工作范文网>职场实用文>承诺书>安全承诺书

安全承诺书

时间：2024-06-24 10:04:05 承诺书我要投稿

安全承诺书

　　随着社会一步步向前发展，承诺书对我们的作用越来越大，承诺书仅是一方的声明及义务性的认可,其法律效力与合同是不同的。如何写一份恰当的承诺书呢？以下是小编为大家收集的安全承诺书，仅供参考，欢迎大家阅读。

安全承诺书

安全承诺书1

　　为确保本次项目组织施工安全，本单位：施工负责人：郑重承诺，将依照施工合同对本次施工范围内的安全管理承担责任，承诺基本内容如下：

　　一、承诺在施工期间，严格按公司或市场要求，依照《建筑施工安全检查标准》

　　(JGJ59-99)和市场《施工许可证》及公司《装修许可证》的内容，明确安全责任，做好施工组织设计和施工安全技术交底，服从公司或市场相关部门的日常管理和检查。

　　二、承诺对本单位施工人员进行安全教育，有健全的安全管理制度和培训教育记录，保证施工人员不违反市场管理规定和国家法律法规。服从市场和公司监管。

　　三、办理施工许可证时，将本单位特种作业人员证件和施工人员身份证复印件交市场备案，按规定办理“临时施工出入证”。并接受公司或市场监督检查，凭证出入施工现场。

　　四、承诺文明施工，保证现场不出现消防安全事故和工伤事故，设立现场安全负责人，向市场和相关部门解释施工消防、安全工作保障情况及施工方案实施情况，保证施工人员和公司、市场及第三方人员、财产安全。如因施工发生任何意外或造成人员伤亡，施工方承诺完全负责，与市场或公司无关。

　　五、承诺施工人员自觉遵守甲方市场管理规定，如发生人为的不安全行为，危及人身、财产安全的，必须无条件立即整改，并接受甲方市场及公司职能部门的检查监督，对市场及公司相关部门开出的“不合格项整改通知单”的问题坚决整改。

　　六、公司或市场监管人员发现有重大不安全因素时，随时有权要求施工方停工整改，施工方不得继续违章操作强行施工。

　　七、承诺因施工不当等问题造成市场及第三方人员、财产安全受到损失的，照损失程度全额赔偿，并接公司或市场视情节作出1000元-10000元一次的违约金扣款处理，违约保证金经协商，施工方承认为该项工程款的30%，不足以抵扣和赔偿时，由施工方另行支付或从该项工程款的30%以外工程款项中抵扣支付。

　　八、承诺施工期间不影响周边人员、市场经营和卫生、环境安全，对本单位施工人员造成的一切不良影响负责，遵守公司或市场《商铺及外来施工管理规定》做好用电安全和消防安全等安全预防工作。

　　九、承诺施工期间对市场或公司相关部门开出的《不合格项整改通知单》接受整改。自觉签收《不合格项整改通知单》，并接受公司或市场对此做出扣留违约金50-500元一次的`处理意见，对拒签整改通知单行为，甲方有权直接按承诺书条款加倍扣留施工单位的违约金。

　　十、本承诺书是市场及公司对外来施工安全监管的有效证明文件，是合同的附件，具有法律效力，承诺方如有违反，按第九条意见处理。

　　十一、安全问题包括但不仅限于上述情况，如有未尽详细事宜，参照国家法律法规和本承诺书的条款执行。

　　本承诺书一式四份。(市场存档一份，公司工程部一份，施工单位现场张贴一份，施工完成由施工单位将此表交给市场管理办公室做为结算凭证。)

　　承诺施工单位(盖章)：

　　负责人：

　　日期：

　　电话：

安全承诺书2

　　为了认真贯彻中央及省、市相关校园安全工作法规文件精神，落实“安全第一、预防为主”的基本方针，创建“平安校园”，切实保障师生安全和学校稳定，杜绝事故的发生，努力实现校园安全“零事故”目标，现就做好校园安全工作郑重承诺如下：

　　一、切实落实校园安全工作责任。成立安全工作领导小组，配备安全管理人员，建立健全各项规章制度，自觉接受上级部门的安全监督管理，层层签订安全责任书，分工明确，责任到人。

