劳动争议仲裁申请书(15篇)
在当今不断发展的世界，申请书出现的次数越来越多，我们在写申请书的时候要注意态度要诚恳、朴实。写申请书时理由总是不够充分？下面是小编收集整理的劳动争议仲裁申请书，仅供参考，欢迎大家阅读。
劳动争议仲裁申请书1
申请人：__________
被申请人：__________
申请仲裁事项：
1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。
2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人__________年社会保险金。
3、请求两被申请人支付加班费元。
事实及理由：
申请人于__________年2月被十堰劳务公司派遣到车身厂工作，__________年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的`规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。
此致
劳动仲裁委员会
申请人：__________
特别授权代理人：__________
__________年__________月__________日
劳动争议仲裁申请书2
案由：工伤待遇争议
申请人：吉xx，男，xxx年8月12日生，汉族。
工作单位：xx省和顺县隆华公司。用工性质：聘任制。
住址：xx省洪洞县大槐树镇李堡村.
被申请人: xx省和顺县隆华公司
地址：xx省和顺县
劳动仲裁请求事项:
1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。
2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用，合计105000元。
具体如下：
1、一次性医疗补助金3000元×18月;
2、一次性就业补助金3000元×9月;
3、一次性伤残补助金3000元×8月。
事实与理由:
xxxx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理，同时认定为工伤。在被申请人的组织下，申请人于xxxx年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的'工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
此致
敬礼！
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
劳动争议仲裁申请书3
申请人：张xx，女，汉族，1971年5月11日出生，住址：xxx。电话：xxx。
被申请人：广州运动用品有限公司，住所地：广州市白云区。邮编：510440
法定代表人：xxx，职务：xxx。电话：xxxx。
仲裁请求：
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;
2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20xx年1月至20xx年10月社会保险费.
事实与理由：
20xx年11月，申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班，工作内容主要为操作平车、特种车等。20xx年6月，白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行，除用人单位名称变更外，其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间，被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益，其中20xx年9月，因被申请人扣克申请人底薪工资数千元，申请人等人提出强烈反对，被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。20xx年12月31日，被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今，申请人勤勤恳恳、加班加点，奉献青春，被申请人却从未理会申请人今后的社会保障，逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金，严重损害申请人劳动权益。20xx年9月份以来，被申诉人单方面擅自变更工作地点，将主要生产设备从广州市搬到往河源市，至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往，申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益，特提出解除劳动合同，同时，要求被申请人支付相应经济的.补偿金及补缴社会保险金，以上请求，请仲裁委支持。
此致
广州市劳动仲裁委员会
申请人：
年 月 日
劳动争议仲裁申请书4
委托代理人：xx欣和律师事务所律师
电话：
住址：南宁市金州路25号太平洋世纪广场A-1907室
邮编：530022
被申请人：广西南宁xx制药有限公司
地址：南宁市科园大道xx号
法人代表：李xx
请求事项：
被申请人支付申请人工资合计人民币141200元。
事实和理由：
申请人于20xx年受聘于被申请人，双方签订劳动合同，约定申请人负责湖南省区域的市场开拓，工资按照底薪加提成的方式支付。然，自20xx年7月1日始，被申请人未再支付申请人工资，虽申请人不断索要，但被申请人仍一拖再拖，截至20xx年6月31日止已拖欠申请人工资共141200元，现要求被申请人支付申请人20xx年7月1日-20xx年6月31日工资拖欠款合计人民币141200元。特具此申请，请求你委依法仲裁。
此呈
南宁市劳动争议仲裁委员会
申请人：王x
20xx年8月20日
劳动争议仲裁申请书5
申请人：杨X，男，汉族，20xx年4月5日生，住合肥市庐阳区路19号。
被申请人：合肥有限责任公司住所地：合肥XX开发区工业园路号。
法定代表人：，该公司董事长。电话：。仲裁请求：
一、裁令被申请人支付申请人解除劳动合同赔偿金(12500元/月x10.5个月)×2倍=262500元;
二、裁令被申请人支付申请人20xx年度第一、二季度奖金2万元;
三、裁令被申请人支付申请人未休年休假工资(12500÷21.75)元/天×(5天/年×3年)天×3倍=25862元;
四、裁令被申请人为申请人办理社保转移、失业等手续。
事实和理由：
申请20xx年6月进入被申请人公司从事财务工作，20xx年5月调入公司销售管理部任经理助理职务，20xx年1月任商务主管工作，20xx年7月之后任营销部副经理职务。申请人的工资为月基本工资+季度奖金+加年终奖。20xx年度的申请人的月基本工资为5000元，四季度奖金为4万元，年终奖为5万元，平均每月工资为12500元。20xx年6月申请人因事向被申请人请假，获得被申请人的同意，请假期间申请人仍严格按照被申请人公司的要求进行审核业务报表等工作。20xx年1月1日带薪年休假制度施实以来，被申请人一直未安排申请人休年休假，也未支付申请人未休年休假工资。20xx年7月23日被申请人莫名在合肥晚报上刊登了一个《公告》以申请人请假期间未来公司上班为由解除了与被申请人的'劳动合同。申请人很是不解多次找被申请人理论，被申请人对此未作解释。另被申请人扣发了申请人20xx年第1、2季度的奖金2万元。
申请人认为：被申请人系违法解除劳动合同，应支付赔偿金;被申请人应支付申请人带薪年休假工资;被申请人应支付申请人第一、二季度的奖金。为维护申请人合法权益，申请人特向贵委申请劳动仲裁，恳求裁如所请为感!
