院感工作计划

院感工作计划[通用15篇]

　　日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，又迎来了一个全新的起点，是时候开始写计划了。计划到底怎么拟定才合适呢？下面是小编帮大家整理的院感工作计划，欢迎阅读与收藏。

院感工作计划1

　　一、4月份的工作总结

　　1、继续完善医院乡镇标准化建设院感材料的收集、整理工作。

　　2、院感资料不完善，院感培训资料不全，无培训签名。

　　3、卫计局检查的检查和督导，我们各科室存在很多问题，整体环境卫生不清洁，医疗废物未有禁止饮食的警示标识，门口未设挡鼠板。医疗废物分类不规范，抽查洗手指征回答不全，一次性医疗用品开启后未注明开启时间。

　　4、院感科监管督导差。

　　二、5月份工作计划

　　1、继续完善乡镇标准化建设院感材料的收集。

　　2、针对上级检查的反馈进行认真逐条整改。

　　3、加强手卫生的监督检查力度，提高手卫生依从性和正确率，杜绝医源性感染事件的.发生。

　　4、加强监督，加强科内院感学习，提高消毒隔离观念和医疗废物的管理。

院感工作计划2

　　1加强对质控组成员的知识培训

　　我们每年有计划地、定期地、分批分期地对全院各质控组的成员进行学习培训，培训内容包括：卫生部制定的院感管理方面的各项要求；我院出台与之配套的各项工作制度、质量标准、考核方法；“职业防护”和“消毒知识讲座”。对重点科室加强了专科消毒隔离的理论和技能的学习和培训，以提高质控组成员在医疗护理管理过程中的专业知识和管理能力。我们采取的方法是：培训-考核-再培训-再考核的方法，培训过程一定要掌握循序渐进的原则，不可操之过急，一次培训的内容过多，会让大家一时难以接收，可能还会产生逆反或抵触心理；待前期的培训内容经考核掌握后再安排下一轮的培训，这样有利于工作的开展。

　　2建立相对稳定的院感管理一级组织

　　要使医院感染管理规范化，在选定质控组成员时一定要注意选择那些业务能力强，对工作有着高度的责任心和使命感并且乐意从事兼职工作的业务骨干来充实院感管理队伍。质控组成员首先要加强对自身的学习，提高自身的业务能力和综合素质；其次还要不厌其烦地向所在科室成员进行医院感染管理工作的重要性和迫切性以及相关制度和规定的学习培训和考核，既要得到群众的理解和支持，又要监督考核日常工作的执行和落实情况。个别质控组成员既怕工作不到位受上级领导的批评，又怕工作太尽职而得罪周围的人。因此，工作压力相对较大，个别人不安心此项兼职工作。院感办在实施管理过程中一定要对基层组织的工作给予以强有力的支持，还要求科室负责人要积极支持质控成员的工作，每年由科室评选出优秀的质控组成员予以一定形式的奖励和表彰，这样做可起到一定的激励作用，对工作的开展很有益处。因为基层管理队伍的建设、稳定、提高、敬业是控制医院感染的核心力量，这种力量是不容忽视的。

　　3提高科室的自我管理水平和工作的自律性

　　3．1制订并落实工作计划院感办把院感管理年、季、月工作计划、重点及实施办法向全院颁布，科室质控组根据院感办的工作计划，结合本科室的工作特点安排相应的具体工作，每周对本科室的院感管理工作进行质控检查并做好记录。工作的方式方法和时间（季、月内）安排不受具体限制。每季度院感办对质控组的工作情况进行检查考核。做到了院科两级院感质控组织年有计划、季有重点、月周有安排并对存在问题的改进措施做好客观真实的记录，从而使各项工作均能按计划有目的、有重点的实施落实。这样做使质控组的自我管理、自我约束的意识增强，自我发展和自我实现的`欲望得到了重视和满足，可充分发挥各质控组工作的主动性、积极性和创造性，提高质控组成员主人翁的意识和工作所带来的成就感。

　　3．2制定质控组的考核标准将质控组及成员应履行的职责按照卫生部的要求给予明确的规定，并依据考核标准要求，质控组每周要对科室院感工作进行自查，感染办每季度对质控组工作情况进行全面的检查和考核评分，分数直接与科室绩效工资挂钩。在每季度组织召开的院感管理委员会、质控组工作会议中，分析讨论院感工作中存在的问题和解决的办法。真正做到了医院感染管理院科两级质控的目的。并利用经济杠杆使院感控制管理工作能够得到贯彻落实，工作质量和医疗水平得到了保证。

