学生安全协议书(合集15篇)
随着社会一步步向前发展，协议使用的频率越来越高，签订协议能够保证双方合作愉快。我们该怎么拟定协议呢？以下是小编帮大家整理的学生安全协议书，仅供参考，欢迎大家阅读。
学生安全协议书1
甲方：_________中学
乙方：学生：学生监护人：
为了积极落实中学生安全工作，营造良好的校园教学秩序，特与个性特殊学生及家长签订安全管理责任协议书。特殊学生主要表现在：个性偏激、非常容易走极端、性格孤僻、理解能力相对较差、极易受他人鼓动，并伴随有离家出走现象或其他等反常现象。现拟协议如下：
甲方安全教育和安全管理义务：
1、根据《教育法》、《教师法》有关规定，甲方应对学生进行思想品德、文化知识、职业技能等方面进行教育。
2、甲方保证学校教育、教学和生活设备设施的安全。乙方安全教育和安全管理责任：
1、积极加强安全教育工作，家长不得采取粗暴简单的教育方式，以免加剧孩子的`逆反心理。
2、家长要积极配合学校工作，共同管理孩子的教育工作。
3、要随时和班主任搞好联系，明确学生在校的各种情况。
4、对于学生的心理动向，家长要积极了解，以便出现一些过激行为，因行为过激导致产生的后果，学校不承担相应责任。
5、学生在学习时间段以外出现的各类事情，学校不承担相应各类责任。
以上协议，本着共同管理学生的原则，协议一式三份，家长、学校、班主任各一份。
甲方：乙方：学生：
学生监护人：
学生安全协议书2
为了切实做好参加辅导班学习的学生的安全工作，杜绝不安全隐患的存在，保障辅导工作顺利进行，经辅导负责人与学生家长协商，达成如下协议：
一、参与学习辅导期间的.安全。
学生在辅导班学习时段内，安全责任由辅导班负责。辅导老师应加强安全管理，杜绝出现打架等不安全行为。
具体时段为：
周一至周五，晚上，6：00—8：00
周六、周日，上午，9：30—11：30
二、学生在非辅导班学习时段的安全责任由监护人(家长)负责。如发生一切意外，与辅导班无关。
三、学生如带病参加学习辅导，必须有监护人(家长)陪同。
四、学生上课时间段如发生突发状况，如疾病等，辅导班要立即与学生家长取得联系，由家长解决。
五、学生在辅导班学习期间应服从老师安排，未经允许不得擅自离班。如有特殊情况，离班时学生需同家长取得联系，并得到允许后方可离开。如果未经允许而擅自离开者，后果责任自负。如有意外，由学生本人或监护人(家长)承担全部责任。
六、对拒不服从安全管理强行外出或有危及其他学生安全行为的学生，辅导班将劝其退班，而学费不再退还。
七、学生每天应该准时到辅导班，如有特殊情况需向辅导班负责人请假，不得擅自旷课。
本协议一式两份，经辅导班老师、学生及家长签字后生效，由辅导班及学生家长各执一份。
学生签字：XX
XXXX年XX月XX日
监护人(家长)签字：XX
XXXX年XX月XX日
辅导班老师签字：XXX
XXXX年XX月XX日
学生安全协议书3
甲方：
乙方：
为加强学校安全工作，增强广大师生的安全防范意识，进一步提高学校安全管理水平，杜绝不安全事故的发生，构建以人为本的和谐校园，构建教师、学生家长、社会三位一体的安全教育网络，营造良好的教育环境，保证学校教育教学活动的正常开展，促使教育事业持续、健康、快速发展，特制定如下协议：
1、学校应营造良好的安全氛围，构建安全教育网络体系，建立健全安全工作制度，定期对教师进行安全知识培训，使教师树立安全防范的责任意识和主体意识。
2、校长是学校安全工作的第一责任人，也是学校安全防范工作的第一责任人，对学校安全防范工作负全部责任;教师是学校安全工作的具体执行者和操作者，负责学校具体安全工作计划、规程、措施的实施。
3、严禁教师体罚和变相体罚学生，对造成的意外事故责任由教师自行承担。
4、值周教师在值周期间负责学校的一切安全，要根据当时当地具体情况，对学生提出明确的安全要求。放学时要亲自整队，护送学生至校门外并目送学生远去。
5、各兼职人员要定期检查、维修本兼职范围内的各种设施、设备、器械等，保证其正常使用。
6、学生劳动或外出活动，学校要指派专人负责，责任人要及时做好学生的安全教育工作，加强操作指导，严密组织，精心安排，保证学生安全。
7、学校开展的第二课堂活动、课外活动、各类竞赛活动、社会实践活动等必须指派专人负责，责任人必须制定周密的`计划，确保活动的正常开展，确保师生安全。