此致
劳动争议仲裁委员会
申请人：
20xx年xx月xx日
劳动争议仲裁申请书6
反申请人：模具有限公司
法定代表人：经理
被反申请人：姓名，联系方式
反请求事项：
请求依法裁决被反申请人赔偿因工作严重失职给反申请人造成的.经济损失8449.39元。
事实与理由：
被反申请人于20xx年3月20日到反申请人处工作，从事钳工工作。
20xx年6月7日，被反申请人在完成一项一汽MV3-5310381模具的压件工作时，未按照工作流程进行操作，致使上下模具错位，MV3-5310381全套模具压废，造成直接经济损失8449.39元。
20xx年7月8日，被反申请人辞职。对于给反申请人造成的损失，被反申请人未予以任何赔偿。现反申请人依法提出反请求，请依法裁决。
此致
烟台劳动人事争议仲裁委员会
反申请人：
申请日期：
劳动争议仲裁申请书7
申请人：XXX，女，汉族，19XX年XX月XX日生，住浙江省XXXXXXXXXX
被申请人一：浙江省XXXX公司
住所地：浙江省XXXXXXXXXXXX。
法定代表人：XXX
被申请人二：XXXXX有限公司
住所地：嘉兴市XXXXXXX
法定代表人：XXXXXXXXX
申请事项：
1、裁决二被申请人支付申请人20xx年X月工资2500元。
2、裁决二被申请人支付20xx年X月至X月未足额发放的工资1808元。
3、裁决二被申请人支付20xx年X月XX日至X月XX日的双倍工资9000元。
4、裁决二被申请人支付违法解除劳动合同的赔偿金8000元。
5、裁决二被申请人补缴20xx年X月至20xx年X月的社会养老保险1350元及补缴20xx年X月至20xx年X月未足额缴纳的社会养老保险3760元。
6、裁决二被申请人支付加班费17400元。
7、裁决二被申请人支付未提前通知解除劳动合同的`补偿金4300元。
事实与理由：
20xx年X月XX日被申请人一将申请人派遣到被申请人二处，从事XXX工作，经申请人多次要求，被申请人才于20xx年X月XX日签订劳动合同。申请人在被申请人二处，平时工作尽心尽责，每天及时的完成工作任务。20xx年X月XX日，被申请人二无故解除用工关系，也没有结清20xx年X月份的工资，平时加班工资也未发放。
申请人认为，二被申请人的行为已严重损害了申请人的合法权益。现提出仲裁申请，望仲裁委查清事实，支持申请人的请求。
此致：
嘉兴市秀洲区劳动争议仲裁委员会！
申请人：xxx
20xx年X月XX日
劳动争议仲裁申请书8
申请人：xxx，男，汉族，电话：xxxxx
住所：xxxxxx
邮编：xxxxx
被申请人：xxxxx
住址：xxxxxxxxx
邮编：xxxx
法定代表：xxxx
职务：总经理
电话：xxxx
申诉请求：
一、依法裁决被申请人现金支付申请人未与劳动者订立书面劳动合同20xx年9月8日到20xx年10月9日双倍工资计20xx元；
二、依法裁决被申请人现金支付申请人一个半个月工资的经济补偿金计4469元；
三、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年9月和20xx年1月至2月单位应缴纳社会劳动保险费1650元
四、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年9月至20xx年3月加班工资2567.04元（112小时X15.8元/小时X1.5倍=2567.04）
五、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年12月1日至20xx年3月5日工资8861.11元
六、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年1月至2月的住房公积金200元（每月100）
七、依法裁决被申请人现金支付申请人20xx年年终奖2750元。合计金额：22497.15元
事实与理由：
申请人于20xx年09月08日起与被申请人建立劳动关系，当时被申请人口诉试用期为一个月，工资为20xx元；第二个月转正后每个月工资为2500元。直至10月9日为止，被申请人都没与申请人签定书面劳动合同，被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险。
现根据《劳动合同法》第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍工资。因此被申请人应该支付20xx—09—08日到20xx—10—09日工资计20xx元；根据《劳动合同法》第四十七条规定：经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的'，向劳动者支付半个月工资的经济补偿，计4469元（一年半）被申请人没有为申请人缴纳社会劳动保险，单位应缴纳社会劳动保险费为劳动者实收工资的20%共计1650元。被申请人未按时支付20xx年12月1日至20xx年3月5日工资8861.11元和年终奖一个月工资2750元。