　　3．3制订应急措施为避免院内感染暴发流行的事件发生，院感办制订了相应的应急预案，同时要求各科室根据本科可能出现的院内感染流行的病种制订出控制院内感染流行的应急措施。这样可以保证突发事件到来时措手不及的现象发生，真正做到防患于未然。

　　4院感办与科室院感质控组织平等相待，提供人性化管理

　　感控科人员要多注意与基层管理者的沟通，以缩短彼此间的距离，增进彼此间的亲和力，因为院感工作的贯彻和落实全部有赖于科室质控组织，对今后工作的可持续性改进也很有益处，这样做既突出了规章制度的严肃性，又体现了人性化管理的一面，把管理者的真情融入到管理工作中。

　　感控科人员更要注意对院感质控组给予尊重和理解，熟悉每一位院感质控组成员的名字，了解每个质控组的工作的特点、工作风格，并与他们多交流、多沟通，利用组织召开质控管理工作会议和对质控组成员培训的机会留出一定的时间进行交流和沟通，以达到相互信任、相互支持、相互理解的目的，使大家都能从工作中获得物质的和精神利益的享受，这样他们就会更愿意努力工作，更愿意接受多做奉献的要求，也更能创造性地完成上级领导交办的各种任务。如果不考虑人性因素，生硬地靠权威实施管理，我们的意图或许能够得到较好贯彻，也能在一定的效率保证下促使工作目标的达成，所收到的效果却不一定很好，可能还会与全院各质控组之间产生一定的隔阂而使工作缺少亲和力和轻松、和谐的氛围，甚至可能还会产生压抑状态进而缺少工作的主动性、创造性地发挥。

院感工作计划3

　　为加强我院医院感染的预防与控制工作，保障病人安全、提高医疗质量、维护医务人员职业安全，使医院感染管理工作逐步走向科学化、系统化、规范化，结合我院实际，制定20xx年医院感染管理工作计划如下：

　　一、依据国家及卫生部颁布的有关医院感染的法律、法规、规范性文件，不断修订、完善我院的医院感染预防与控制的相关制度、措施、流程等。

　　二、开展医院感染预防与控制知识的培训与教育。

　　本年度院感科组织全院培训至少4次（每季度一次）。本年度全院重点培训消毒隔离相关知识、手卫生、医务人员职业防护、医疗废物分类处置等；各科室结合实际制定本部门培训计划，提高全体人员预防、控制医院感染的知识和业务水平。

　　三、开展医院感染监测

　　1、开展医院感染的全院综合性监测。

　　临床科室的医护人员及时发现医院感染病例，临床科室医师填写报告卡，按规定的时限和途径上报院感科。

　　院感科对上报的医院感染病例进行确认、核实，及时对监测资料进行汇总，馈给相关科室，联合相关科室制定控制措施，减少医院感染发病率。

　　2、年内开展一次医院感染现患率调查。

　　四、加强对呼吸道、导尿管相关尿路、皮肤软组织等主要部位医院感染的预防与控制。

　　各临床科室自查相关制度与措施的落实情况，及时发现问题，进行改进。

　　院感科定期到各临床科室进行督查、指导，对存在的问题及时馈，提出整改建议。

　　五、执行手卫生规范，实施依从性监管与改进。

　　配置便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障。对医院全体员工进行手卫生培训，并考核。

　　院感科、科室定期对规范洗手进行督导、检查、总结、改进。

　　六、加强对医院的清洁、消毒、灭菌、医院隔离、无菌技术操作等工作的监管和指导。

　　严格执行无菌技术操作规范及消毒隔离制度，消毒工作符合《医院消毒技术规范》，隔离工作符合《医院隔离技术规范》，有效切断外源性感染的传播途径，限度的降低外源性病原微生物的传播引起的医院感染。

　　七、开展医院消毒、灭菌效果监测

　　1、使用中的化学消毒剂、灭菌剂的浓度监测含氯消毒剂：每天一次，应用G—1型消毒剂浓度试纸进行快速简易测试。戊二醛：每周一次，采用戊二醛浓度测试纸进行快速监测。

　　2、使用中的消毒液染菌量监测每月一次，开展对使用中的消毒液、皮肤黏膜消毒液染菌量监测。

　　3、压力蒸汽灭菌效果监测化学监测：每包均进行监测，包外粘贴化学指示胶带监测，包内放化学指示卡监测。

　　4、紫外线灯管消毒效果监测日常监测：包括灯管应用时间、累积照射时间。灯管照射强度监测：每季度监测一次，应用紫外线强度照射指示卡测试。

　　八、定期开展医院环境卫生学监测——医务人员手、空气、物体表面的监测。

　　每月对手术室、检验科、口腔科、内镜室、临床科室等重点部门进行常规监测，对不合格项目要进行原因分析，并制定改进措施。

　　九、做好对医疗废物处理的监管与指导工作。

　　严格执行医疗废物管理制度，按照《医疗废物分类名录》对医疗废物实行分类收集、放置，严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁医疗废物流失、泄漏、扩散、转让、买卖。