　　二、积极开展安全教育活动。把安全教育课和法制安全教育活动有机结合起来，预防青少年犯罪。积极开展应急演练活动，增强师生应对各种突发事件的能力。严格禁止讽刺、挖苦、体罚和变相体罚学生，坚决杜绝由此引起的学生出走，精神失常等恶性的`事件发生。

　　三、保障安全经费投入。按规定配备各种安全设施、设备，对电子监控设施，消防器材等定期检查、更新。

　　四、学校积极开展传染病防控知识教育和活动，经常在校园内进行消毒，做好校园卫生保洁工作，使校园既卫生整治又无传染源。

　　五、狠抓安全常规管理工作。校（园）长要切实履行管理职责，注重抓好各部门、各环节的日常安全管理，不留盲区、不留死角。

　　六、狠抓校园安全隐患的排查、整改和安全风险预防预测工作。在校园存在的安全隐患和风险方面要及时排查处置、上报，对危险源和易发生事故的重点部位实施有效监测、监控，制定各类安全事故应急预案。积极配合有关部门开展校园及周边集中整治活动，净化校园及周边治安环境。

　　承诺单位（盖章）：时间：xxx年月日

　　承诺人（签字）：时间：xxx年月日

安全承诺书3

　　为贯彻新《安全生产法》、《XX公司安全工作规定》、《XX公司安全职责规范》，全面落实公司20xx年“两会”、安全生产工作会议精神和安全工作意见，深入开展安全管理提升活动，确保全面完成20xx年安全生产任务，签订员工个人安全承诺书。

　　本人作为XXXXXX公司员工，自愿接受公司及和专业室安全管理，在工作中严格履行相应的安全职责和义务，并郑重做出如下安全承诺：

　　一、承诺责任内容

　　1.自觉遵守国家、行业和公司的各项安全管理法律法规、规章制度，遵守劳动纪律，服从管理，坚决完成上级布置的任务。

　　2.履行岗位安全职责，不在工作时间从事与岗位无关的活动，为企业安全负责、为车间安全负责、为员工安全负责、为自己安全负责，坚决做到“四不伤害”。

　　3.熟练掌握、理解《安规》，执行“员工每日一问、班组每周一课、单位每月一考”的安规学习机制，努力在各项《安规》考试中取得优异成绩，提高《安规》应用能力。

　　4.积极参加公司举办的`各种安全培训、安全活动、事故应急演练，掌握岗位所需的安全生产知识，做到持证上岗，会报警，会自救、互救，会熟练使用防毒面具、呼吸器、灭火器等安防设施。

　　5.正确使用劳动防护用品，按照规定着装上岗，正确佩戴安全帽、穿全棉长袖工作服、绝缘鞋。

　　6.主动学习并执行组织、安全、技术措施要求，正确使用“两票”，

　　工作中服从工作负责人、监护人的指挥，拒绝违章指挥和强令冒险作业，主动制止各类违章行为。

　　7.现场安全文明生产，保持作业现场整洁规范，确保“工完、料尽、场清”。不带火种进入生产区，不在禁烟场所吸烟，不在作业时接打手机。

　　8.现场作业标准化，熟悉工作内容、工作流程、风险点和防范措施，做到“四个清楚”，工作前执行现场“三问”，做到“三个坚持”，进行安全宣誓。

　　9.遵守交通安全管理的各项法规、制度，不疲劳驾驶、不酒后驾驶、不将车辆借予他人驾驶，开车时不打手机、看信息。

　　10.遵守消防管理的各项法规、制度，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的使用方法和逃生路线。

