲方收取其业务员或投保人缴纳的保险费，以及代理甲方向被保险人或受益人支付保险金的业务。代收代付保险业务分为代理收取保险费业务和代理支付保险金业务。
（二）经双方确认的其他业务合作。
二、业务合作方式
（一）双方签订业务合作协议，确认业务合作关系。
（二）乙方在甲方授权范围内代理保险业务的行为所产生的法律责任，由甲方承担。乙方未经授权，超越代理授权范围或代理权终止后的代理行为引起的一切法律后果一概由乙方负责。
（三）甲方在乙方开立基本存款账户和相关专用账户，用于代理保险费的归集。
（四）甲方在业务发展中，积极提供优质的保险保障服务；乙方在业务发展中，积极推介甲方保险产品，并提供相应支持。
三、银行保险业务交流
（一）甲乙双方应对各自的客户群进行联合调研，了解客户对银行保险产品的需求，合作设计适合双方推广的保险产品和金融服务。
（二）对适合市场需求的银行保险业务，双方应共同进行策划、宣传、推广。
（三）双方应建立定期交流、研讨机制，完善已有的合作项目，探讨新的合作领域。
（四）甲方可根据乙方需要，为乙方的金融提供保险服务。
（五）甲方为乙方代理甲方保险业务的管理软件系统提
供技术支持。
（六）甲方负责对乙方的代理人员进行相关保险知识和实务操作培训，培训费用由甲方承担。培训的项目、时间、内容，双方另行约定。
（七）乙方与甲方定期核对相关业务经营情况。
（八）甲乙双方应设立专门业务管理部门，负责本协议各项内容的管理、落实。
甲方常设机构为：团体业务部
乙方常设机构为：市场发展部
（九）乙方负责向甲方定期介绍相关业务发展情况，反馈客户对保险产品的需求信息和保险服务方面的意见。
四、手续费标准及结算方式
代理销售保险产品的保险手续费支付标准除按兼业代理保险合同15%外，再以现金方式给乙方支付7%培训费。手续费由甲方按季转入到乙方指定的帐户。
五、双方权利与义务
（一）甲方权利与义务
1、在约定的范围内对乙方的代理活动进行指导、培训；
2、负责向乙方提供代为收取保险金的实务流程、票据单证、宣传资料和相关数据资料；
3、按照规定时间向乙方支付手续费及相关费用；
4、对乙方在委托代理权限范围代理的保险业务，在保
险条款约定的'范围内承担理赔责任；
5、新开发保险产品优先选择乙方代理销售。
（二）乙方权利与义务
1、乙方按照甲方委托的代理权限范围和条款约定，代理银行保险业务；
2、乙方有反映客户要求和提出建设性意见的权利；
3、乙方有向甲方收取手续费及相关费用的权利；
4、乙方按照《保险法》、《保险兼业代理人管理规定》合法开展业务，并接受甲方对代理业务的指导和培训、监督、检查；
5、乙方对甲方提供的重要空白业务单证，按乙方重要空白凭证管理；同时对甲方提供的印章签收后由专人管理使用，不可转借其他单位或个人使用，若有遗失应及时通知甲方，若有因此造成的损失由乙方负责；
6、乙方确保将收取的保险金在规定时间内归集到甲方在乙方开立的结算账户上；
7、乙方无出单、损失勘查和理赔权限，未经授权乙方不得对被保险人作出任何有关保险承保、赔偿或给付的承诺。
六、其他条款
投保人在驾驶无牌照、无证的机动车辆发生意外伤害，甲方应做为赔偿范围。
七、保密条款
甲乙双方均有义务为对方严守商业秘密，未经对方许可，不得对外提供任何有关对方业务经营资料和信息。
八、争议处理
甲乙双方若发生争议，应首先通过友好协商解决，不能协商解决的，应提交酒泉市肃州区仲裁委员会仲裁。仲裁是终局裁决，对双方均具有法律约束力。
九、协议的生效
本协议一式四份，甲乙双方各执两份，具有同等法律效力。自双方法定代表人或授权代理人签字并加盖公章之日起生效。本协议有效期为一年。
十、协议的变更与终止
协议到期后，双方如无异议，本协议自动延期一年。如一方需要变更或终止本协议，提议方应提前三个月以书面形式向对方提出，经双方协商同意后，本协议方可变更、终止。
双方有下列情形之一的，本协议即行终止：
（一）违反本协议规定并造成严重后果的；
（二）有违法或严重损害对方信誉行为的；
（三）法律法规规定的其他应当终止的情形。
十一、附件
（一）本协议框架下的附属协议，与本协议具有同等法律效力。
（二）本协议如有未尽事宜，或双方的权益因客观因素
保险协议书4
甲方（委托方）：_________注册地址：_________乙方（受托方）：_________注册地址：_________
甲乙双方本着平等自愿、诚实信用的原则，就甲方委托乙方提供再保险经纪服务达成如下协议。
一、在本协议有效期内，乙方同意：1．根据甲方的委托范围，负责与国际／国内再保商的联络、沟通与协调；2．根据甲方要求，设计再保险方案，并向国际和／或国内再保险市场询价，根据询价结果做出汇总分析，供甲方决策参考；3．协助甲方对项目进行风险查勘、识别与评估，并根据要求，向分保接受人提供风险查勘报告；4．根据甲方的决定，选择分保接受人，并负责再保险安排工作；5．负责就保单的注销和续转，沟通甲方和分保接受人；6．出险后，负责与分保接受人的'联系和协调工作；7．负责协助甲方向分保接受人摊回赔款。
二、在本协议有效期内，甲方同意：1．如实向乙方提供所有与上述再保险经纪服务有关的信息与资料，在乙方服务过程中给予必要的协助。2．在有效期内，若甲方欲终止协议，应提前一个月书面通知乙方。
三、保密条款本协议执行过程中，除应法律要求或经对方书面同意，甲乙双方不得将获得的任何保密信息泄露给第三方。本协议终止或解除时，本条款继续有效_________年。
四、函件1．发送对方的重要函件应以书面形式送达或以挂号方式寄至对方地址。使用传真、电子邮件等其它方式，原件应随后挂号寄送；2．邮寄函件通常被认为在发出后7个工作日内寄达对方，传真件则在传送的同时即视为收到。
五、报酬与费用1．双方同意，在甲方将再保险业务交由乙方安排后，乙方依法有权从分保接受人处取得相关的佣金作为报酬，不再另外向甲方收取其他费用；2．如甲方要求乙方提供任何超出本协议第一条范围的服务，乙方应事先向甲方提供费用预算报告，双方协商确定后由甲方支付相关服务费用。
六、争议解决甲乙双方就执行本协议发生的争议，应通过友好协商解决。如协商不成，任何一方均可向本签署地的人民法院提起诉讼。
七、其他事项1．本协议自双方签章之日起生效，有效期_________年，协议期满后，如双方无异议，则本协议继续有效。2．本协议如有未尽事宜，双方应协商订立补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。3．本协议一式两份，甲乙双方各持一份。
甲方（签字）：_________乙方（盖章）：_________负责人（签字）：__________________年____月____日_________年____月____日
保险协议书5
甲方：_____，性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号：_____.