　　医疗废物贮存及时交由医疗废物集中处置单位处置，做好医疗废物登记。

　　医疗废物收集、运送、贮存等工作人员配备必要的'防护用品。

　　十、做好医务人员职业安全防护工作，限度的降低职业暴露的风险，保障医务人员的安全。

　　对医务人员开展职业安全防护知识的培训与指导；为医务人员提供必要的防护物品；医务人员发生职业暴露时，及时给予登记、报告、评估、预防处理。

　　十一、医院感染预防、控制工作质量的考核与控制。

　　院感科制定各科室医院感染控制质量考核评价标准，依据此标准，对各科室医院感染防控质量进行考核，做到基础、环节与终末质量的控制与管理，不断提高、持续改进医院感染管理质量。

　　院感科每季度对全院各科室各部位的医院感染工作质量进行一次考评，不定期进行专项督查、指导，对检查中发现的问题，及时向医院有关科室馈，限期整改，并再次检查、督导，直至改正。

院感工作计划4

　　根据《医院感染管理办法》文件要求，为加强我科院感管理，提高我科院感管理工作质量，保证医疗安全，针对我科工作实际，特制定本计划。

　　一、加强组织领导，切实履行院感小组工作职责充分认识院感管理工作在医疗工作中重要性，明确院感管理小组各个成员的职责，并做好相关成员的培训工作，要求小组成员认真履行岗位职责，参与和知道科室院感管理里工作。

　　二、加强科室院感的监测、监管

　　1、对科室院感及其相关危险因素进行分析，针对问题提出措施并指导实施；

　　2、对科室院感事件及时进行报告，并协助医院感染管理委员会进行处理；

　　3、按《医院感染管理办法》要求，做好科室的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌技术工作；

　　4、按《医疗废物管理条例》要求，做好医疗废物管理工作。

　　5、每月做好院感监测采样工作，及时登记、分析，总结不足并提出改进措施。

　　三、加强抗菌药物的合理使用

　　严格要求各位医师按《抗菌药物分级管理制度》合理应用抗菌药物，严格掌握联合用药指征，注意配伍禁忌与相互作用，及时报告和处理药物不良反应。

　　四、提高科室医务人员的'院感防控意识，加强医务人员的自身防护，防患于未然。

　　1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规的培训力度；

　　2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作、手卫生、手消毒；

　　3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。

院感工作计划5

　　为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染的发生，保障医疗安全，特制定20xx年院感工作计划。

　　一、主要目标

　　1、医院感染知识、培训率达90%以上，培训合格率达80%。

　　2、灭菌合格率达100%。

　　3、传染病人隔离率为100%

　　4、院感发病率低于8%。

　　5、院感漏报率＜20%

　　二、保证措施

　　1、加强组织领导，保证目标实现。院感科在院感委员会的领导

　　下，负责院感工作，制定计划，拧定目标，采取有效措施，确保目标实现。

　　2、发现院感病人，及时上报，控制院感漏报率。临床医生对院

　　感病人48小时内上报院感办根据情况并采取必要的控制措施，防止暴发流行。

　　3、认真做好消毒灭菌工作，控制院感发病率。供应室灭菌合格

　　率必须是100%，疑似或不合格灭菌物品不得进入临床科室。消毒物品不得检查出致病微生物，灭菌物品不得检出任何微生物。各科使用的消毒灭菌液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

　　4、加强病区管理，防止感染的发生，临床科室定时对病房空气

　　地面进行消毒，遇特殊情况随时消毒处理。病室内定时通风换气，地面湿式清扫。病人床单、被套、枕套每周更换一次。被血液、体液污染的的物品及时更换。病床湿式清扫，病人出转、转科或死亡后，床单必须进行终末消毒。患者安置根据病情合理安排。病人排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放，固体物进行无害化处理或焚烧。医务人员严格执行消毒隔离制度，在触摸不同病种的.病人之间要严格洗手与手消毒，防止交叉感染。