8、各课任教师要确保自己所任学科授课期间的学生安全。体育教师要指导、帮助学生开展好体育活动;科学课教师要管理好实验仪器，指导学生规范操作。
9、班主任必须经常对学生进行安全常规教育，利用班会、队会组织学习安全知识，增强学生安全防范意识，提高学生的自救自护能力。
10、班主任要与本班学生共同制定班级的安全制度，教育学生遵守校纪班规，杜绝打架斗殴、追逐打闹、出入教师拥挤等不安全因素。
11、班主任要通过召开家长会、家访等形式，定期与家长沟通、交流，相互协调，齐抓共管，共同督促学生遵守各项安全制度。
12、班主任要定期对班内桌椅、门窗、教学设施进行检查，发现桌椅、门窗损坏，电线裸露等不安全隐患应及时维修或上报学校安排专人维修。
13、班主任应加强本班学生的心理健康教育，防止学生出现严重的心理问题。
14、班主任应做好本班学生的考勤工作，如发现学生缺席或早退的，应及时与家长取得联系，了解情况，查明原因并上报学校。
15、学生在校突然生病或发生意外事故，班主任应及时和家长联系，情况严重的要采取果断措施，及时送往医院进行救治。
16、其它未尽事宜，按《中小学幼儿园安全管理办法》之规定执行。
本协议一式两份，学校与教师各执一份，自签订之日起生效。
甲方:(盖章)
乙方(签字)：
年 月 日
学生安全协议书4
甲方（学生法定监护人）：
家庭住址：
乙方：
家庭住址：
根据《市教育局转发省教育厅关于加强校车安全工作的紧急通知》（宜教办发【20xx】2号）及《县人民政府办公室关于加强交通安全及节后企业复工安全生产工作的紧急通知》（长政办电【20xx】5号）精神以及宝箭山小学安全管理的相关规定，甲方委托乙方负责接送年级学生上下学，为明确双方的安全权利和义务，经双方友好协商，达成如下协议：
一、本协议履行期限为20xx年4月8日到20xx年9月10日前学生在校读书期间。
二、甲方必须告知乙方所接送学生的身体心理体质状况及应急处理事项。
三、乙方若用机动车辆接送，则乙方的车辆及驾驶人员必须有合法有效的'行车证和驾驶证以及客运资格证书并且要出示给甲方。若甲方未严格要求乙方证件齐全，视为甲方默认许可。其后果由甲乙双方协商解决，学校不参与其中。
四、乙方的运输车辆在学校校门外接送学生，不能进入学校校门。
五、乙方从学校校门接走学生开始或将学生送到学校校门交给老师前，全权负责学生安全。甲方若因乙方接送区间出现学生身心伤害，由甲乙双方协商解决，学校不参与其中。
八、本责任书经甲、乙双方签字（盖章）后生效，本责任书一式三份，甲、乙双方各执一份，学校备档保存一份。
甲方签字（盖章）
乙方签字（盖章）
身份证号码：
身份证号码：
证明人签字：
学校盖章：
20xx年9月7日
学生安全协议书5
甲方（学校）：
乙方（客运企业）：
为全面做好学生接送服务，保障学生接送工作安全、有序开展，经双方协商后，制定本协议。
一、协议期限
本协议从 年 月 日至 年 月 日。有效期为一学年。
二、线路、考核和经费拨付
1、接送学生线路、人数、停靠站点、车辆、驾驶员等见附表。
2、考核由教育行政部门、公安交警、交通运管、安监、学校等联合开展，每月检查一次或以上，每半年考核一次，考核结果报县政府及财政部门，财政部门根据考核结果，进行政府补助的拨付。
3、经费拨付：县财政将补助资金列入预算，直接拨付给教育局，然后由教育局拨付给学校，再由学校在规定期限内支付给客运公司。财政补助资金半年（一学期）支付一次，每次支付总额的50％。家长自负部分在学校协助下，客运公司派人到学校自行向家长收取。
三、甲方（学校）权利和义务
1、负责排摸学生上下学交通方式，统计符合接送要求学生的人数、居住及站点分布情况，配合乙方合理确定接送人数。
2、学校在放学后40分钟之内，组织学生到候车地点，乙方派人接收并负责学生乘车安全管理。超过规定时间，如有学生未到候车点的，乙方可要求甲方协助将该学生找到。
3、对乘坐接送车的学生进行经常性的安全乘车、文明乘车教育，并协同学生家长做好教育监督。定期召开专题会议，组织教师、乘车学生开展交通安全警示教育活动，通报学生乘车纪律，树立遵守交通安全、文明乘车的学生典型，做好经验介绍，确定重点监管对象，落实整改措施。
4、协助乙方做好乘车人数及线路的登记。