乙方：_____性别_____，族别_____，出生于_____年_____月_____日，籍贯_____，住址_____，身份证号_____：
因甲方_____驾驶摩托车_____从_____到_____方向行驶，在行至_____处与_X驾驶的车牌为“___”货车相撞，致_X受伤。_X受伤较重，在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落，_X已基本康复。
经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商，达成如下协议，双方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用27000元(大写：贰万柒仟元整)由乙方支付;
二、除医疗费用外，乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币6180元。(大写：陆仟壹佰捌拾元)该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后，是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定，费用由甲方自行承担，与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。
三、双方因此次事故造成的车辆损失各人自负，各自的修理费各自承担。
四、双方当事人在协议上签字后，乙方应当场支付赔偿费用。
五、甲方收到该款后，放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方，包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的.形式再主张权利。
六、甲、乙双方签字后，甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方，且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。
七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后，由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功，甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。
八、本协议一式三份，甲方两份、乙方一份。
九、本协议双方签字(或盖章)后生效。
甲方：__________
甲方：__________
_____年_____月_____日
_____年_____月_____日
保险协议书6
甲方：
法定代表人：
乙方：
法定代表人：
第一章 总则第二章 参保人就医服务管理第三章 诊疗项目服务管理
三十三、乙方应严格执行各定点医疗机构所在地物价部门制定的各项医疗服务价格标准。 市营利性定点医疗机构，根据 市物价部门制定的非营利性医疗机构四个不同收费档次以及 市卫生局《关于确定我市非营利性医疗机构医疗收费执行档次会议纪要》（20xx年第三期）的有关规定，按所属同类档次收费。
三十四、为参保人提供记账的诊疗项目为：符合《 市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》（深劳社规【20xx】24号）及物价收费规定、医疗机构执业证核准诊疗项目范围内的诊疗项目。
三十五、在签定本协议之后开展的属于社会保险支付范围内的诊疗项目（包括大型医疗设备检查治疗项目，以下简称“门诊特检项目”），乙方应按《 市社会医疗保险诊疗项目和服务设施范围管理办法》及《 市社会医疗保险大型医疗设备检查和治疗项目管理办法》（深劳社规[20xx]25号）的规定向甲方申请纳入社保记账范围。甲方可根据区域卫生规划及医疗需求，采用谈判、购买等形式，选择技术好、信誉高、收费合理的医疗机构作为甲方选定项目的指定机构。未经甲方同意准入的不能记账，发生的相关费用甲方不予支付。
三十六、门诊诊疗应遵循先做一般检查治疗，后做门诊特检项目的原则，保证门诊特检项目结果达到国家规定的阳性率。
乙方应充分利用参保人在其它定点医疗机构做的一般检查及门诊特检项目检查治疗结果，避免不必要的重复检查。乙方应按月妥善保存《门诊大型医疗设备检查治疗项目报告单》，按月向甲方报送《门诊特检项目检查治疗月人次及月费用统计表》。
三十七、工伤医疗特殊检查、治疗需核准的项目有：
（1）社保药品目录内进口药品（单价）超过50（含50）元以上的；
（2）医用材料（单件）、检查项目（单项）超过20xx（含20xx）元以上的；
（3）严重影响正常生活和工作需要做整容整形手术或治疗的；
（4）因伤情需要使用或安装各种支架、康复器具、扩张器等医用材料。
三十八、工伤医疗特殊检查、治疗核准程序：
（1）乙方收到甲方发出的《 市工伤保险医疗费用记账通知书》和《 市工伤保险住院结账单》之日起，10个工作日内（告知工伤员工单位核准时限）补办齐所有需核准的项目（其中包括单项、单件超过20xx元以上），医保办核准盖章后，到所属社保部门核准后方可记账偿付，未补办核准的由医院承担费用；
（2）乙方收到甲方发出的《 市工伤保险医疗费用记账通知书》和《 市工伤保险住院结账单》之后需作特殊检查、治疗的（其中包括单项、单件超过20xx元以上），先由医院主诊专科医生填写《 市工伤保险特殊检查治疗项目核准单》，经科主任签字，医保办核准盖章后，到所属社保部门核准后方可进行检查治疗，未核准的由医院承担费用；
（3）急诊抢救需要可先做特殊检查、治疗，但在10个工作日内（告知工伤员工单位核准时限）补办齐所有需核准的项目，未补办的由医院承担费用。