　　5、积极组织培训，使各级各类工作人员对院感知识有更深一层

　　认识。以院感委员会为主，根据院感工作要求将不定时对各类各级工作人员进行培训。新上岗人员、进修生、实习生岗前培训时间不得少于3学时，考核合格后方能上岗，医务人员培训时间＞6学时。同时要积极参加上级主管部门组织的培训学习。

　　6、认真做好一次性医疗用品使用后的废弃物，医院派专人收集。

　　7、做好院感监测工作，及时分析总结院感工作。

院感工作计划6

　　为进一步抓好医疗护理质量，提高医疗人员业务技术水平。20xx年血透室医疗护理工作要以抓好医疗护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着”以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。制定20xx年医疗护理质量工作计划如下：

　　一．进一步规范规章制度及工作流程。

　　1.根据卫生部《血液净化标准操作规程（20xx版）》要求，结合我科实际情况，规范各项规章制度、工作流程、操作流程，确保血液透析室工作正规化、规范化、常规化、制度化。

　　2.制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案，认真学习，使血透室医生护士都能熟练掌握。

　　3.建立完善的护理质量监控体系，科室质控小组加大自查力度，发现问题及时改进，定期查找医疗护理安全隐患并进行分析反馈，使各项工作程序化、规范化。

　　二、加强医疗护理安全管理，完善医疗护理风险防范措施，有效的回避医疗护理风险，为病人提供优质、安全有序的医疗护理服务。

　　1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。所以要求透析病人在透析过程中医生护士必须全程陪护，并且保证每个班次必须有两个护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血、机器设定的治疗参数是否准确、抗凝剂及其他药物的用量。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，及时发现透析不良反应，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。

　　２．做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作，做到医师护士技师随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和高质量透析。

　　３．重视安全教育，组织学习医疗护理安全管理制度，加强督促指导，检查医疗护理人员严格执行各项规章制度、技术操作规程，落实各岗位职

　　责，根据科室具体情况，制定各种应急预案制度并演练常规应急预案的处理程序，确保患者安全，提高医疗护理质量。

　　4.建立医疗护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的医疗护理缺陷分析发生原因，及时组织医疗护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报医务科、护理部。护士长坚持严格督查各项工作质量环节，发现安全隐患及时采取措施，使护理质量事故消灭在萌芽状态。

　　5.加强急救药械的`管理工作，保证急救药械完好率xx0%。作到班班交接时认真核对、做到帐物相符，每周加强各种抢救仪器的性能和安全检查，发现问题及时维修，保证抢救物品处于完好备用状态，护士长每周检查1—2次。

　　6.加强医疗护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训，达到人人熟练掌握和应用。

　　7.组织学习相关法律法规知识，增强医生护士的风险意识及防范意识。

　　三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。

　　1.加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《血液净化标准操作规范（20xx版）》，加强消毒隔离检查。

　　2.保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、透析机的日常清洁与消毒保养工作。

　　3．严格按照血液净化感染控制操作规程对透析用水、透析液定期检测并做好记录。

　　4.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率xx0%，一人一床一用一更换执行率xx0%，透析消耗品、医疗废物按规定集中处置率xx0%。

　　四、加强医疗护理人员在职教育，提高医疗护理人员的整体素质。

　　1.采取多种形式不断学习巩固基础知识、扎实基本操作，同时还要宽视野、掌握先进技术、不断与其他医院同行进行交流，熟知血透常见并发症的临床表现，熟练掌握透析机操作与报警处理。

　　2.坚持每月在科内举办医疗护理知识、新业务新技术、专业技术培训，以提高专业知识水平及实践能力。

　　3.加强医疗护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。

　　4.鼓励全科人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使全科人员及时掌握工作发展的新动态。鼓励全科人员积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表或交流论文1—2篇。