5、对非法车辆接送学生以及超载等违规运营行为，学校有义务及时制止学生乘坐，并向学生家长做好解释工作，在得不到有效解决的情况下要协助乙方向公安交警部门和当地政府进行书面汇报，并落实整改措施。
6、节假日或学校工作需要所引起学生接送时间变化的，须变动前一天通知乙方，以便提前安排好接送车辆。
四、乙方（客运企业）权利和义务
1、按照行业管理部门要求配备接送车和驾驶员，确保车辆技术状况良好和驾驶人资质合格。
2、严禁超载、超速，不得顺路载客，确保学生途中安全。
3、按物价部门的定价向学生收取乘车费用，不得随意加价，无论任何理由都不得拒绝接送学生；对漏乘学生乙方要负责再次接送，确保学生安全回家。
4、乙方在接送途中如遇特殊情况（如交通堵塞、车辆故障、交通事故等），造成未按时接送学生的，要及时通知所接送学生所在的学校，同时负责调配其他合格车辆来接送学生。
5、乙方在接送途中要做到“四定”，即定人、定时、定车、定线路。定人：即每辆车要有相对固定的驾驶员；定时：即在规定的'时间到位接送，因故不能到位时，应当提前通知学校；定车：即接送学生的车辆必须是事先约定的相对固定的车辆，且车况良好；定线路：即接送学生必须沿规定的线路行驶，不能随意更改，避免给学生和家长造成不便。
6、公开接送车统一服务监督电话： ，接受甲方和社会各界的意见与建议，不断提高安全管理和服务水平。
五、违约责任
甲乙双方任何一方违约，均有权按照协议及考核细则要求进行相应的处罚，并要求违约方及时找出原因并解决问题，如得不到解决，将提请并会同管理部门给予协调处理。双方对本协议的未尽事宜可以提出协商，以便协议的不断完善。
六、其他
本协议由县府办牵头，公安交警大队、交通运输管理局、安监局、教育局、乡镇等部门联合监督执行。
此协议一式六份，甲乙双方各执一份，县交通局、公安交警、教育局、接送车管理公司各留档一份。
甲方：（签章）
乙方：（签章）
负责人：
负责人：
联系方式：
联系方式：
年 月 日
三门县中小学学生接送情况一览表（客运企业接送）
学校：
承运客运企业：
接送学生数：
时间（学年）：
学校校长签字：
客运企业负责人签字：
学生安全协议书6
年级：
选学科目：
学生姓名：
为了使您的孩子在学校健康快乐的学习,学校坚持“安全第一，预防为主”的方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的安全，要求学生家长配合学校做好学生的.安全工作，为了确保学生在校学习期间的人身安全，结合我校实际，为此，学校与家长签订“学生安全协议书”，具体协议如下：
1、学生在校期间应服从学校安排，不得未经允许擅自离校，如有特殊情况，离校时学生需同家长取得联系，并得到允许后才能够离开学校，如有意外，由本人承担全部责任。
2、学生在放学后不得进行具有危险性的活动，如游泳、攀岩、涉水、探险等，如因此而造成任何人身意外，由本人承担全部责任。
3、同学之间应该互帮互助，和睦相处，不可与其他同学发生争执、打架、斗殴等违规行为，如违规一次，学校会给予警告，并及时告示家长。如再有犯，学校会进行劝退。
4、学生每天应该准时到校，如有特殊情况需向学校负责人请假，不得擅自旷课，早退，确保学生安全。上课期间学生应遵守课堂纪律。
5、学生在校期间[如发生突发状况，如突发疾病等，学校会立即与学生家长取得联系，共同解决。
如已经阅读完毕，请学生监护人签字确认。经监护人签字，视为已经阅读并同意以上协议并已了解了学校的注意事项。协议书自正式开课起生效，有效期至停课。
学校负责人签字：
学生监护人签字：
______年______月______日
学生安全协议书7
为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育，家庭教育，社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规的规定，结合学校实际情况，特签订本安全协议书。
1：家长是学生法定的监护人，其监护关系不因学生的转移而转移到学校，学校与学生只是教育管理的.关系，监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