三十九、乙方应结合本机构的医疗资源开展临床诊疗。住院期间参保人经医院同意在院外其他医疗机构进行各类检查、治疗（含大型设备检查治疗）发生的医疗保险范围内费用，经乙方主诊医生填写检查、治疗申请单，写明病情需要，科主任签字医保办核准盖章，参保人先垫付现金，回医院报销；乙方应在住院期间内按外送医疗机构的项目收费标准在医保系统内提交该诊疗项目并在项目后标明外送，纳入当次住院费用一并结算。
四十、乙方应严格遵循诊疗规范和国家药品监督管理局关于医疗器械分类规则的规定，病历中使用的各种检查、治疗项目要有针对性，有医嘱和完整的病程记录及相对应的检查报告单、诊疗单。植入体内的医用材料，应在病历中准确记录相关病情、使用种类及数量，并在病历中附上材料的条形码或标签。
第四章 药品管理第五章 费用结算
四十九、乙方应严格按照社会保险相关规定的各类项目（包括普通门诊、门诊包干、门诊特病、门诊特检、普通住院、病种住院等）的记账比例记账。甲方按月支付乙方各类已核准应支付费用总额的95%，其余5%根据《 市社会医疗保险费用结算办法》（深劳社规[20xx]7号）和《 市医疗保险定点医疗机构信用等级评定办法》（深劳社规[20xx]26号）等办法年度进行总结算（年度总结算均以一个医保年度为结算单位）。农民工医疗保险、住院医疗保险门诊的5%质量挂钩金，结合调剂金考核分值进行年终总结算。市外定点医疗机构参照当地社保机构的信用等级评定结果进行年度总结算。
甲方应加强与财政部门的沟通和配合，确保对乙方的应支付费用及时到账。
五十、乙方应根据《 市社会医疗保险费用结算办法》等规定于次月10日前及时将核对无误的医疗费用数据报表报送甲方，申请费用结算。上报资料包括：社会保险医药费用结算申报汇总表、社会保险门诊和住院记账汇总及各单项报表等。乙方未按时报送资料造成医疗费用不能按时结算的，由乙方承担责任。乙方有特殊原因不能及时上报材料，应及时向甲方通报。
乙方如需更改结算偿付资料（如：开户银行、银行账号、收款单位等），应于申请费用结算前，以书面形式通知甲方并提供相关依据。因提供的结算偿付资料有误而影响费用结算的，由乙方负责。每月末，乙方可自行在网上医院打印医疗保险医药费用偿付结算表，并与甲方实际支付的上月医疗费用进行核对。
五十一、对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用，甲方按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与乙方按月定额结算。年度总结算时，在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务，对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的，按以下办法结算：社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的，结余部分50%归乙方，50%结转下年使用；社区门诊统筹基金使用率为90%以下，80%及以上的，结余部分40%归乙方，60%结转下年使用；社区门诊统筹基金使用率为80%以下，60%及以上的，结余部分30%归乙方，
70%结转下年使用；社区门诊统筹基金使用率为60%以下的，100%结转下年使用。乙方克扣参保人待遇，一经查实，将取消该结算医院享受本条款结余有奖资格。
对当年实际门诊费用超过社区门诊统筹基金划入金额的，甲方按调剂金管理办法（另行规定）予以乙方合理补偿，补偿比例按照调剂金拨付考核评分与社区门诊统筹基金的超支率成反比例计算，但最高拨付率不超过90%：超支10%及以下的.，按考核评分分值的95%拨付；超支10%以上，20%及以下的，按考核评分分值的85%拨付；超支20%以上，30%及以下的，按考核评分分值的75%拨付；超支30%以上，40%及以下的，按考核评分分值的65%拨付；超支40%以上，50%及以下的，按考核评分分值的55%拨付；超支50%以上的，50%以内部分按上款补偿，超过50%以上部分不予补偿。
五十二、慢性肾功能衰竭维持性血透治疗，参保人可在甲方选定的血透定点医疗机构中，任意选择其中一家医院做血透治疗。办理程序、结算标准和结算办法按《 市基本医疗保险慢性肾功能衰竭（尿毒症）门诊维持性血透管理办法》（深社保发[20xx]27号）执行。少儿医保的大病门诊按《 市少年儿童住院及大病门诊医疗保险试行办法》执行。
五十三、甲方对乙方门诊特检费用实行年度总量控制，控制指标为参保人全年特检总费用（包括20%自付部分）与全年门（急）诊人次的比值（简称“门诊特检费用标准”）。门（急）诊人次按同一参保人在同一医院就诊4小时内所有的划账记为一个门诊人次计算。
经测算确定乙方门诊特检费用标准为人民币 元。
甲方每月按门诊特检费用标准核算乙方门诊特检项目费用，超标准部分当月不予支付，以当月标准额中的记账部分（门诊特检费用标准×当月4小时门诊人次×医保记账/医保合计）作为应支付总额；当月未超标的，以实际记账费用作为应支付总额，每月支付应支付总额的95%。
五十四、甲方对乙方参保人住院医疗费用偿付，采取按住院次均医保总费用标准偿付的方法（部分长期住院的精神分裂症病人采取按病种标准包干方式结算的除外）。住院次均医保总费用标准包含普通住院次均医保费用标准、病种摊入住院次均医保费用标准、超3倍摊入住院次均医保费用标准、特材摊入住院次均医保费用标准。
（1）普通住院次均医保费用标准：病种之外疾病发生的费用按普通住院次均费用标准结算，采取同类型、同级别医院标准一致的原则，计算近三年普通住院医保费用（特材、超3倍除外）平均值作为标准。
（2） 病种摊入住院次均医保费用标准：每家医院病种住院次均医保费用在该院普通住院次均医保费用标准2倍以上、病例数30例以上的，纳入病种结算。