　　五、做好血液透析患者的健康宣教

　　1.对患者护理实行责任制，要求分管护士根据所管病人开展健康宣教工作、并提供相关健康教育资料。

　　2.鼓励护士通过有趣、通俗易懂等各种不同形式向透析患者及家属提供健康教育。

　　3.通过询问病人及家属、检查患者对疾病知识了解度，评估护士的健康教育工作。

　　六．进一步规范医疗护理文书书写。

　　1.医疗护理文书书写从细节抓起，每份医疗护理文书做到书写认真、及时、规范。

　　2.重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。

　　3定期进行护理记录缺陷分析与改进，强调不合格的护理文书不归档，确保护理文书合格率xx0%。

　　20xx年我科全体工作人员将在院领导的关心、帮助、领导下，保障医疗安全，提高医疗护理质量，实现经济效益和社会效益双丰收。

院感工作计划7

　　一、完善本科室的医院感染管理制度

　　依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作，并对其落实情况进行检查和督导。

　　二、认真履行医院感染管理

　　小组职责，每月填写医院感染管理各项记录。

　　三、医院感染知识培训

　　1、根据培训计划，每月对科室各类人员进行医院感染管理知识与技能培训，每次培训有记录。

　　2、医院下发的.有关院感资料齐全，科室及时组织学习。

　　3、医务人员医院感染知识考核合格。

　　四、进行医院感染监测

　　1、科室医院感染发病率＜10%，漏报率＜10%，无菌手术切口感染率＜0.5%，空气、医务人员手、物体表面合格，使用中消毒液合格率100%、灭菌物品合格率达100%。

　　2、发生医院感染病例，及时填写“医院感染报告卡”并24小时上报感染办，科室做好记录。

　　3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改进措施。

　　4、科室发生医院感染暴发，科室主任确认后立即通知感染办，并做好调查和登记工作。

　　五、抗生素应用管理

　　1、抗生素使用率＜50％，医院感染病例使用抗生素前菌检率＞60％。

　　2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。

　　3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。

　　4、预防使用抗菌药物规范。

　　5、无菌手术围手术期抗生素使用规范、合理。

　　6、严格控制皮肤、粘膜局部用药。

　　六、医疗废物管理

　　1、医疗废物分类放置，标志清楚。

　　2、专人收集、运送医疗废物，交接清楚，登记齐全，交接记录保存三年。

　　3、输血完毕后，科室保留输血袋24小时，无异常后按照感染性医疗废物处理。

　　七、人员及手卫生管理

　　1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。

　　2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。

　　3、执行标准预防控制措施。

　　4、洗手步骤正确

　　5、执行手消毒指征。

　　6、发生体表污染或锐器损伤能及时处理。

　　八、医院感染检查考核

　　1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述相关指标项目进行监督检查，针对检查出的问题，及时登记并反馈给个人，以便及时改正。

　　2、每月填写医院感染知识培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。

院感工作计划8

　　在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，所以，特制定20xx年院感工作计划如下：

　　一、加强教育培训

　　1、科室每个月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。

　　2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。

　　3、落实新职工岗前的培训

　　4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。

　　5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。

　　二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价

　　1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。

　　2、加强医务人员手卫生的'管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。

　　三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告

　　1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每个月进行手术切口感染监测。

　　2、充分发挥临床监控管理小组的作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。

　　3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。

　　4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。

　　四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件

　　1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。

　　2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。

院感工作计划9

　　1、做好院内感染监测；

　　①控制感染率并减少漏报：对临床科室强调医院感监测的意义并对每一份病历都进行监测。

　　②每月对全院的环境、空气、物衣、医务人员手、消毒液、无菌物品等进行常规监测；

　　③指导传染病分诊点的科室部局及消毒隔离工作；

　　④按照_的规定进一步规范内窥镜、口腔科、供应室的操作、消毒。

　　3、输血管理：

　　①严格输血申请审查制度。

　　②严格执行临床输血指征，掌握输血适应症；

　　③积极开展成份输血。

　　④严格执行输血同意书签字制度。

　　4、与妇产科共同做好新生儿计划免疫登记造册工作，每旬上报，配合疾控机构搞好计划免疫工作。

　　5、每月的'月末组织一次院感工作会议，对院内感染发生情况、抗生素使用情况，各科室院感工作情况做总结，并提出存在的问题，解决的方案。

院感工作计划10

　　1、每季度组织两次院感知识培训：

　　通过讲课、座谈、观看宣传片等方式，培训内容包括:医院感染概论、诊断标准及监测；细菌耐药及抗生素合理利用、医院消毒灭菌及无菌操作技术；手卫生与感染控制；医院感染暴发和处理步骤；重点是侵入性操作相关医院感染的预防与控制。

　　2、确切落实医院感染病例监测、报告制度：

　　监控率达100%，发现院感及时填表并报感染科；督促床位医师及时进行有关病原学检查、药敏试验，合理使用抗生素；发现有医院感染暴发或疑似暴发时，立即包括感染科，立即隔离、救治病人，采取有效措施，积极协助流行病学调查，杜绝医院感染病例蔓延。