2：学生在校学习期间因第三人的原因造成意外伤害，一般应由第三人担负责任，如学生自身原因(如疾病等)家长又不告诉学校的发生意外时，学校不承担任何责任。
3：学校开展校内集体活动，因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学校不承担责任，日常上课时期学生没有按时来校，家长又没有告知学校而发生意外事故的，学校不承担任何责任。
4：学生违反规定在校外购买零食及不卫生的食品，而发生意外事故的学校不负担任何责任。
5;学生自行上学、放学回家路途中发生任何意外与学校无任何关系。
5：本协议自签订之日起生效，有效期为学生在校学习期间。
家长签字：
班主任签字：
张寨小学
20xx年9月5日
学生安全协议书8
为了使您的孩子_________ 在学校健康快乐的学习,学校坚持安全第一，预防为主的方针，切实做好学生的安全思想工作。为杜绝不安全隐患的存在，保证学生的安全，要求学生家长配合学校做好学生的安全工作，为此，学校与家长签订学生安全协议书，具体协议如下：
1、通校学生上学、住宿学生回校，必须有家长送到学校，把学生交给教师;如学生没有家长护送到校，途中遇有不安全因素，学校不承担责任。
2、学生在校期间,必须遵守学校安全规章制度,按教师的`指导开展活动;如不听从教师的安排，造成不安全后果，责任自负。
3、学生在校期间，不允许擅自外出购买各种用品，如需要，必须由教师统一采购;如学生擅自外出，没经老师允许造成不安全因素，学校不承担责任。
4、学生在校期间，学校公共设施达到安全标准;如有学生主观故意破坏，造成不安全因素，学校不承担责任。
5、学生在校期间(24小时)，不向教师请假，擅自走出学校走失，造成不安全因素，学校不承担责任。
6、通校生放学、住宿生回家，必须有家长来接，经教师同意方可接走，回家途中遇有不安全因素，学校不承担责任。
7、节假日、双休日，家长要看护好学生，不让自己孩子和社会上不良青年接触，以防学坏。如有不安全因素，与学校无关。学生出现事故，如有保险，请家长及时通知学校给予办理。
8、以上协议，望学生家长认真阅读，配合学校做好学生的安全思想工作工作，确保学生的安全。
协议人：xxx
日期：XX年XX月XX日
学生安全协议书9
甲方：xxx学校
乙方：xxx家长
xxxx学生
xxx班级
乙方教育对象来我校就读，接受我校教育管理，为了双方共同利益，确保教育对象身心健康发展，创造平安校园，甲乙方达成以下协议：
第一条甲方的义务及权利
1.按国家教育方针开课，正确教育学生，履行《民办教育促进法》和《教师法》中相关义务和权利，为教育对象营造良好的教育环境。
2.加强校园环境建设，确保孩子在校各方面安全和身心健康发展。
3.为走读生提供安全保障机制，在正常教学期间，严禁走读生私自离开学校。
第二条乙方的义务及权利
1、家长督促孩子按时到校，并要求家长接送学生，确保孩子来校途中的安全。
2、不得托付任何人接送孩子，若有特殊情况，需与学校主管部门取得联系，学生在校外安全一切由乙方负责。
3、乙方学生如果犯有以下错误之一者，学校将其劝退，不退学费，并不得找任何借口纠缠学校：
经常迟到、旷课、早退达20次，严重不服从学校管理的；
上学途中，经常逛网吧、游戏厅，在外抽烟喝酒达3次；
在校外，以黄冈学生的名义，违反社会治安管理条例，做有损学校声誉的；
转让走读生出门证的'，致使他人在校外违纪违规，乙方需负全责；
与校外人员交往，私自带社会闲杂人员进校，惹是生非的；
帮校内学生带烟酒等违禁物品，一经查实的。
本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力，从签字之日起生效，至乙方学生离开甲方学校。
甲方签章：xxx
乙方家长签字：xxx
乙方学生签字：xxx
20xx年x月x日
学生安全协议书10
甲：
乙：
基于实际情况和广大考生家长的要求，我校同意考生自行往返考点，为了确保考生的人身安全，学校（甲方）和考生以及考生家长（乙方）签订以下安全协议：
一、乙方考生最少需有一名监护人陪同考生往返考点，且往返不得乘坐三无车辆，参考期间遵守交通法规。
二、考试期间，甲方不负责乙方的食宿问题。乙方全面负责其自身人身安全。
三、乙方考前认真做好考生的安全教育工作，特别是强化考生的自我保护意识。牢记学校中考带队的联系电话，有情况及时与学校取得联系。