病种摊入住院次均医保费用标准=（病种住院次均医保费用-普通住院次均医保费用标准）×病种住院人次÷医保住院总人次
（3）超3倍摊入住院次均医保费用标准：按普通住院次均费用标准结算的参保人，一次住院的医保费用超过乙方普通住院次均费用标准3倍的，超出部分的
90％，按服务项目结算，其余的10％纳入乙方普通住院次均医保费用的计算范围。
超3倍摊入住院次均医保费用标准=超过普通住院次均费用标准3倍以上部分90%的总和÷医保住院总人次
（4）特材摊入住院次均医保费用标准：心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工关节、人工晶体、心血管内导管、心血管内支架、心血管内球囊七项可支付的特殊材料费用按月单独偿付，不纳入病种住院次均医保费用标准和普通住院次均医保费用标准，年度进行总结算。
特材摊入住院次均医保费用标准=医保住院特材总费用÷医保住院总人次
五十五、经测算确定乙方住院次均医保总费用标准为人民币 元，其中普通住院次均医保费用标准人民币 元，病种摊入住院次均医保费用标准 元，超3倍摊入住院次均医保费用标准人民币 元，特材摊入住院次均医保费用标准人民币 元。
乙方按病种结算的病种名称及费用支付标准（ICD-10疾病编码）详见附件。
五十六、病种住院、普通住院人次费用是指：
（1）属于基本医疗保险大病统筹基金记账范围内（含起付线）的住院费用：即深圳市基本医疗保险、地方补充医疗保险目录范围内各类项目，包括诊金、床位费、诊查费、药费、检查费、治疗费、手术费、护理费、化验费、血费、各类一次性医用材料费用等各项费用总和（以下简称“医保费用”），即总医疗费用减去个人超医保范围使用的现金自费部分。
（2）住院人次包括符合入院标准和病种住院标准的实际住院人次数和由乙方核准转诊并开具《 市社会医疗保险市外转诊审核申请表》转往外地治疗的病人人次数。
（3）由乙方核准转诊并开具《 市社会医疗保险市外转诊审核申请表》的转诊病人规定内费用，以及住院期间参保人因病情需要、由乙方医保办审核同意到其他医疗机构检查、治疗的审核报销费用（基本医疗保险范围内的项目），记入乙方当次的住院费用一并核算。
五十七、乙方年度内所有社会医疗保险参保人住院目录外自费的医疗费用，应控制在参保人住院医疗总费用的 %以内。
五十八、经测算，核定乙方住门比标准为 ，其中门（急）诊人次按同一参保人在同一医院4小时内就诊发生的所有划账记为一个门诊人次计算。
门诊人次、住院人次包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险的门诊人次和住院人次。
所有生育医疗保险参保人分娩住院人次不纳入住门比标准。
五十九、医保住院人次核定：
（1）月结算：
每月实际住院人次低于当月标准支付住院人次（当月4小时门诊人次×住门比）时，每月支付住院人次=当月实际住院人次；
每月实际住院人次超过当月标准支付住院人次时，每月支付住院人次=每月标准支付住院人次。
（2）年度总结算：
全年实际住院人次低于全年标准支付住院人次（全年4小时门诊人次×住门比）时，全年支付住院人次=全年实际住院人次；
全年实际住院人次超过全年标准支付住院人次时，全年支付住院人次=全年标准支付住院人次。
六十、医保住院费用核定：
（1）月结算：
每月普通住院、病种住院实际医保人次费用低于标准的，按当月实际住院医保记账费用支付；超过住院次均医保标准费用时，按每月标准支付住院费用支付。
每月标准支付住院费用=每月支付住院人次×平均住院人次费用标准×医保记账/医保合计
（2）年度总结算：
年度实际住院医保总费用（含月结算时已扣减的超标准费用，下同）超过住院次均医保总费用标准的，按标准支付；低于标准的，年度总结算时，实际发生费用为住院次均医保总费用标准90%及以上的，支付节约部分的50%；为住院次均医保总费用标准80%及以上的，支付节约部分的40%；低于住院次均医保总费用标准80%的，支付节约部分的30%。
[（全年支付住院人次×住院次均医保总费用标准）-全年实际医保费用]×（医保记账/医保合计）×50%、40%或30%
六十一、具有市外转诊资格的乙方，应按双方协商由甲方核准转诊的疾病目录执行。由甲方核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用由甲方负责核准报销，不记入乙方当月支付的住院总人次和总费用。
由乙方核准转诊的参保人转诊的基本医疗费用先由甲方核准报销，然后按以下办法与乙方结算：
（1）转诊发生的基本医疗费用在乙方一个普通住院次均医保费用标准或一个病种次均医保费用结算标准以内的，每一个转诊人次视为乙方一个普通住院人次或一个病种住院人次。甲方将转诊人次及核准报销的费用记入乙方当月结算的普通或病种住院总人次和总费用；
（2）转诊发生的基本医疗费用超过乙方一个普通住院次均医保费用标准或一个病种次均医保费用结算标准的，每一个市外转诊人次视为乙方一个普通或病种住院人次费用。超出普通住院次均医保费用标准或病种次均医保费用标准且在统筹基金支付封顶线以下的基本医疗费用由甲方分担90%，乙方分担10%。转诊人次和由甲方核准报销的基本医疗费用扣除甲方负担的90%费用后，记入乙方当年结算的普通或病种住院总人次和总费用年度总结算。
六十二、农民工医疗保险参保人转诊到结算医院以外的定点医疗机构（特指转诊目标医院）住院时予以刷卡记账；当需再次转诊到另一家定点医院，必须到结算医院再次办理定向转诊手续，才能在再转入的医院刷卡记账。
经结算医院转出后，发生的住院基本医疗费用超过结算医院普通住院次均医保费用标准以上部分的10%，纳入结算医院农民工普通住院次均医保费用标准年度总结算，但不重复支付。