被申请人没有为申请人缴纳20xx年1月至2月住房公积金200元。根据劳动部《关于印发<工资支付暂行规定>的通知》，应按以下标准支付工资：用人单位依法安排劳动者在日法定标准工作时间以外延长工作时间的，按照不低于劳动合同规定的劳动者本人小时工资标准的150%支付劳动者工资；因此被申请人现金支付申请人20xx年9月至20xx年3月加班工资2567.04元（112小时X15.28元/小时X1.5倍=2567.04）
此致
xx县劳动争议促载委员会
申请人：xxx（签名或签章）
xx年xx月xx日
劳动争议仲裁申请书9
申请人：邹_________，女，19_______年3月16日出生，汉族，身份证号：____________，户籍地址：广东省___市___镇_村____村35号。联系电话：1392945_________.
被申请人：东莞嘉_________模杯厂；公司地址：东莞市道窖镇大岭丫村中心路旁。
法定代表人：张_________。联系电话：_________。
仲裁请求：
1）；裁决被申请人一次性支付申请人20______年3月份的工资2160.4元（固定工资20______元+计件工资160.4元）、及25％的经济补偿金540元（2160元×25％），共计2700元。
2）；裁决被申请人一次性支付申请人因违法解除劳动合同的经济补偿金4320元。
3）；裁决被申请人一次性支付申请人因不签订书面劳动合同的双倍工资差额6000元（从20______年12月18日到20______年3月31日，共3个月零13天）。
上述3项请求金额总计13020.4元。
事实经过：
20______年11月18日申请人入职被申请人处任“跟单”一职，入职时双方并没有签订《劳动合同书》，双方口头约定申请人的工资底薪为20______元，另加计件提成；被申请人每月30号以银行转账的方式向申请人支付上个月的工资；在20______年3月25号，被申请人以申请人不能胜任本职工作为由，要求申请人写辞职书，申请人不愿意，说除非是本人意愿，别人是无权叫本人写辞职书的，后来被申请人出动各级负责人劝说申请人写辞职书，都无果，被申请人便在3月30号发出《辞退书》，强行与申请人解除劳动关系，但以财务出差为由，说迟几天会转账2月份和3月份工资到申请人银行户头。然而被申请人却没有履行约定的义务，只支付了2月份的工资给申请人，故意拖欠申请人3月份的工资，后申请人多次向被申请人要求支付工资都无果，20______年4月28日申请人与被申请人在道窖镇劳动局调解，调解不成。申请人离职前的月平均工资为2160元。
申请人认为：
1，根据《中华人民共和国劳动法》第三条、第五十条等规定，申请人作为劳动者，在提供了劳动后，有获得劳动报酬的权利。及时足额向申请人支付劳动报酬是用人单位的法定义务。本案中，被申请人安排申请人劳动，在辞退申请人后却不及时支付申请人应得的劳动报酬，违反了《广东省工资支付条例》第十三条“用人单位与劳动者依法终止或者解除劳动关系的，应当在终止或者解除劳动关系当日结清并一次性支付劳动者工资”的规定，因此被申请人除应当向申请人支付被拖欠的工资2160元外，还应当依照《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第三条的规定，加付拖欠工资25％的经济补偿金540元（2160元×25％）。
2，被申请人在毫无根据的情况下，以申请人“不能胜任工作”为理由强行辞退申请人，属于违法解除劳动合同，根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十七条、第四十八条、第八十七条；《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第二十七条“劳动合同法第四十七条规定的经济补偿的月工资按照劳动者应得工资计算，包括计时工资或者计件工资以及奖金、津贴和补贴等货币性收入”等规定，被申请人须向申请人支付2倍的经济补偿金为4320元（计算方法：月平均工资2160元×1个月×2倍）。
3，被申请人与申请人建立劳动关系后，却不依法与申请人签订书面《劳动合同》，根据《中华人民共和国劳动合同法》第十条、第八十二条之规定，被申请人依法应当支付申请人自20______年12月18日至20______年3月31日期间的二倍工资的差额6480元（计算方法：2160元×3个月）。