四、乙方护送考生安全到达考点并在考试结束时安全返回家中;每科开考前半小时带领考生进入考点，考试结束前30分钟在考点外等候考生并安全带回住处。
五、考试期间，乙方需照管考生不暴饮暴食、不吃生冷食品，不吸烟、不喝酒、不去网吧，另乙方需遵守法律法规、不闹事、不打架斗殴。
六、考试期间，乙方须与甲方保持联系，有问题及时反映，以便做到妥善解决;另乙方每科开考前和结束时要留意考点大门口是否有学校的通知，以免造成不必要的`贻误。
七、我（乙方）一定会认真负责，确保安全无事，如由于我未按上述条款去做而造成的安全问题与学校及班主任无关，一切责任由我承担。
此安全协议一式两份，甲方和乙方各执一份。望乙方积极配合甲方搞好此次中考安全。此协议仅适用于中考期间。
甲方：
（盖章）
乙方：
（考生签字）_________
（监护人签字）_________
学生安全协议书11
学生姓名：_____________班级：__________
为了保障初四学生顺利参加体育模拟测试、中考体育和中考文化考试，确保学生的交通安全，学校必须与家长共同合作，共同对学生的安全负责。为了做到责任明确、各负其责，我们本着家长同意、乘车自愿的原则，学校(甲方)与家长(乙方)签订以下协议：
一、甲方责任：
1、学校密切与交通管理、公安交警等部门的联系，加强对学生进行交通安全法规教育。
2、确保接送学生车辆，必须经交通管理部门检查合格的车辆，严禁使用存在安全隐患的`车辆。
3、跟车人员做到上、下车点名，如有未到学生应及时向学校有关领导反映，并及时打电话通知家长。
4、跟车人员在车上应教育、提醒学生文明乘车，制止学生打闹及将头、手伸出窗外等行为，防止学生伤害事件的发生。
5、乘车学生中如有不守纪律者，甲方有权教育，并及时汇报学生家长，帮助教育。如有不改者，通知其家长，停止其乘车。
二、乙方责任：
1家长不接送而发生安全意外情况，由学生家长承担责任。
2、学生因身体状况、行为、情绪有异常情况或病、事假等，不能按时乘车到学校，乙方应及时告知甲方，以便灵活处理。
3、教育孩子文明乘车、爱护车辆，如有故意损坏，则由乙方负责赔偿。
4、乙方负责学生上车前和下车后路上的安全，在这期间出现不安全事故，一切责任均由乙方负责。
5、按照公交公司的要求，按时足额上交乘车费用。
6、若乙方不同意学生乘车参加考试，家长应按时将学生接送到考点，学生安全问题由家长负全部责任。
此协议一式两份，家长和学校各执一份。
家长是否同意学生乘车_________
学校公章：xx区xx中学家长签名：
年5 月7 日
学生安全协议书12
为确保学生自行乘车往返学校途中安全，防止发生交通安全事故，根据上级部门安全管理的有关规定，现告知家长的义务和责任，并制定如下协议：
1、学校没有校车接送学生。
2、家长要切实保障学生不乘不符合安全要求或无安全保障的.车辆;
3、家长自行安排车辆接送孩子上学、放学的，须与所雇车辆驾驶员双方签署安全协议，如发生交通安全事故，学校不承担任何责任。
4、家长必须对子女进行必要的交通安全知识教育，使其熟知交通规则，严格遵守交通秩序。
5、家长必须向子女讲清楚当车辆或驾驶员出现以下情况时，应当拒绝乘车并告知家长，及时解决：
①“三无”车辆(无驾驶证、无保险凭证、无行驶证);无三角木、灭火器等安全器材车辆;报废车、货车、三轮汽车、拖拉机和非法营运车。
②临时司机代驾。
③驾驶员酒后驾驶。
④驾驶员未严格按照核定载客人数载客、超员、超载。
⑤驾驶员存在身体或心理健康等问题。
⑥驾驶员没有按规定地点进行停放，学生上下车及过马路时存在安全隐患。
⑦驾驶员出现超速行驶等交通违法行为。
⑧驾驶员出现其他违反交通法律法规或存在交通安全隐患的情况。
学校(盖章)
年9月15日
学生安全协议书13
为了加强学校的安全监督管理，防止和减少安全事故，保障师生的身心健康，积极预防和减少学生的伤害事故，特制定接送学生车辆安全管理责任协议书，明确责任，共同做好学校安全工作。
甲方：
乙方：
乙方责任人必须履行的职责范围：
1、驾驶员必须熟悉交通法规，在平时必须努力学习有关部门制定的新的道路交通方面的'规则，并运用于实际。
2、在行车过程中，必须严格遵守交通安全规则，杜绝超载，确定做到行车安全，杜绝一切事故发生。