　　3、加强多重耐药菌的预防与控制：

　　科室接到“多重耐药菌”报告后，监督床位医师在长期医嘱栏下文字医嘱（接触隔离、飞沫隔离、空气隔离），根据隔离类别采取相应的预防控制措施。

　　4、落实抗生素应用管理制度：

　　监督本科医师合理使用抗菌药物，住院患者抗菌药物使用率≤60%；限制使用级抗菌药物治疗前送检率≥50%；特殊使用级抗菌药物治疗前送检率≥80%；护士应根据各种抗菌药物的`药理作用、配伍禁忌和配置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向经治医师报告。

　　5、监督本科室人员执行手卫生、无菌技术操作、消毒隔离、职业防护、保洁与环境消毒的制度等各项制度具体落实。

　　6、每季度进行一次环境卫生学及消毒灭菌效果的监测。

　　7、每月一次院感质量自查，针对重点环节、重点人群、高危因素及存在的问题，进行分析、评估、整改，持续质量改进。

　　8、做好护工、陪护及探视者的管理。

院感工作计划11

　　一、健全科室感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 按照《医院感染管理办法》和相关法律法规，明确科室控感管理小组职责，认真履职，督导科室工作人员在诊疗操作中对制度、规范的执行情况，有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。

　　1、科室控感小组在组长领导下，健全科室感染管理体系，是预防医院感染的重要前提。

　　2、科室控感小组建立会议制度，每季度一次协调、有关感染管理方面的问题，若遇到问题应随时召开会议，充分发挥控感小组的作用。

　　3、科室控感小组要及时监控各个易感染环节，并采取有效措施降低我科室医院感染的发病率，监督检查本科室医师合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，消毒隔离的各项措施，保障医疗安全。

　二、严格监测和监督工作

　　1、医院感染的'监测

　　按照医院感染标准，实行有效的感染监测，要求临床医师熟练掌握其诊断标准，提高医护人员对医院感染的监测意识，每月对监测资料进行汇总分析后，上报医院感染管理科，按感染管理科的反馈信息，认真改进。

　　2、消毒灭菌

　　每月进行消毒灭菌监测，对科室使用中的消毒液，医务人员的手、物体表面，治疗室内空气，监护室内空气进行定期和不定期的

　　随机抽样监测。

　　3、配合好医院开展医院感染和耐药率监测

　　三、加强重点部门医院感染管理

　　1、手术室，①所有工作人员应衣帽整齐穿手术衣、戴口罩、换鞋入内，并减少人员流动，参观者应限制人数。②所有人员严格执行无菌操作。③特殊感染手术只能在感染手术间实施，术后按原则进行隔离和终末处理。

　　2、加强对急诊就诊病人的管理，免疫力低下的患者及儿童或特殊感染者应按照隔离原则单间放置或分类放置。

　　四、加强对我科室程勇的留置管道患者，如气管插管患者、留置尿管患者的管理。

　　五、严格执行《手卫生规范》的考核制度和《医务人员手卫生管理》制度，配备有效便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传，教育和培训，增强预防感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。

　　六、医务人员的防护

　　1、按照《职业病防治法》，结合我科室职业暴露的特点，向医院要求为我科提供有针对性、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

　　2、加强职业暴露知识培训，重点是医务人员的自我防护，其次是出现职业暴露时的处理原则及流程。

　　七、开展医院感染知识培训，每月组织科室人员培训，提高医院感染意识。

　　八、抗菌药物管理

　　1、严格掌握适应症。

　　2、合理施治。

　　附则:

　　根据我科特点在医院感染预防、控制措施，具体方法如下：

　　1、 遵守医院管理的规章制度，严格执行标准预防措施；

　　2、 如遇突发公共事件时，科室感染管理质控小组按要求负责科室消毒隔离措施，工作的组织和落实；

　　3、 督促科室医护及实习生、进修生严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度；

　　4、 对所有病人实行标准预防，有特殊感染病人有隔离措施；

　　5、 各班每天做好晨晚间护理及时更换污染被服及床单，避免床单位不洁有血渍，扫床毛巾及擦拭床头柜毛巾做到一床一巾一消毒，用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡后清洗待干备用；

　　6、 处置室每日中午10-5负责开启紫外线灯管照射1小时，特殊感染随时消毒病做好记录。紫外线灯管每周两次（周二、周五）用75%酒精擦拭，照射强度每半年好监测并记录，累计1000小时再次监测。