由于被申请人存在违法、违约的.行为，侵害了申请人的合法权益，且态度强硬，严重破坏了劳动关系的和谐发展，引发了本次劳动争议案件的发生，应当承担相应的法律责任。根据《中华人民共和国宪法》第五条“国家维护社会主义法制的统一和尊严；一切违反宪法和法律的行为，都必须予以追究。”的规定，为了捍卫国家法制的统一与尊严，维护申请人的合法权益，申请人根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特向东莞市道窖镇劳动争议仲裁委员会提请劳动仲裁，请贵仲裁委员会查明事实，依法作出公正裁决。
申请人：____________
20______年______月______日
劳动争议仲裁申请书10
申请人xx，女，1980年6月10日出生，汉族，现住海南省海口市xx路xx号
被申请人研究设计院。地址：xx市xx区xx西xx号。
法定代表人xx 。
仲裁请求：
1、依法裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系（养老保险、医疗保险、失业保险等）手续至海口市某建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元。
2、依法裁决被申请人承担本案的仲裁费用和律师代理费用。
事实与理由：
申请人原系被申请人员工，1993年大学毕业分配至被申请人处，工作兢兢业业。20xx年4月，申请人因事请假外出，正值非典高发期，被申请人在没有任何事实依据的情况下，违反法定程序将申请人除名，致使申请人无法上班。至今该除名决定申请人也从未见过。由于申请人无除名决定，导致申请人的`权利无法行使。申请人在外漂泊，由于没有人事档案、社会保险，无单位接收，工作没有着落，给申请人造成了巨大的经济损失。申请人多次要求被申请人办理人事档案、社会保险关系的移转手续，但是被申请人却提出种种无理条件，甚至提出数万的高价作为交换条件，无理扣押申请人的人事档案。现申请人已在xx市某建筑设计院找到工作，急需办理人事档案及社会保险的移转手续。loCALHOst根据《劳动法》及最高人民法院的相关司法解释，被申请人解除与申请人的劳动关系，理应及时办理人事档案、社会保险关系的移转手续，给申请人造成经济损失，也应当依法予以赔偿。为此，特提出劳动仲裁申请，请贵委裁决被申请人办理移转申请人的人事档案、社会保险关系手续至海口市建筑设计院，并赔偿申请人经济损失一万元，以保护劳动者的合法权益。
此致
xx市xx区劳动仲裁委员会
申请人：xx
二x0x年xx月xx日
劳动争议仲裁申请书11
反诉人（本诉被申请人）：成都*****有限公司，住：***。法定代表人：****
被反诉人（本诉申请人）：****
一、反诉请求
请求裁决被反诉人赔偿反诉人经济损失 元。
二、事实与理由
被反诉人与反诉人劳动争议一案贵委已经受理。 20xx年2月，反诉人与被反诉人商谈，双方口头达成以下合作意愿：由被反诉人担当反诉人成都分公司结构专业“专业负责人”职位，同时被反诉人必须将其注册结构师的人事关系和证、章转到反诉人公司，双方才能依照《劳动合同法》签订劳动合同。但是，由于被反诉人与***公司直至xx年12月31日仍具有有劳动关系，而被反诉人也一直不愿与****公司解除劳动合同，依照劳动法规的规定，反诉人不能与被反诉人签订劳动合同。
被反诉人在担任反诉人成都分公司的“专业负责人”期间，由于屡屡不服从公司安排，工作极其不负责任，造成反诉人设计图纸严重错误，给反诉人造成了巨大的.损失。损失
如下：
1、被反诉人拒绝审查业主****图纸，由于标高错误造成基础的涉及深度比设计深度相差很大，极大地损害了反诉人的声誉。
2、xx年7月，被反诉人负责校对审核并发行*****设计，由于其没能尽到岗位责任，没有发现图纸基础上的钢柱地脚螺栓定位错误就发行图纸，发生索赔，并给反诉人的声誉造成了极坏的影响。
3、被反诉人负责*****工程的设计，但是验收后发现结构图纸与建筑设计方案及施工图设计图纸严重不符，因此发生工程索赔，业主要求重新设计，反诉人于xx年12月7日发出通知要求被反诉人整改，被反诉人至今未进行任何回复。初步估计此次设计事故给反诉人造成直接经济损失可达30万元，且给反诉人的声誉造成极坏的影响。
在给反诉人造成损失后，被反诉人没有积极地与反诉人协商解决补救，而是在未与反诉人商量的情况下，于xx年9月30日擅自脱离岗位，离开了公司。
综上，被反诉人工作极其不负责任，因其重大过失给公司造成了巨大的经济损失，同时极大地损害了反诉人的声誉。现根据劳动法律相关规定，反诉人特向贵委提出反诉，请求公证裁决。
此致
劳动争议仲裁申请书12
申请人：
被申请人：
申请事项：
一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的双倍工资3x234元(自xxxx年x月至xxx2年3月止)。
二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的`经济补偿金3xxx元。
三、请求裁决被申请人支付加班工资共计xx2x元。