　　11.坚信除不可抗拒的外力和自然灾害外，通过努力，所有的事故（事件）都应当可以预防和控制，任何隐患都应当可以排查和整改，一切违章都能防范和禁止。

　　二、承诺实现年度安全目标

　　1.不发生人身轻伤；

　　2.不发生本人责任造成的八级及以上电网、设备事件；

　　3.不发生个人违章；

　　4.不发生发现违章不及时制止；

　　5.不发生检修质量事件；

　　6.不发生交通、消防、信息安全事件。

　　三、承诺责任期限

　　年1月1日至年12月31日。

　　四、考核

　　对于以上承诺，本人自觉遵守，如有违反，本人愿承担责任并自愿接受受诺方按照《XX公司安全工作奖惩规定》和《XX公司员工奖惩规定》做出的处罚决定。

　　五、附则

　　1.因不可抗力等因素影响上述目标完成的，承诺方应及时向受诺方上报有关情况、所采取的措施及调整的申请等材料，受诺方在考核时予以适当考虑。

　　2.本《承诺书》一式两份，经双方签字后生效，承诺方所在专业室和承诺方本人各一份。

　　受诺方：

　　承诺方：

　　班组员工

　　行政主要负责人：

　　承诺人：

　　党支部：

年月日

安全承诺书4

　　为了进一步加强我校的安全措施，坚决杜绝不良事件的发生，有效防止安全事故的发生，确保我自己和财产的`安全，我承诺做到以下几点:

　　一、在逗留期间，严格遵守中华人民共和国的法律法规，不做任何违法的事。遵守公司规章制度，服从宿舍管理。

　　二、严格遵守学校有关宿舍安全的规定，高度重视自身安全，坚决杜绝各种存在安全隐患的行为。如发现安全隐患，及时向学校后勤部门报告。

　　三、在校期间，注意自己的人身和财产安全，防止非法侵权；注意燃气、电器的安全使用，不违章用电、用气、用水。用气后及时关闭主阀，并随时关门。严禁私自架设电源线，使用不合格的电气产品和大功率电器。万一用电安全，后果自负。

　　四、为减少和消除宿舍火灾隐患，承诺不在床上吸烟，不在宿舍乱扔烟头；不要在宿舍烧杂物。

　　五、宿舍电源开关、灯或风扇故障，应及时通知后勤维修，严禁私自维修。更禁止私自接电线和插座。

　　六、宿舍随时锁门。住宿教师对在校期间的人身安全负责，保管好个人物品和现金，妥善保管贵重物品，不要存放在宿舍。

　　七、爱护宿舍内的一切设施设备。

承诺人：xxx

　　20xx年xx月xx日

安全承诺书5

　　为确保病人的安全，我作为XXX单位的安全第一责任者，特代表本单位全体护士向矿作出以下承诺：

　　1、遵守医院各项规章制度，不迟到、不早退、不串岗，特殊情况提前请假。

　　2、着装整洁，规范，带上岗证，举止端庄大方，交流轻言细语。

　　3、尊敬领导，尊重同事，主动招呼问好，建立和谐同事关系。

　　4、一切为患者提供方便，随时巡视病房，尽量帮助患者办事，不让患者多跑路。

　　5、爱医院、爱岗位，严守医院机密，不做有损医院的任何事情。

　　6、服从护士长的.工作安排和调配，不斤斤计较，不私自换班，如有特殊情况请示护士长。

　　7，不在护士站吃东西，不高声喧哗。

　　承诺人：

　　日期：

安全承诺书6

　　我郑重承诺在今后的工作中做到以下几点：

　　1、履行岗位安全职责，对企业安全、部门安全、员工安全和自身安全负责。

　　2、自觉遵守国家、行业、公司（单位）的各种安全管理法律、法规、制度和规定，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与违章、麻痹、不负责任的.三大敌人作斗争，力求不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害。

　　3、遵守安全管理的法律、法规、规章制度，驾驶无疲劳，酒后驾车，将车辆借给无驾驶证的人使用，驾驶不使用手机、不阅读信息。

　　4、遵守消防管理的法律、法规、规章制度，积极学习消防和消防逃生知识，熟悉各种消防器材的使用和逃生路线。

　　5、日常工作中不违章指挥、违章操作、违反劳动纪律、盲目操作。

　　6、自觉接受公司（单位）、部门、班组的安全交底和技术交底，自觉执行安全交底和技术交底要求的各项安全措施，不要心存侥幸。

　　7、主动制止同事的不安全行为，发现事故隐患或其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或单位负责人报告；接到报告的人员应及时处理。

　　8、积极参加公司组织的各类安全培训、安全学习、安全活动和应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。