　　7、 急主班对科室各种抢救仪器与监护仪每日清洁消毒，使用后应及时进行表面清洗消毒，各种管道、消化瓶等均应规范进行消毒。

　　8、 9-4每日负责换药室处置室的保洁，包括物品表面和地面的打扫及换药碗浸泡桶的清洁等。

　　9、 对医院感染病例及感染环节监测，并采取有效措施，降低科室医院感染发生率，发现流行趋势时感染管理科，并协助调查。

　　10、 各种操作前后严格执行手卫生制度（两前三后），接触血液、体液等操作前戴手套，脱手套后立即卫生洗手，提高手的依从性和正确率；

　　11、 各班人员按照科室内容负责各室的卫生及医疗

　　垃圾的分类及管理。督促清洁工及当班人员按时发现及时整改。对急救区各室空气培养、物表、医护人员手、消毒液每季监测并做好分析记录；

　　12、 8—4班负责治疗室的保洁，包括用后的体温计，止血带及时送消，干燥备用，做到一人一用一消毒；

　　13、 严格执行《医疗废物管理制度》并做好科室护士医院感染管理和自我防护知识的培训及考核。

　　14、 病区走廊、厕所、办公室、治疗室、处置室拖布管理，标识清楚，专区专用，悬挂晾干、定期消毒。

院感工作计划12

　　一、院感小组

　　20xx年院感小组

　　组长：

　　成员：

　　二、院感计划

　　1、院感小组成员对工作态度端正，严肃认真，责任到人。

　　2、院感小组成员每月进行院感工作质量检查，针对具体问题提出整改措施，有发言、有记录。

　　3、三个月进行一次科内院感知识的`培训及质控小组会议；培训具体安排：一次性物品的使用、职业暴露与损伤、医务人员的职业防护、紫外线灯管消毒测试。

　　4、接触病人戴口罩，前后进行手清洁。

　　5、科室每日紫外线照射消毒，灯管每周擦拭消毒，每季度监测一次紫外线灯管强度，累计1000小时换管，做好登记。

　　6、消毒液现用现配，监测浓度合格后使用，有记录。

　　7、科室墩布要分开，每日消毒，悬挂晾干。

　　8、一次性使用医疗用品放在无菌柜内。

　　9、一次性用品不得重复使用，用后必须放入指定的包装容器内（如一次性纸杯、卫生纸、一次性床套等）。

　　10、生活垃圾、医疗垃圾分开放置。医疗垃圾包装袋注明科室、类别、日期及时间。

院感工作计划13

　　以“控制医院感染，保证医疗安全”为主题，注重医院感染质量持续改进，加强医院感染的监测，结合我科实际工作情况，不断规范院感工作行为，提高医院感染质量，现将20xx年的工作计划制定如下：

　　一、消毒灭菌效果监测

　　每月进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对科室使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气进行定期和不定期随机抽样监测。

　　二、加强执行《手卫生规范》

　　严格按照院感工作制度，全面落实医务人员手卫生管理制度。加强手卫生的`宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识,保证洗手与手消毒效果。

　　三、多重耐药菌监测

　　本年度继续加强多重耐药菌的学习，严格按照院感制度的相关要求，做好多重耐药菌的监测和管理工作，并及时做好传染病的上报工作。

　　四、严格医疗废物管理

　　严格按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求对医疗废物进行规范处理，并做好交接本登记。

　　五、加强医务人员的职业防护

　　加强全科医护人员的职业暴露知识培训，严格执行标准预防，做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，对伤

院感工作计划14

　　20xx年我们将紧紧围绕 医疗质量万里行 这个主题，切实开展医院感染的预防与控制工作，

　　基层医院感染工作计划。我区的院感管理工作刚刚起步，各基层医院存在很多薄弱环节。针对20xx年我区医院感染管理工作存在的不足以及国内外的医院感染预防与控制工作要求，制订以下工作计划：

　　一、加强对基层医院的指导作用，杜绝恶性医院感染暴发流行事件发生。

　　逐渐加强全区医院感染管理工作，充分发挥院感质控中心的作用，综合性医院要带动乡村卫生院、民营医院，以先进带动后进，以点带面，把院感工作延伸到区、乡各级各类医院。认真贯彻落实《医院感染管理办法》，要求各级医院狠抓医院感染的监测与控制工作，严格执行《消毒技术规范》、无菌操作及其他相关的技术规范，加强消毒灭菌、隔离措施及一次性医疗用品管理工作，完善院感暴发事件的应急预案，杜绝恶性医院感染暴发流行事件的发生。