六十三、 乙方为 市外定点医疗机构的，甲方对其住院费用偿付标准，以当地医疗保险部门与该医院签订协议偿付标准为基准，结合地区差异适当调整。
六十四、甲方对乙方少儿医疗保险住院费用采用单元结算方式。双方根据测算结果，经协商确定乙方年住院次均费用标准（含起付线）为人民币 元。
（1）住院次均费用标准（含起付线）包括诊金、 市基本医疗保险用药目录内药品和 省增加的儿童用药、 市基本医疗诊疗项目范围内项目和部分少儿适用诊疗项目、血费、各类一次性医用材料、千元以上一次性医用材料和特材（包括心血管内导管、心血管内支架、心脏血管内球囊、人工晶体、人工关节、心脏起搏器、人工心脏瓣膜）可支付部分费用（以下简称“少儿医保费用”），不包括地方补充医疗保险支付范围的药品和项目费用、社会医疗保险不支付范围项目的费用及少儿医疗保险不支付范围项目的费用。
（2）住院人次包括符合入院标准实际住院的少儿参保患者人次数和由医院转往外地治疗的少儿参保患者人次数。
（3）甲方对乙方的住院次均费用标准按月执行，年度总结算。 参保人一次住院的少儿医保费用超过乙方住院次均费用标准3倍以上的，按基本医疗保险的结算办法结算。年度总结算办法参照本协议第六十条执行。
六十五、工伤保险伤者住院记账费用每月结算一次，乙方于每月10日前将上月工伤保险参保伤者住院结账单、费用明细清单、医疗发票、已核准的所有核准单（表）等有关资料，报所属社保部门审核并扣除违规数额后，将符合工伤保险医疗管理规定的费用偿付给乙方，资料不齐致无法审核的费用甲方不予偿付。
六十六、每年1月，甲方根据信用等级评定结果，以各医疗机构上年度月平均医保费用为基础，扣除上年度已经预付的金额后，对乙方医疗费用实行预付，进行差额结算。
六十七、乙方因违反社会保险有关规定及本协议各项条款造成的违规费用及违约金，甲方可在偿付给乙方的医保费用中扣除。如当月偿付费用不足以支付违约金的，则由乙方将违约金一次性返还。
第六章 社会保险监督管理
第七章 争议处理
八十二、本协议执行过程中如发生争议，可以向深圳仲裁委员会申请仲裁。
第八章 附则
八十三、本协议有效期自自 年 月 日起至 年 月 日止。双方签字盖章之日起生效。
本协议未尽事宜，双方可以换文的形式进行补充，经双方签字盖章确认后，与本协议具有相同法律效力。
八十四、甲方与乙方之间签订的劳动能力鉴定事宜按补充协议的规定执行。
八十五、在协议执行期间，乙方服务条件、服务内容、法人代表、地址变更等发生变化的，应及时通知甲方，甲方按深圳市定点医疗机构管理办法的规定进行审核；在协议执行期间，乙方执业许可证执业期届满未继续申领的，本协议自乙方执业许可证届满日期起自动失效。
八十六、本协议第二十九、第三十、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第六十一条不适用于少儿医疗保险和统筹医疗保险。
八十七、本协议第十四、第十六、第十七、第二十、第二十五、第二十七、第二十九、第三十、第五十一、第五十二、第五十三、第五十四、第五十五、第五十六、第五十八、第五十九、第六十、第六十一、第六十二、第六十三、第六十四、第六十六、第七十三、第八十条不适用于工伤保险。
八十八、本协议第十七、第二十六、第二十七、第二十八、第二十九、第三十、第三十七、第三十八、第四十七、第五十一、第六十一、第六十二、第六十五、第七十三条不适用于市外定点医疗机构。
八十九、协议签订之后，国家、 省、 市发布的医疗保险、工伤保险、生育医疗保险、少儿医疗保险、统筹医疗保险法律法规及医疗服务价格政策，甲方、乙方应遵照执行。
本市新实施的规定，与本协议相冲突的，按国家、省、市的规定执行。
九十、
1.本协议一式二份，协议各方各执一份。各份协议文本具有同等法律效力。
2.本协议经各方签署后生效。
签署时间： 年 月 日
甲方（盖章）：
联系人：
联系方式：
地址：
乙方（盖章）：
联系人：
联系方式：
地址：
保险协议书7
甲方：_________(企业名称)
乙方：_________(下岗职工)
经双方协商一致，就保留社会保险关系期间和终结时双方权利义务达成如下协议：
一、期限：自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
二、养老、失业、大病医疗保险的缴纳：
企业按国家和本市有关规定，为“协保”人员办理缴纳养老、失业、大病医疗三项社会保险手续。
1.养老保险的缴费基数为_________，乙方承担_________，甲方承担_________;
2.大病医疗保险缴费基数为_________，乙方承担_________，甲方承担_________;
3.失业保险费缴纳_________，乙方承担_________，甲方承担_________。
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三、医疗费用的承担：乙方在协议期间患大病所发生的费用，除按本市大病医疗保险规定应由保险基金承担的部分外，其余费用甲方承担_________%，乙方承担_________%。
四、协议期间，甲、乙双方的权利与义务：
1.甲方承担乙方的档案保存;
2.当乙方与其他用人单位签订劳动合同时，甲方应帮助协保人员办理人事档案调转手续;
3.乙方应按协议向甲方缴纳社会保险应承担的费用;
4.甲方除本协议确定的给予乙方待遇外，不再向乙方承担其他义务。
五、本协议履行期间，乙方由于被判刑、劳改、劳教的，甲方可以解除本协议。
六、本协议履行期间，甲方发生兼并、合并、分立、被收购的，本协议由接收单位继续履行。
七、双方约定的`其他事项：_________。
八、甲方不按本协议约定履行义务的，乙方可向企业所在区县劳动争议仲裁委员会申诉。乙方不按本协议缴纳社会保险费的，不得享受社会保险待遇。