　　委托人：xxx

安全承诺书7

　　临近夏季，气温炎热，全国各地少年儿童不慎溺水身亡的悲剧时有发生。为了学生的人身安全，根据青州市府有关文件精神，特制定学生防溺水安全责任书。
　　一、学生必须保持高度的.安全警惕性，严防溺水事件发生。
　　二、学生不得私自到河、塘、池、沟、渠、水库等地玩耍和游泳。不得借用器具当船来划水,不到河边钓鱼、捉虾等。
　　三、到校园后不得随意外出，外出必须经班主任同意，必须履行请假手续，不得不请假私自外出。
　　四、上学、放学途中要自觉遵守交通法规，按时回家。
　　五、不准私自在上学、放学途中擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍。
　　六、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
　　七、学校设立私自游泳举报电话(3889793)，鼓励学生积极举报，互相监督。
　　八、学生要认真学习以上内容，严格遵守学校的规定，如违反学校要求，发生溺水事件后果自负。
　　青州二中
　　20xx年5月29日

安全承诺书8

　　我是山西煤业的员工，属于安全员。结合去年的事故，我们始终保持清醒的头脑，正确的安全观念，时刻扪心自问，提高自己，认真学习相关安全知识，加强安全培训，提高新的安全观念，促进工作顺利进行，每天做好各项任务，关注每一个环节。在道路安全方面，要时刻注意警示他人，提醒自己以后要努力

　　一、按时上下班，路上安全。

　　二、工作中要按照标准和要求对车辆进行操作和检查，在告知他人的'同时观察周围的危险因素和系数，确保安全。

　　三、发现问题及时提醒和汇报，确保运行中的安全状态，发现违章现象应予以警告，必要时采取罚款的手段，制止那些不安全驾驶、不注意自身安全驾驶的人。

　　四、做好工作中的疲劳驾驶，检查中发现途中运行中的问题，及时向调度汇报，确保公司车辆正常运行。

　　五、加强自身安全学习和培训意识，提高安全意识，树立安全第一的理念，提高安全意识工作效率。

　　六、加强对恶劣天气的检查检查工作和提示工作，确保安全正常运行。

　　七、按岗位操作规程规范操作，规范自己和他人，完成值班安全工作任务。

　　八、严厉查处转弯超车、贴近车等造成的问题，杜绝因手机、吸烟、不安全驾驶等违法行为造成的麻痹思维。

　　九、服从领导，服从指挥，服从安排，确保各项工作的顺利进行。

　　承诺单位(签字盖章):______

　　______年______月______日

安全承诺书9

　　作为家庭的一员，我深刻认识到安全是家庭幸福的基础，事故是痛苦的根源；作为公司的一名员工，我深刻认识到了自己不仅仅是家庭中的一员，也是公司的一分子，安全不仅仅是我的权利，更加是我对企业应尽的义务；作为从事化工行业的一名员工，我深刻认识到了化工生产电气设备多、高温、易爆和职业危害因素多、高速旋转机械多、特种作业多，劳动条件和环境相当复杂，本身潜伏着诸多不安全因素，潜在的危险性大，工作中稍有疏忽，潜在的危险会转化为人身事故。因此，我郑重承诺在以后的工作中将做到以下几点：

　　1、履行岗位安全责任，为企业安全负责、为部门安全负责、为员工安全负责、为自己安全负责。

　　2、自觉遵守国家、行业和公司的各种安全管理法律、规章、制度、规定，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品，与“违章、麻痹、不负责任”三大敌人做斗争，努力做到“不伤害自己、不伤害别人、不被别人伤害”。

　　3、遵守交通安全管理的各项法律、规章、制度、规定，不疲劳开车、不酒后开车、不将车辆借予无驾驶证人员驾驶，开车时不打手机、看信息。

　　4、遵守消防管理的各项法律、规章、制度、规定，积极学习灭火与火场逃生知识，熟悉各种灭火器材的`使用方法和逃生线路。

　　5、日常工作中不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律，不盲目作业。

　　6、自觉接受公司、部门、班组的安全交底和技术交底，自觉执行安全交底和技术交底要求的各种安全措施，不抱侥幸心理。

　　7、支持公司安全员和上级安监部门的工作，积极接受安全管理人员和其他人员对自己不安全行为的批评和建议并及时改正。不抱抵触心理、不打击、报复安全管理人员和其他指出自己不安全行为的人员。

　　8、主动制止同事的不安全行为，对发现事故隐患或者其他不安全因素，立即向现场安全生产管理人员或者本单位负责人报告；接到报告的人员应当及时予以处理。

　　9、积极参加公司举办的各种安全培训和安全学习、安全活动、事故应急演练，掌握作业所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。