3、经常注意车辆保障制动系统设备完好，每天行车之前要检查车辆，发现问题及时维修，绝对不带问题出车。
4、按规定定期保养维护、按时检验，使车辆始终保持最佳状态。
5、接送学生在校门口停放车辆时，要听从学校值班人员的管理，顺序停放。
6、由于乙方原因，在接送学生的过程中，造成学生伤害事故的，由乙方承担责任，甲方概不负责。
7、造成事故的，甲方有责任协助乙方做好处理。
8、本协议自签字之日起生效。
甲方：(单位章)
乙方 负责人：(签名) 具体责任人：(签名)
____年__月__日______年_______月_______日
学生安全协议书14
为了确保特殊儿童在校期间的人身安全，严格责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据有关法律、法规，结合我校实际，特签订特殊学生安全协议：
1、特异体质（如：食物过敏、某种用品过敏等）；特定疾病（如：先天心脏病、癫痫、哮喘、肺炎、肾炎、严重多动症、伤残等）；异常心理等情况的学生属于特殊学生。
2、开学报名时，家长或监护人要将相关学生的特殊体质、特定疾病、特殊心理等情况告知班主任老师和校医。班主任要求任课教师应根据特殊学生体质情况，限制或合理安排特殊学生参加相应的课内外活动及劳动。
3、学生家长是学生的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应经常对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间，学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。
4、特殊学生与他人发生纠纷，造成他人人身或财产损害的`，由其监护人协调处理纠纷，并承担因此而发生的一切赔偿责任。
5、学校教师应对特殊学生给以特别关怀。特殊学生突发疾病，突发事件，科任教师要第一时间告知班主任老师，班主任老师在第一时间告知学生家长的同时及时护送至医院进行救治。
6、特殊学生上学、放学途中，必须由家长接送,以确保学生途中安全。
7、特殊学生私自到河滩洗澡、攀爬危险物、做危险性动作等等，造成意外事故的完全由学生家长负责承担一切责任。
8、本协议一式三份，家长、班主任、学校各一份，自签字之日起生效，小学毕业自然失效。
学生家长签字（右大拇指纹）：
学生签字：[ 年级（ ）班]
班主任签字： 年 月 日
学生安全协议书15
甲方：___________小学
乙方：学生监护人
为进一步落实学校安全责任，加强安全防范意识，关爱特异体质学生，保证特异体质学生及学校的合法权益得到保障，双方愿达成如下协议：
一、甲方责任
1、建立特异体质学生档案。
2、每学期开学初，主动向学生或者学生的父母及其他监护人了解其身体健康情况。涉及学生隐私的，甲方应当保密。
3、教学期间，必要时，对有特异体质或者特殊疾病学生特殊对待。对不适宜在校学习的学生，建议其请假或者休学。
4、特异体质学生在校期间有异常反应，甲方应及时与家长联系，并告知家长或医生在校时的异常情况。
二、乙方责任
1、特异体质学生或其监护人在入校前必须告知学校学生身体情况和病情，并详细向班主任说清应注意事项。
2、乙方应尽量做好对子女的监护工作，以免发生意外。
3、乙方应按医院相关要求做好对子女的身体复查工作，避免发生意外
4、学生在上学、放学途中，乙方要特别关照，专人接送，在此期间出现的任何意外与学校无关。
三、其他事项
1、本制度所称特异体质或者特殊疾病主要是指身体健康状况异常或者患有肺结核、心脏病、高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、伤残、癫痫等慢性病。
2、如学生因不听从学校的要求违反规定、自身或其监护人有其他过错的'情况下发生意外事故，甲方不承担责任。
3、特异体质学生因自身特异体质原因造成事故的甲方不承担任何责任。
4、甲方对学生一视同仁，不得侵犯学生的隐私。此协议一式两份，甲、乙双方各存一份，签字后生效。
甲方（签字）：
（签章）
乙方（签字）：
（签章）
_____年_____月_____日
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