九、本协议一经签订，甲、乙双方签订的再就业服务中心管理协议即行解除，甲、乙双方签订的劳动合同停止执行。
十、本协议一式两份，甲、乙双方各持一份。
甲方(签章)：_________ 乙方(签章)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
保险协议书8
为做好本市个人委托存档人员参加社会保险工作，维护存档人员合法权益，规范社会保险代办行为，根据_________市劳动和社会保障局《关于存档机构代办社会保险工作暂行规定》，_________社会保险基金管理中心（以下简称甲方）委托_________（人才交流中心或者职业介绍服务中心）（以下简称乙方），代办个人委托存档人员参加社会保险事务，特制定本协议：
一、甲方委托乙方代为办理本市____镇自由职业者和个体经济组织的个人委托存档人员参加社会保险、收取社会保险费的事务工作。
二、甲方对乙方在受委托的权限范围内的工作负有监督检查和业务指导的职责，并承担相应的`法律责任。甲方应向乙方提供相关政策法规资料，开展业务培训。
三、乙方在受委托的权限范围内发生的违反国家和本市社会保险有关规定的行为，甲方有权追究乙方的责任、追索经济损失并可以单方解除《代办协议》。
四、乙方代办个人委托存档人员参加社会保险事务，不收取代办费。
五、乙方应当为个人委托存档人员同时办理基本养老、失业、基本医疗三项社会保险。
六、乙方应当建立社会保险基金专户或独立管理的基金帐户，各险种要单独建帐，使用统一的社会保险专用发票。确保基金及基金所产生的利息及时全额上缴甲方，不得滞留或挪做它用。
七、乙方应当在受委托的权限范围内开展社会保险代办事务，并且严格执行国家和本市社会保险的有关规定，接受甲方的监督检查和业务培训。乙方超越委托权限办理的社会保险事务，责任自负，甲方有权要求其限期整改或报请劳动保障行政部门依法处理。
八、本协议未尽事宜甲、乙双方应本着积极合作、相互支持、平等协商的原则研究解决。
九、本协议有效期限为________年，期限届满双方是否继续续约由双方协商确定。
十、乙方在协议有效期内要求解除协议时，必须做好代办事项的善后工作，应提前____月向甲方提出申请。十
一、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，同等有效。甲方（盖章）：_________
乙方（盖章）：_________
负责人（签字）：_________
负责人（签字）：_________
________年____月____日
________年____月____日
保险协议书9
甲方：
乙方：
身份证号：
甲方按国家政策为乙方缴纳城镇职工基本养老保险，但因乙方个人原因，自愿放弃该城镇职工基本养老保险的缴纳，经甲、乙双方友好充分协商，就办理城镇职工基本养老保险事宜达成协议如下：
1、乙方自愿放弃甲方统一为乡村医生办理的.城镇职工基本养老保险，甲方不再承担为乙方办理城镇职工基本养老保险的义务。
2、如乙方日后以各种理由提出让甲方为其补缴城镇职工基本养老保险，甲方都将不予补缴。
3、因乙方自愿放弃缴纳城镇职工基本养老保险后而产生的一切后果，由乙方自行承担，甲方不承担任何责任。
4、本协议是经乙方申请而签订，今后凡因履行本协议引起的任何经济、法律责任（包括行政部门对甲方的处罚）均由乙方承担。
5、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，经双方签字、盖章后生效。
甲方(盖章)：
乙方(盖章)：
年月日
年月日
保险协议书10
甲方：______
乙方：______
经甲乙双方友好协商，甲方（永安财产保险股份有限公司重庆分公司）就乙方（被保险人重庆金科物业管理有限公司）______年______月______日，乙方业主杨世国在乙方所辖项目（即金科天籁城）区域内倒入水池致死事故保险理赔一案达成如下保险赔付协议：
1、本次杨世国人身伤亡事故属于乙方向甲方投保公众责任保险的保险责任，甲方对本次事故承担保险理赔义务。
2、就本次事故造成的被保险人对第三者杨世国人身伤亡赔付金______元（______元整），甲方同意向乙方（被保险人）一次性赔付额为______元整。
3、甲方向乙方支付完上述第2项款额后，该赔案（赔案号：______）即为完结。
本协议一式二份，甲乙双方各持一份，经双方签字后生效。
甲方：______
乙方：______
______年______月______日
保险协议书11
甲方：____________
乙方：____________身份证号码：____________
因乙方个人原因，于____________年6月25日向甲方申请，由甲方为乙方代缴五项社会保险即：□养老保险□医疗保险□工伤保险□生育保险□失业保险经双方协商一致，达成如下协议。
一、缴费标准
根据潍坊市社保局统一标准，乙方的社会保险基数为2460元，社保比例为39。5%，每月缴纳的社保费用为971。7元；大额医疗救助90元/年；档案管理费用120元/年。如期间潍坊市社保局按照国家政策须对社会保金加以调整，则按照调整后的金额另行计算费用；乙方同意并认可上述缴纳费用及标准。
二、款项缴纳
乙方在签订本协议时付给
三、甲方为乙方代缴的`社会保险费用为潍坊市社保局统一标准，企业各个人承担的费用及由此产生的所有费用均由乙方个人承担，在此期间甲乙双方不存在试剂劳动关系及其它任何经济纠纷。
四、本协议一式二份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方盖章签字后生效，二份具有同等法律效应。
甲方：____________乙方：____________
日期：____年____月____日日期：____年____月____日