　　10、积极参与公司的安全文化建设，努力营造和谐的安全生产氛围，培养良好的工作习惯和安全价值观。

　　公司领导承诺人

　　（签字）：（签字）：

　　时间：年月日时间：年月日

安全承诺书10

　　为进一步加强学校消防安全管理工作，更好地遵守相关消防法律、法规、规章和技术标准，特郑重做出如下承诺：

　　一、建立健全学校消防安全组织网络。完善消防安全各项规章制度，按照省《学校消防安全管理》的要求，本单位的消防安全责任人和消防安全管理人，履行消防安全义务，落实各项防火安全职责和措施。

　　二、进一步加强消防宣传和教育。深入推进消防教育进课堂，做到课时、教材和师资“三落实”，确保学生受教育率达到100%，努力提高学生消防意识及自护自救能力。

　　三、全面排查治理学校的消防安全隐患。努力做到“七个立即”。即：

　　1。封堵、占用疏散通道和锁闭、遮挡安全出口的，立即改正；

　　2。宿舍和教室等公共区域外窗安装影响人员逃生和应急救援金属护栏的，立即拆除；

　　3。违章使用液化气等易燃易爆危险品和电炉等大功率电器的，立即清除；

　　4。违章使用电器、私拉乱接电气线路的，立即整改；

　　5。疏散指示标志、应急照明和事故广播损坏的.，立即修复；

　　6。消火栓、灭火器具失效及自动灭火、自动报警系统损坏的，立即修复；

　　7。出租校舍给外单位经营，消防安全设施不落实的，立即停止出租。

　　以上系我校做出的保证，我校将信守承诺，若有违反上述保证内容，我校将承担《中华人民共和国消防法》等消防法规规定的相关法律责任。

　　单位名称（公章）：xxx

　　主要负责人签名：xxx

　　20xx年x月xx日

安全承诺书11

　　工程安全承诺书我已接受“三级”安全教育，并了解本工种作业场所和工作岗位存在的危险因素，防范措施及事故应急措施和社会治安综合治理，工作要求，本人承诺：

　　1、严格遵守国家法律、法规和项目部的各项安全规章制度和安全管理规定，积极参加本单位组织的各项安全活动。

　　2、自愿接受项目、施工队或部门、班组等各级安全教育和技能培训，努力提高自身安全意识及工作技术水平，做到“不伤害自己、不伤害他人、不被人伤害、保护他人不被伤害”。

　　3、工作中自觉遵守《本工种安全工作规程》，认真按规程和安全要求进行检修，做到不违章、不蛮干、不冒险作业。

　　4、正确佩戴和使用劳动防护用品，按要求使用和维护本岗的.安全防护设施。

　　5、熟悉岗位安全操作规程，掌握岗位安全技能，知道岗位存在危险因素，会采取预防措施和应急方法。

　　6、积极参加班组事故隐患检查和整改工作，工作中发现事故隐患或其他危险（危害）因素，立即向上级报告，并配合班组和部门采取有效措施进行解决。

　　7、发现生产安全事故时，及时向上级报告，并积极参与事故应急救援工作，在救援中服从上级指挥。

　　8、切实做好自身安全防护工作，不酒后上岗；注意上下班途中的安全，注意防火安全，注意用电安全。

　　承诺人：xxx

　　日期：20xx年xx月xx日

安全承诺书12

　　甲方：xx

　　乙方：xx

　　乙方教育对象来我校就读，接受我校教育管理，为了双方共同利益，确保教育对象身心健康发展，创造平安校园，甲乙方达成以下协议：

　　第一条甲方的义务及权利

　　1、按国家教育方针开课，正确教育学生，履行《民办教育促进法》和《教师法》中相关义务和权利，为教育对象营造良好的'教育环境，走读学生安全协议书。

　　2、加强校园环境建设，确保孩子在校各方面安全和身心健康发展。

　　3、为走读生提供安全保障机制，在正常教学期间，严禁走读生私自离开学校。

　　第二条乙方的义务及权利

　　1、家长督促孩子按时到校，并要求家长接送学生，确保孩子来校途中的安全。

　　2、不得托付任何人接送孩子，若有特殊情况，需与学校主管部门取得联系，学生在校外安全一切由乙方负责。