四、请求裁决被申请人为申请人补缴自xxxx年x月至xxx2年3月的社会保险。
事实与理由：
xxxx年x月，申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职，双方约定基本工资为1xxx元。进入公司后，申请人即要求与公司订立书面劳动合同，但被申请人的负责人让申请人先安心工作，以等段时间再签为由推脱，之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同，均未得到同意，在申请人工作期间，被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作，而且工作时间严重超过法定标准，法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险，xxx2年2月，申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事，便向被申请人请假一个月，但假期结束，申请人回去继续上班时，却被告知工作岗位已满，并拒绝为申请人安排其他岗位，此后，被申请人始终未给予正面答复，被申请人的行为已构成变相辞退申请人。
综上，被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定，为维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定，特依法提起劳动仲裁，请予支持!
此致
敬礼！
申请人：xx
20xx年xx月xx日
劳动争议仲裁申请书13
申请人：
被申请人：
法定代表人：
申请事项：
1、请求依法裁决被申请人xxxx向申请人xxxx支付未签劳动合同补偿金xxx元。
2、请求依法裁决被申请人xxxx向申请人xxxx支付未提前30天通知辞退补偿金xxxx元。
3、请求依法裁决被申请人xxxx向申请人xxxx支付无故辞退补偿金xxx元。
4、请求依法裁决被申请人xxxx向申请人xxxx支付污蔑xxxx犯错误的精神补偿1xxx元，并向xxxx书面道歉。
5
事实及理由：
xx年2月22日申请人xxxx到被申请人处上班，约定试用期2个月，工作地点为xxx，从事工作为xxx，工资按月支付，每月xxxx元，工资以会计微信转账方式发放。
申请人从xx年2月22日上班开始，被申请人一直未与申请人签订劳动合同和购买社保，期间申请人几次询问，被申请人都以各种理由敷衍或者不予回复，直至5月7日被申请人实际执行人xxx书面通知要辞退申请人。
根据《劳动合同法》第四十条规定用人单位提前三十日以书面形式通知劳动者本人或者额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同。根据第四十七条规定济补偿按劳动者在本单位工作的年限不满六个月的`，向劳动者支付半个月工资的经济补偿。根据第八十二条规定用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者从第二月开始每月支付二倍的工资。根据《劳动合同法》规定用人单位应在30天内给劳动者购买社保。
综上，申请人xxxx申请依法裁决被申请人xxxx向申请人支付辞退补偿金共xxx元，为维护申请人合法权益，恳请仲裁委员会支持申请人主张。
此致
xxx劳动仲裁委员会
xxx
xx年xx月xx日
劳动争议仲裁申请书14
申请人：XXX，男，XX族，19XX年X月X日生，住贵州省XXXXXXXXXXXX组，身份证号：XXXXXXXXXXXXX，电话：XXXXXXXXXXX，
被申请人：水城县XXXXX煤矿
住所地：水城县XXXXXXX村
负责人：XXX（办公室主任）
电话：XXXXXXXX , 0858---XXXXXXX仲裁请求：
一、裁令申请人与被申请人之间解除劳动关系。
二、1、停工留薪工资4个月×3120.67元/月=12482.68元。
2、住院期护理费29天×104元/天=3016元。
3、住院期伙食补助费29天×10元/天=290元。
4、伤残补助金11个月×3120.67元/月=34327.37元。
5、一次性工伤医疗补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。
6、一次性伤残就业补助金9个月×3120.67元/月=28086.3元。
共计：106288.65元
事实和理由：
一、因申请人不能提供原工资相关证据，故上述第一、四项请求原工资标准只能按六盘水市上年度平均工资计算。
二、申请人于20xx年X月X日，在被申请人单位井下工作面工作时不慎掉入溜子将手指打伤，当天送到六盘水市XXXX治疗，出院时该院诊断证明书为：
1、右手示中指中节指骨骨折；
2、右手示中指血管神经肌腱损伤；
3、右手环指末节指体缺失；