　　二、针对可能发生的突发性公共卫生事件，专(兼)职人员要有高度的.敏锐性，充分准备，沉着应对，科学防控。

　　三、开展全面综合性医院感染率监测。床位数大于100张的综合性医院要进行医院感染率综合性调查监测，以前瞻性调查为主，结合回顾性调查，及时发现院感流行先兆，杜绝院感流行事件发生。

　　四、积极贯彻执行国家有关要求，加强重点科室、部门的医院感染管理力度，并纳入质控检查的内容。

　　各家医院要充分重视重点科室和部门(ICU、内镜室、手术室、供应室、产婴室、新生儿室等)的医院感染管理，今年重中之重是消毒供应室的院感管理，规范器械清洗消毒，杜绝交叉感染的发生院感。

　　五、继续深化绿色医院建设与医疗废弃物管理。

　　积极在各家医院倡导绿色医院活动，在区卫生监督所的共同支持下，进一步检查与督促各级医院规范医疗废弃物的收集、运送、储存工作，落实国家的相关法律法规。

　　六、注重组织落实和队伍建设，鼓励参加盛市举办的继续医学教育项目与岗位培训，提高专兼职人员业务素质与管理能力。

　　为进一步提高专业队伍业务素质，要求各家医院专兼职人员上岗两年内完成上岗培训，即参加盛市院感质控中心举办的岗位培训班，并颁发上岗证书。部分医院今年必须完成上岗培训，自身提高是永恒的主题，要向学习型组织看齐。今年计划全区院感方面的知识培训1-2次。

　　七、加强与其他质控中心、卫生行政部门之间的沟通与合作，加强感染控制。

　　八、向上级医院学习，加强沟通、交流。

　　我们的目标：患者的安全、医务人员的安全

　　我们的愿望：安全、规范、合作、团队、进取

　　我们的行动：注重过程与细节、持续质量改

院感工作计划15

　　一、修订各种制度、标准

　　继续完善修订各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质量检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。

　　二、全面提升职业素质、优化护理服务

　　严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护 士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识。

　　具体措施：

　　1、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。

　　2、制定我科常见病中医护理常规并组织学习。

　　3、制定中医业务学习计划，中医技能操作计划，基础理论和技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。

　　4、护理查房时提问护士，内容为中医护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

　　5、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。

　　6、每周进行中医护理质量进行自查，内容包涵(病房管理，危重病人管理，护理文件的书写，护理安全)并提出整改措施，总结并持续改进。

　　7、每月举行一次中医护理查房，指导做好危重病人的中医护理，提高护士的业务能力。

　　8、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。

　　9、熟练掌握急救器材及仪器的使用，加强急救设施的常规检 查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

　　三、落实责任制整体护理

　　根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管

　　理，体现能级对应。明确岗位职责，小组内不同层级护士能力互补，满足患者的需求，护士之间相互合作，低年资护士在高年资护士的指导下工作。每个护士分管一定数量的患者，每名患者有相对固定的责任护士对其提供全程全面整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，提供连续、全程的护理服务，责任护士不在班时交由本组其他护士分管，保证同一组病人护理的延续性。常态情况下，护士在病房或病人身边，把工作站前移到病房，配置流动治疗车，车上有病人需要的护理用具，减少来回走动时间，定时巡视，密切观察患者生命体征和病情变化，认真执行床边交接班。

　　四、加强管理，确保护理安全

　　1、加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

　　2、加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投诉的原因分析讨论，分析发生的'原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

　　3、加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、分级护理、消毒隔离、中医护理等进行检查，每月组织科室护理人员开会讨论，分析原因，提出改进措施并实施。

　　四、夯实基础护理

　　切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。满足住院患者的基础护理和基本生活照顾需要，增加晨晚间护理时段的护理人员，主动帮助患者进食、饮水、服药、翻身、拍背等，实行关爱式的基本生活照顾，切实让患者体会到优质服务。

　　五、落实健康教育

　　健康教育贯穿患者入院、出院的全过程，在治疗护理过程中讲述疾病相关知识，教会患者适合的康复训练，让健康教育落到实处，促进患者早日康复，提高患者满意度。

　　六、开展满意度调查，促进优质护理服务持续改进

　　大力开展满意度调查，每月召开护患沟通会，并进行优质护理服务满意度调查，以了解优质护理工作的落实情况以及患者对服务的感受，对患者提出的有待改进的方面科室及时进行分析整改，使薄弱环节得以及时纠正，以促进优质护理服务持续改进。

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