　　3、乙方学生如果犯有以下错误之一者，学校将其劝退，不退学费，并不得找任何借口纠缠学校：

　　（1）经常迟到、旷课、早退达20次，严重不服从学校管理的；

　　（2）上学途中，经常逛网吧、游戏厅，在外抽烟喝酒达3次；

　　（3）在校外，以黄冈学生的名义，违反社会治安管理条例，做有损学校声誉的；

　　（4）转让走读生出门证的，致使他人在校外违纪违规，乙方需负全责；

　　（5）与校外人员交往，私自带社会闲杂人员进校，惹是生非的；

　　（6）帮校内学生带烟酒等违禁物品，一经查实的。

　　本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等效力，从签字之日起生效，至乙方学生离开甲方学校。

　　甲方签章：xx

　　乙方家长签字：xx

　　乙方学生签字：xx

　　xx年xx月xx日

安全承诺书13

项目部：

　　根据《中华人民共和国安全生产法》，我作为作业班组负责人和安全生产的第一责任人，对本班组的安全生产负全面责任。本人保证：认真贯彻执行国家、省关于安全生产的法律、法规、政策、规定、规范、标准、规程和各项规章制度，积极落实安全生产主体责任，努力做好本班组的安全生产工作，减少和杜绝生产安全事故，并郑重承诺：

　　一、服从技术人员及专职安全员的管理。

　　二、认真遵守安全生产的各项规程和安全生产管理制度。

　　三、认真落实各项安全生产技术交底、安全技术措施和安全生产专项方案。

　　四、保证班组作业时所有人员自觉维护安全生产作业环境，不经请示批准不随意拆改安全防护设施。

　　五、依法对作业人员进行安全生产教育，做好班组班前安全活动并保持记录。

　　六、不违章指挥、不违章作业、不违反劳动纪律。

　　七、对作业中发现的安全隐患及时排除，不是自己范围内的及时报告。

　　八、如实告知本班组作业人员作业场所和工作岗位存在的危险，危害因素、防范措施和事故应急措施，积极参加项目部组织的应急演练。

　　九、保证本班组人员正确佩戴、使用劳动安全防护用品。

　　十、履行法律、法规、规定的其他安全生产职责。

　　若违反承诺和未履行安全生产管理职责，导致发生责任事故我作为班组长自愿接受以下处罚：

　　一、一般事故接受承包工程价款总额的10%的罚款。

　　二、较大事故接受承包工程价款总额的`20%的罚款。

　　三、重大事故接受承包工程价款总额的40%的罚款。

　　四、特别重大事故接受承包工程价款的60%的罚款。

　　五、构成犯罪的接受相应的刑事处罚。

承诺人签名(按手印)

年月日

安全承诺书14

　　为了严防甲型H1N1的扩散和传播，保障全体学生的身体健康，防患于未然，全体家长学生加强安全意识，努力做到：

　　1、配合学校督促孩子养成良好的个人卫生习惯，做到勤洗手、勤洗澡、勤通风；避免孩子用手接触眼睛、鼻子和嘴，因为病菌可以通过这些途径进入身体；咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻，然后将纸巾丢进垃圾桶。

　　2、避免让孩子前往人群拥挤、通风不畅的'公共场所；避免接触流感症状（发热，咳嗽，流涕等）或肺炎等呼吸道病人。

　　3、帮助孩子养成良好的个人生活习惯，多吃水果、蔬菜，吃营养丰富的食品，保证孩子充足的睡眠；同时督促孩子加强体育锻炼，以提高自身免疫力和抗病能力。

　　请家长务必留意孩子的健康情况，如果发现有流感症状，如发烧、咳嗽、流涕、肌肉疼痛等症状，应给其佩戴口罩，并立即带孩子到所在地医院发热门诊就诊，不要让孩子带病上课，要向班主任老师请假，并特别说明病因，以便学校及时向上级报告，最终做到对传染病的早发现、早报告、早诊断、早治疗、早预防等。如有孩子患此类流感就医病愈者，需由医院出示康复证明方可让孩子返回学校。

家长（监护人）签名：

承诺人签名：

20xx年xx月xx日