4、右手环指皮肤软组织挫裂伤。
住院XX天，康复期XX天，经被申请人申请：于20xx年X月XX日水城县人力资源和社会保障局以水劳工伤认字【XXXX】第XXX号《工伤认定决定书》认定申请人为工伤，20xx年X月XX日六盘水市劳动能力鉴定委员会鉴定为X级伤残。
申请人为了维护自己的合法权益，特向贵委提出上述请求，希望给予支持。
此致
XX县劳动争议仲裁院
申请人：
20xx年 月 日
劳动争议仲裁申请书15
申请人：xxx，男，汉族，xxxx年x月xx日生，身份证号码xxxxxxx，住唐山市xxxxxxxx，电话xxxxxxx
被申请人：河北xxxxxxxx有限公司
地址：唐山市xxxxxxx
法定代表人：xxx电话：xxxxxxx
申请要求
1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金；
2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费（以最后劳动能力鉴定为准）；
3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资；
4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资；
5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续；
6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。
事实和理由
XX年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。20xx年9月18日，申请人患脑出血住院治疗；20xx年10月18日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会保险，因此应承担各项责任。
第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的'工资作为经济补偿。同时，被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。综上，共计七个月。
第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助（以最后劳动能力鉴定为准）。
第三，《劳动合同法》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《劳动合同法》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。
第四，根据《劳动合同法》第四十二条之规定，劳动者患病在规定的医疗期内的，用人单位不得解除劳动合同，《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定，在本单位工作年限五年以下的医疗期为三个月。因申请人20xx年9月18日住院治疗，所以被申请人与申请人之间的劳动关系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申请人只支付了20xx年9月份之前的工资，应将剩余工资支付给申请人。同时，按《劳动合同法》第四十条的规定，被申请人应履行提前三十日书面通知的义务，故应按该条之规定额外支付一个月的工资。综上，共计三个半月。
第五，按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会保险，但被申请人从未给申请人交纳任何的社会保险，所以应为申请人补交。
第六，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等规定，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。但被申请人从未给申请人交纳医疗保险，这导致申请人无法享受相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错，其承担这部分费用应。
综上所述，被申请人严重侵犯了申请的合法权益，理应承担相应的法律责任。请贵委员会依法裁决，支持申请人的诉请，维护申请人的合法权益。
此致
唐山市xxxx劳动争议仲裁委员会
申请人：
年月日
【劳动争议仲裁申请书】相关文章：
劳动争议仲裁申请书03-21
劳动争议仲裁申请书15篇03-30
劳动争议仲裁申请书精选15篇04-10
劳动争议仲裁申请书合集15篇05-10
劳动争议仲裁申请书汇编15篇04-15
劳动争议仲裁申请书通用15篇05-21
劳动仲裁申请书01-07
劳动仲裁申请书04-27
劳动仲裁申请书【荐】07-01