保险协议书12
赔偿人：___________，男，26岁，汉族，车主，现住___________乡___________村，身份证号码：___________
被赔偿人：___________，男，56岁，汉族，农民，现住___________市___________县___________村，身份证号码：___________
_____年_____月_____日，___________在公路上骑摩托车正常行驶的过程中，___________由于骑着自行车看牛导致岔道，和___________驾驶的摩托车相撞，致使___________受伤。___________被撞伤后立即被___________送到___________医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院___________天后于_____年_____月_____日好转出院
经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交通事故协议条款：
一、由___________赔偿___________各项医疗费(不包含前期住院已经支付给___________的医疗费)、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计(总数额22138。30―已经支付的医疗费16000元)=现在还需给付的金额10769。15元;
二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，___________不得再追究___________的'任何责任，放弃对赔偿人的诉权;
三、双方再无其他争议。
四、本交通事故协议书范文一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。
赔偿人：(签名)___________被赔偿人：(签名)___________
保险协议书13
年 第 号
建设单位（甲方）：
施工单位（乙方）：
统收单位（丙方）：广州经济技术开发区建筑行业劳动保险金管理办公室
甲方建设项目名称： ；施工地点：
1.中标通知书中含单列人工费的，人工费： 元×劳保金费率：23.27%，应缴劳保金额：（小写金额： ）。基本金部分90%：（小写金额： ）调剂金部分10%：（小写金额： ）保留小数点后两位数
2.人工费未单列（含免标工程），工程总造价： 元×劳保金费率：4.654%，应缴劳保金额：（小写金额： ）。基本金部分90%：（小写金额： ）调剂金部分10%：（小写金额： ）保留小数点后两位数
合计：基本金部分90%：（小写金额： ）调剂金部分10%：（小写金额： ）
3.退调剂金拨付比例：70%（小写金额： ）保留小数点后两位数
一、 缴交劳保金流程
1、劳保金按9：1的比例分为基本金和调剂金，基本金由建设单位支付给施工单位，调剂金由建设单位缴付劳保办。协议书填写完整及甲、乙双方盖章后，携基建工程中标通知书复印件（或承发包登记表）、施工合同复印件，到区劳保办核对盖章后再缴款。
2. 甲方按协议将基本金存入施工单位劳保金银行专户，乙方在收取劳动保险金基本部分后，开具建安发票给甲方。
3、甲方支付劳保金调剂金2-3天，凭劳保金协议书原件2份、缴付基本金的银行转帐单复印件、施工单位开具的`建安发票复印件、基建工程中标通知书复印件（或承发包登记表）、施工合同复印件，到区劳保办开具调剂金发票。劳保金调剂金必须由建设单位直接划账。收款人：广州开发区建设和环境管理局；帐号：44001471001053003692；开户行：建设银行广州萝岗支行 。
二：退劳保调剂金流程（劳保办税务登记号：440191757789509）
甲方缴交劳保金后，施工单位凭本协议书原件、按本工程项目购买的建筑意外伤害保险原件及复印件（加盖公章）、按本工程项目购买的团体工伤保险单原件及复印件（加盖公章）、劳保金基本金及调剂金缴费发票复印件（加盖单位公章）、开具应退金额的广州市或开发区正式建安发票（若从地税局开具的发票，需加具收款单位发票专用章或财务专用章）、法人委托书（原件，注：法人委托经办人办理劳保金事宜）、经办人身份证原件及复印件（加盖单位公章），来我办退劳保调剂金。
三、本协议书一式四份，甲乙方各执一份，丙方二份，自双方签订之日起生效。
甲方：（盖章）
乙方：（盖章）
丙 方：（盖章）
地 址：
地 址：
地 址：
联 系 人：
联 系 人：
联 系 人：
电 话：
电 话：
电 话：
签约时间：
签约时间：
签约时间：
保险协议书14
甲方：统筹地区社会保险经办机构
乙方：××定点零售药店
根据劳动和社会保障部、国家药品监督管理局颁发的《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》（劳社部发〔１９９９〕１６号）的有关规定，为保证零售药店更好地为参保人员提供基本医疗保险范围内的用药服务，甲方确定乙方为基本医疗保险定点零售药店。经甲乙双方协商，签订协议如下：
第一条甲乙双方应严格遵守《中华人民共和国药品管理法》、《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》、《基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《××城镇职工基本医疗保险实施方案》及相关法律、法规，严格执行国家、省、自治区、直辖市规定的药品价格政策。
第二条乙方根据国家有关法律、法规及本协议规定，为参保人员提供基本医疗保险用药处方外配服务，必须做到药品质量合格、安全有效。
乙方必须配备专（兼）职管理人员，并配备与基本医疗保险相配套的计算机硬件系统，相关的软件由甲方负责提供。
第三条甲方应及时向乙方通报基本医疗保险政策的信息和调整情况以及参保人员的变动情况。
第四条乙方应在药店的显要位置悬挂甲方统一制作的定点零售药店标牌，以方便患者辨认购药。
第五条参保人员持本人定点医疗机构医生开具的处方（以处称外配处方）到乙方调剂，乙方需要查验其基本医疗保险证件有关项目是否与所持处方相符，准确无误后才能予以调剂。
第六条参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方要严格按照国家处方调剂的有关规定，给予认真调剂。如因调剂不当出现药事责任由乙方承担。
第七条乙方无正当理由，不能拒绝参保人员按外配处方调剂的请求，若认定外配处方配伍或剂量有疑义时，要告知参保人员，由原开处方的医生修改后再给予调剂。
第八条参保人员持外配处方到乙方调剂，乙方因各种原因不能完成处方调剂时，应告知参保人员并负责联系其他定点药店进行调剂。
第九条参保人员持定点医疗机构外配处方到乙方调剂药品时，乙方调剂完毕后，应开具收据并留存根以备核查。
若需要支付现金（药品需参保人员个人负担部分）或其个人帐户已用完需用现金支付时，乙方要开具现金收据。
第十条乙方按规定（月、双月、季）将参保人员使用个人帐户在乙方购药费清单交送给甲方以备核查（内容包括：参保人员姓名、保险证号、处方医疗机构、处方张数、药品品名、数量、药费等）。
第十一条乙方向甲方交送审核的药费中，有下列情况之一者由乙方负责：
（一）处方与基本医疗保险证明相关的'资料项目不符，乙方仍予以受理；
（二）参保人员持用伪造、变造或外观上足以辨认为不实处方，乙方仍予受理；
（三）未依照处方调剂；
（四）调剂的处方不属于基本医疗保险给付范围；
（五）出售的药品中出现假药、劣药；
（六）违反国家物价政策，售出药品价格高于国家定价，其差价部分应予追回。
第十二条乙方有出售假药、劣药、以物代药等不依照处方调剂以及药店与医院合谋骗取医疗保险金等违规情况，相关费用甲方不予支付。并视情节轻重，建议劳动保障部门责令其限期改正或取消其定点资格。
第十三条甲方如发现重复核付的药品费，应在下期支付款中扣除追回。
第十四条甲方应于乙方送达药品费申请之日起×日内办理暂付事宜，暂付款按审核后总额的９０％按期支付给定点药店，其余１０％留作保证金，根据年终考核审定情况最迟于次年×月×日前结算。
第十五条乙方向甲方申请支付参保人员调剂处方药品费，应定期向甲方申报药品费清单申请核付。
第十六条甲方为了审查医疗保险给付需要，请乙方提供说明，或派人赴乙方查询或调用调剂记录、处方、帐单、收据及有关文件资料，乙方应详细说明并提供有关文件及资料，不得拒绝。
第十七条在协议期内，乙方地址、名称变更应事先通知甲方，并终止协议，同时持变更登记相关证件到甲方重新办理申报手续。如乙方被吊销《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》，自吊销之日起终止协议。乙方变更法人代表者，自药品主管机关核定之日起，视同特约主体变更，甲乙双方应改签协议或终止原协议。
第十八条双方无论以何种理由终止协议，必须提前×日通知对方。
第十九条甲乙双方在药品费结算或遇违约出现争议时，可按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的有关规定，向同级劳动保障行政部门申请行政复议或向人民法院提起行政诉讼。
第二十条如乙方违反国家有关法律、法规，则按有关规定处理。
第二十一条本协议未尽事宜，甲乙双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。
第二十二条本协议有效期１年，自××年×月×日起至××年×月×日止。
第二十三条协议期满，经双方协商，可以在协议期满前１个月内续签。
第二十四条本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力。
甲方：统筹地区社
会乙方：定点零售药店
保险经办机构
法人代表：法人代表：
年月日年月
保险协议书15
甲方：___公司
乙方： 身份证： 地址： 联系电话：
乙方现在处于失业状态，没有与任何企业、个体工商户、社会团体等建立劳动关系，乙方向甲方提出申请，在失业期间，由甲方为其代为缴纳养老、医疗保险，缴费基数为上海市劳动和社会保障局规定的最低缴费基数，企业和个人负担的养老、医疗保险费用以及由此产生的所有费用均由乙方个人全额负担。甲乙双方不存在劳动关系以及其他任何经济纠纷，一切事宜与甲方无关，经双方协商一致，达成以下协议：
1、自20__年8月开始，甲方为乙方代为缴纳养老保险及医疗保险。
若乙方没有书面通知甲方其与任何企业、个体工商户、社会团体等建立劳动关系，视为乙方一直处于失业状态。
2、乙方以现金形式按每半年向甲方支付乙方预计缴纳的.养老、医疗保险费用（含企业负担部分），否则甲方有权终止为乙方代为缴纳养老及医疗保险，无论甲方事先有无通知乙方，由此产生的后果由乙方自行承担。
3、乙方对于甲方预先扣除的款项有异议，应在扣款之日起次月向甲方提出，经核对后，按多退少补原则处理，否则视为乙方确认扣款金额无误。
4、乙方若与第三方建立劳动关系，想办理转移手续时，应提前一月通知甲方，由甲方为其办理保险终止缴纳手续，否则由此产生的费用和后果由乙方自行承担，一切事宜与甲方无关。
5、乙方在失业期间委托甲方代为缴纳的养老、医疗保险费，甲方除收取发生的养老及医疗保险费以及由此产生的费用外，不再向乙方收取任何费用，属于无偿代理。甲方还承担了由此产生的用工风险。
6、未尽事宜双方协商解决。
甲方： 乙方： 授权代表人：
年 月 日 年 月 日
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